扩大股前外侧肌皮瓣在超大面积胸壁缺损修复中的应用

目的 探讨扩大股前外侧肌皮瓣移植修复超大面积胸壁缺损的临床疗效。方法 2018年8月—2020年12月，采用扩大股前外侧肌皮瓣移植修复胸壁肿瘤术后超大面积复杂胸壁缺损患者12例。其中男4例，女8例；年龄28～72岁，平均54.9岁。叶状细胞肉瘤4例，软组织肉瘤2例，肺癌转移胸壁肿瘤1例，乳腺癌复发5例。患者曾行2～7次肿瘤切除手术；其中3例既往行下腹部皮瓣移植手术失败，余9例患者因消瘦不适合采用腹部作为皮瓣供区。创面彻底清创后继发胸壁缺损面积为300～600 cm2；切取皮瓣长（24.7±0.7）cm，皮岛宽（10.6±0.7）cm，股外侧肌瓣长（26.8±0.5）cm，宽（15.3±0.6）cm，血管蒂长度为（7.9±0.6）cm。结果 11例患者肌皮瓣完全成活，肌瓣表面植皮全部成活，供受区创面均Ⅰ期愈合；1例男性患者胸壁切口裂开，进一步采用大网膜联合皮片移植修复。12例患者重建胸壁外形可，质地满意，无皮瓣挛缩变形；皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，取皮区轻度增生瘢痕，大腿功能无明显影响。所有患者均获随访，随访时间9～15个月，平均12.6个月。未见肿瘤复发患者。结论 扩大股前外侧肌皮瓣手术操作简便，有效修复面积明显增加，避免了多皮瓣移植，可作为超大面积胸壁缺损修复的挽救手段。