脓毒症患者预后预测模型的建立和评价

目的:分析影响脓毒症患者预后的相关因素,构建预后预测模型.方法:脓毒症患者263例,按照患者入院28 d时临床结局分为存活组210例和死亡组53例.收集患者入院24小时内临床相关参数,多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的独立危险因素,使用R软件构建列线图预测模型.应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估列线图模型的区分度,绘制Hosmer-Lemeshow拟合度曲线、递减曲线分析(decline curveanalysis,DCA)评估模型的有效性.结果:呼吸频率、休克、动脉血乳酸、白蛋白、肌酐、总胆红素为脓毒症患者预后不良的独立影响因素.列线图模型预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积为0.824(95％CI 0.755～0.893).列线图模型预测脓毒症患者预后的校正曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,列线图模型预测脓毒症患者死亡风险的一致性良好,DCA曲线在两条极端曲线之上.结论:呼吸频率、休克、动脉血乳酸、白蛋白、肌酐、总胆红素为脓毒症患者入院28天时死亡的独立危险因素,据此建立的预测模型对脓毒症患者预后的预测具有良好的准确性、区分度及一致性.