侧视镜治疗毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石的要领与策略

毕Ⅱ式吻合是远端胃大部切除的主要吻合方式.有研究发现,毕Ⅱ式胃切除术后病人胆管结石的发病率高于一般人群[1].其改变胃肠道正常的生理解剖结构,增加内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的操作难度,为最高难度级别[2].在毕Ⅱ式胃切除术后ERCP操作的内镜选择上,《中国经内镜逆行胰胆管造影术指南(2018版)》推荐将侧视镜作为首选,前视镜作为侧视镜失败的备选方案[3].笔者结合本中心10年来近300例病人的操作治疗经验,浅析侧视镜行毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石ERCP的要领与策略,供内镜同道参考.