1临床资料 患者,女,58岁,因"咽痛3 h"就诊于苏北人民医院耳鼻咽喉科门诊.患者3 h前出现咽部疼痛,伴下颌疼痛,无意识不清,无头晕,无恶心呕吐,体温正常,无其他不适.患者既往高血压病史十年余,未进行正规治疗及定期监测血压,否认冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认手术史、外伤史,否认吸烟酗酒等其他不良嗜好.门诊查体:咽部色红,扁桃体Ⅰ度、不伴充血肿胀,间接喉镜下会厌正常.电子喉镜示双侧声带肥厚,黏膜慢性充血,双侧前中1/3处边缘结节样小隆起.颈内动脉超声检查发现左侧颈总动脉内见絮状回声,范围较大,大部分充填血管管腔,内血流部分充盈,提示左侧颈总动脉内急性栓子,范围较大(图1),考虑可能为导致咽痛的主要原因,遂转诊于血管外科.头颈CT血管造影(CTA)检查示左侧颈动脉夹层,予以抗凝溶栓等对症治疗,随即患者咽痛症状消失.3个月后随访,未见异常.
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