肺动静脉瘘1例

患儿男,9岁8个月,体质量29 kg.X线胸片发现左下肺肿块影3年,未予进一步诊治.因咳嗽再次入当地医院,X线胸片提示肺内肿块影仍存在.查体:心率90次/min,呼吸20次/min.发育良好,口唇及甲床轻度发绀.双肺呼吸音粗,左下肺呼吸音略低,未闻及罗音.律齐,心前区未闻及杂音.安静、大气吸入血氧饱和度(SPO2) 0.84.X线胸片提示双肺纹理增多,左下肺肿块影.心电图、超声心动检查未见明显异常.胸部CT平扫可见类圆形、结节状软组织块影,密度较均匀,边界清,测其CT值为50Hu.增强CT肺窗可见肺叶内类圆形软组织密度影,与心脏分界尚清楚,增强后可见肺内肿块明显均匀强化,CT值为327 Hu.经血管影像重建,见左肺动脉发出分支通向该肿块,并最终回流至左肺静脉(图1).MRI检查见类圆形肿块内流空,一粗大的起源于左肺动脉的供血血管及粗大回流至左肺静脉的引流静脉(图2)。