Тактика инфузионной терапии у больных с острым деструктивным панкреатитом: обзор литературы

АКТУАЛЬНОСТЬ: Инфузионная терапия — основной метод коррекции патологических изменений, которые возникают в фазу «асептического» воспаления при остром панкреатите. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Обобщить актуальные данные о схемах инфузионной терапии у больных с острым деструктивным панкреатитом, целесообразности применения различных инфузионных растворов и вариантов мониторинга эффективности терапии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Исследование выполнено в соответствии с международными требованиями отчетности для обзоров (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Поиск осуществлялся в поисковых системах сети Интернет Pubmed и Cochrane Controlled Clinical Trials Register. Для отбора статей также был применен метод поиска по ссылкам литературы. Стратегия поиска не предусматривала ограничений по языку, типу и дате статьи. РЕЗУЛЬТАТЫ: Проведенный анализ данных литературы выявил два подхода к инфузионной терапии. Первоначальный интерес к «агрессивным» (4 л/сут и более) схемам инфузионной терапии в первые 24 ч заболевания в настоящее время сменился тенденцией к менее «агрессивным» схемам в связи с появившимися работами о высокой частоте различных осложнений (прогрессирование органной дисфункции, местные осложнения). Рассматривая качественный состав инфузионной терапии, безусловно, предпочтение следует отдавать кристаллоидам. Базовый мониторинг инфузионной терапии должен включать неинвазивные методы: частоту сердечных сокращений, среднее артериальное давление, темп диуреза. ВЫВОДЫ: Анализ продемонстрировал различные подходы к тактике инфузионной терапии у данной категории больных. Необходимо дальнейшее исследование вопросов эффективности и безопасности инфузионной терапии с учетом различной степени тяжести острого панкреатита, возможности влияния качественного состава инфузии на течение данного заболевания и формирование рекомендаций стартовой и поддерживающей инфузионной терапии, основанных на принципах персонализированной медицины.