ИЗМЕНЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СОСТАВА КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ У ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ПОСЛЕ МИНИГАСТРОШУНТИРОВАНИЯ

Бариатрическая хирургия является одним из самых эффективных способов снижения веса, а также способствует улучшению показателей углеводного обмена у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа (СД 2) типа вплоть до развития ремиссии СД 2. Достижение ремиссии СД 2 после бариатрической операции варьирует от 30 до 98% и зависит от различных факторов. Ряд исследований показал наличие изменений микробиоты кишечника (КМ) после бариатрических операций. Представляется интересным связь между достижением ремиссии СД 2 и изменением состава КМ. ЦЕЛЬ: оценить динамику изменения состава кишечной микробиоты у пациентов после бариатриче- ского вмешательства. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование были включены пациенты с морбидным ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 40 кг/м2) и СД 2, которым была выполнена бариатрическая операция в объеме лапаро- скопического минигастрошунтирования. Проводилась оценка динамики массы тела, метаболических по- казателей, гормонов ЖКТ, а также состава микробиоты и метаболома стула исходно и через 6 и 12 месяцев после оперативного вмешательства. РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследование включено 28 пациентов. Через 12 месяцев после оперативного лечения наблюдается снижение веса относительно исходного на – 42 кг [-57.4; -35], достижение целевых показа- телей гликированного гемоглобина (HbA1с) c 6.8% [6.3; 7.9] до 5.7% [5.3; 5.9]. Половина пациентов (n=14) достигли полной ремиссии СД после операции с отменой сахароснижающей терапии. Также отмечалось значимое улучшение липидного профиля и уровня мочевой кислоты, снижение инсулинорезистентности (ИР). При оценке гормонов ЖКТ наблюдалось значительное увеличение базального уровня адипонектина после операции; в отношении базальной секреции инкретиновых гормонов (ГПП-1, глюкагон) значимых различий получено не было. Также наблюдалось снижение маркеров хронического системного воспа- ления: уровня эндотоксина и С-реактивного белка (СРБ) в крови у пациентов. Части пациентов (n=17) проведены полногеномное секвенирование и метаболомный анализ КМ. В результате зафиксированы изменения в уровне ряда метаболитов в контрольной точке 6 месяцев после операции, однако, к концу наблюдения состав метаболитов был схож с их дооперационным уровнем. При этом зафиксированное изменение представленности некоторых таксонов бактерий (Fuzobacterium, Escherichia/Shigella, Gemella) сохранялись к концу наблюдения. ВЫВОДЫ: минигастрошунтирование сопровождается значимым улучшением метаболического профиля пациентов с ожирением и СД 2, а также динамикой состава КМ. Требуются дальнейшие исследования для оценки ассоциации между достижением ремиссии СД 2 и профилем КМ. ФИНАНСИРОВАНИЕ: работа выполнена в рамках государственного задания НИОКТР 123021300168-7 «Воздействие на органы чувств (обоняние и вкус) и микробиоценоз ЖКТ с целью регуляции аппетита, веса и гликемии при сахарном диабете 2 типа».