Современный Взгляд На Микробиом Мочевыводящих Путей

В обзоре представлены последние данные о микробиоме мочевыводящих путей (МВП). Наличие резидентного микробиома МВП стало неожиданным открытием последних лет. Было обнаружено, что среди постоянных обитателей МВП преобладают медленно растущие трудно культивируемые виды, в том числе анаэробные бактерии. В связи с этим назрела насущная необходимость в пересмотре ряда аспектов общепринятых схем диагностики, картины патогенеза, терапевтических подходов в лечении инфекций мочевыводящих путей, ранее опиравшихся на представление о стерильности МВП. Разрабатывается концепция «здорового микробиома» МВП. Получила очередное подтверждение необходимость сопоставления микробиологических находок с клинической картиной заболеваний. Показано, что изменения в микробном сообществе кишечника напрямую влияют на микрофлору МВП. Поэтому одним из перспективных подходов терапии хронических инфекций мочевыводящих путей является создание сложных многокомпонентных синбиотиков, содержащих нормальных обитателей кишечного тракта и необходимые для их роста субстраты. Уже сейчас при комплексном лечении хронических инфекций мочевыводящих путей используют пробиотики, фекальную трансплантацию и специальные диеты. Лавинообразный рост числа работ по изучению микробиомов человека позволяет ожидать значительный прогресс в области практического применения результатов этих исследований в ближайшее время. This review presents current reports on the urinary tract microbiome (UTM). Finding of a resident UTM has become an unexpected discovery in recent years. It was found that slow-growing, fastidious or nutritionally demanding species, including anaerobic bacteria, predominated among the UTM inhabitants. Thus, a vital need emerged to revise some aspects of generally accepted diagnostic schemes, the pathogenesis and approaches to the treatment of urinary tract infections, which had previously based on the idea of urinary tract sterility. The concept of a «healthy UTM» is being developed. The need to compare microbiological findings with clinical signs was confirmed again. Changes in the intestinal microbial community directly affect the urinary tract microflora. Therefore, one of the promising approaches to the treatment of chronic urinary tract infections is the creation of complex multicomponent synbiotics, that include normal inhabitants of the intestinal tract, and the substrates necessary for their growth. Already now, probiotics, fecal transplantation, and special diets are used in the complex treatment of chronic urinary tract infections. The avalanche-like growth in the number of human microbiome studies allows us to expect a significant progress in their practical application in the near future.