基于数据包络分析和随机前沿分析的天津市基层医疗机构中医诊疗服务运营效率分析 后印本

背景　中医药的传承、创新及发展得到了国家的高度重视，然而目前我国基层中医诊疗发展尚不均衡，不同机构的中医诊疗服务运营效率差距较大。目的　通过分析 2021 年天津市基层医疗机构的中医诊疗服务运营情况，为基层医疗机构的中医药发展提供参考依据。方法　于 2021 年，采用全面调查方法收集天津市 16 个行政区域（Dis1~6为市内六区，Dis7~10 为环城四区，Dis11 为滨海新区，Dis12~16 为远郊五区）共计 270 家基层医疗机构的相关数据，并综合运用数据包络分析（DEA）中的 BCC、CCR 模型和随机前沿分析（SFA）两种方法，从不同角度分析机构的中医诊疗服务运营效率。通过文献研究将 DEA 模型的投入指标设为中医类执业医师数、中医科床位、中医诊疗设备台数；产出指标设为中医医疗收入、中医诊疗人次数、以中医为主的出院人次数、上门中医药服务人次数。SFA 模型除产出指标增添总收入一项外，余与 DEA 所设指标一致。结果　各区中有 7 个区的基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况有效，Dis9 DEA 弱有效，8 个区 DEA 为无效。有 8 个区规模报酬呈递增状态，7 个区规模报酬不变，Dis3 呈递减状态。8 个非 DEA 有效的区，各区 3 项投入指标均存在冗余情况，产出指标中各区中医医疗收入项不足现象较为严重。SFA 结果中 Dis1~6 技术效率（0.733~0.838），均为高效区；Dis7~10 技术效率（0.691~0.912），3 个高效区 1 个中效区；Dis11 技术效率 0.885 为高效区；Dis12~16（0.399~0.849）3 个高效区 2 个中效区。DEA 结果与 SFA 结果基本一致，中医类执业医师数对运营效率有正影响。结论　天津市各区基层医疗机构中医诊疗服务运营效率总体偏低，但整体发展趋势向好，且有区域特点，整体来看 Dis1~6 优于 Dis7~10，Dis7~10 优于 Dis11~16，各区应根据实际合理规划，避免资源投入过剩以及产出不足情况，尤其要加大对滨海新区及远郊五区的扶持。