内脏脂肪代谢评分与心血管代谢共病及认知分域的关联性

目的探讨内脏脂肪代谢评分（METS-VF）与老年人群心血管代谢共病（CMM）及认知功能的关联，揭示METS-VF作为评估工具在老年人群体中的作用，并为CMM和认知功能的早期筛查及干预策略提供依据和新视角。方法本研究基于湖北老年记忆队列（HMACS）的横断面数据，纳入60岁及以上老年人，计算METS-VF指数并进行四分位分组（Q1-Q4）。通过问卷调查评估CMM（糖尿病、心脏病、中风中至少两种共存），并采用标准化认知测试评估总体认知、记忆、语言、执行功能和注意力。采用Logistic和Linear回归分析METS-VF与CMM患病风险及认知功能之间的关联性，采用限制性立方样条检验剂量-反应关系，亚组分析评估METS-VF在不同群体中的差异性，并采用多分类无序Logistic回归评估METS-VF与CMM患病模式的表现。结果共纳入3 790名≥60岁的老年参与者。校正混杂因素后，与最低四分位组Q1组相比，Q4组METS-VF与更高的CMM患病风险相关［OR=3.00，95%CI （2.18，4.16）］，且与更低的总体认知［b=-0.12，95%CI （-0.21，-0.04）］、注意［b=-0.14，95%CI （-0.24，-0.05）］和执行功能［b=-0.10，95%CI （-0.20，-0.00）］得分相关。剂量-反应分析未显示出METS-VF指数与CMM或认知功能的非线性关系（P for nonlinear>0.05）。亚组分析显示，高METS-VF指数的男性群体中的总体认知得分更低，而女性群体中执行功能得分更低（P for interaction均＜0.05）。多分类无序Logistic回归分析显示，METS-VF指数与糖尿病合并冠心病［OR=2.62，95%CI （1.66，4.15）］或中风［OR=2.66，95%CI （1.73，4.09）］的患病风险增加相关，尤其在糖尿病同时伴随中风和冠心病的组别中，METS-VF与患病风险的关联最强。结论METS-VF升高与老年人群更高的CMM患病率及更低的总体认知、注意和执行功能得分相关，糖尿病可能是多病共存模式的关键驱动因素，METS-VF指数可作为筛查心血管代谢风险和评估认知功能的双用途工具。