阻断α2A－肾上腺素能受体改善脓毒症大鼠的心功能

目的：观察阻断α2A－肾上腺素能受体（ AR）对脓毒症性心功能障碍的影响。方法：利用雄性大鼠和α2A－AR基因敲除小鼠，通过盲肠结扎穿孔（CLP）建立脓毒症模型，观察心功能和相关分子变化。结果：α2A－AR阻断剂BRL可改善CLP大鼠生存和心功能，明显降低CLP大鼠心肌TNF－α含量，抑制心肌中性粒细胞浸润，降低心肌MPO的表达，并减少p38、JNK、IκBα的磷酸化与心肌细胞凋亡。 BRL进一步升高CLP大鼠心肌NE的含量。利用利血平耗竭心肌NE可部分消除BRL对CLP大鼠心功能的保护作用，同时消除BRL对CLP大鼠心肌p38、IκBα与cTnI磷酸化以及TNF－α的抑制作用，但不影响BRL对CLP大鼠心肌MPO的抑制作用；事先注射1－AR阻断剂可模拟利血平的作用，部分消除BRL对CLP大鼠心功能的保护作用。敲除α2A－AR基因可进一步验证上述结果。结论：阻断α2A－AR一方面通过促进心脏交感神经释放NE，激活α1－AR，由此减少心肌TNF－α、抑制细胞凋亡和cTnI磷酸化，增强心肌收缩力；另一方面通过阻断NE与心脏血管内皮α2A－AR结合，减轻心肌中性粒细胞浸润和心肌损伤。