目的 分析并比较帕金森病(PD)与脑卒中患者吞咽障碍的特点.方法 选取2019年3-12月在西安交通大学第二附属医院康复医学科住院的符合PD吞咽障碍和脑卒中后吞咽功能障碍纳入标准的患者共58例,其中PD组12例,脑卒中组46例.采用唾液控制差、进餐时间延长、需要在进食时改变食物性状或质地、体质量下降或营养不良、反复的不明原因的发热或肺部感染、口腔水合程度不足、吞咽后呼吸困难、反复吞咽清理口咽部食物对患者吞咽障碍体征进行筛查;采用洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能评估(SSA)量表对患者吞咽功能进行评估;采用吞咽造影检查(VFSS)采集数据,选用口腔期的不充分的舌运动、食团形成差、食物提前渗漏入咽腔和咽期的误吸、渗漏、会厌谷残留、梨状窦残留、咽壁残留、咽反流、食管上括约肌失迟缓等指标进行定性分析,采用口腔运送时间(OTT)、舌骨运动时间(HMT)、咽期运送时间(PTT)、吞咽反应时间(SRT)、舌骨最大运动位移(HMD)、咽腔收缩率(PCR)等参数进行定量分析.结果 与PD组比较,脑卒中组需要在进食时改变食物性状或质地的患者更多(x2=7.45,P＜0.05),反复的不明原因的发热或肺部感染的出现率更高(x2=7.33,P＜0.05),出现口腔水合程度不足的患者更少(x2=10.93,P＜0.05).与PD组比较,脑卒中组WST等级更高(P＜0.05),SSA评分更高(P＜0.05).与PD组比较,脑卒中组不充分的舌运动的人数占比更低(x2=5.57,P＜0.05),渗漏的人数占比更高(x2=6.73,P＜0.05).与PD组比较,脑卒中组OTT、HMT均更短(P＜0.05);2组PTT、SRT、HMD、PCR差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PD和脑卒中吞咽功能障碍在临床上表现并不完全一致,PD吞咽障碍患者以口腔期功能障碍更为突出,而脑卒中后吞咽障碍患者则以咽期功能障碍为主要表现.
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