甲状腺原发弥漫性大B淋巴瘤1例

患者女,59岁,因发现左侧颈部肿块3月余于2014年9月18日收住院。患者诉3个多月前无意中发现左侧颈部有一核桃大小肿块,无红肿、疼痛,无发热,无吞咽、呼吸困难,无心慌、双手颤抖等不适。3个月来肿块较前明显增大。体格检查：颈部皮肤正常,未见怒张静脉。颈软,气管居中,双侧腺体质地不均,偏硬,左侧腺体较对侧明显增大(左侧8.0 cm ×3.5 cm,右侧4.5 cm ×2.3 cm),边界欠清,活动度较差,无压疼。左侧胸锁关节上方、气管旁可扪及多枚肿大淋巴结。未闻及异常血管杂音。影像学检查：彩色超声左侧腺体8.1 cm ×3.1 cm ×3.2 cm、右侧腺体4.3 cm ×2.1 cm ×1.1 cm,峡部厚0.85 cm。左侧腺体形态不规则,中下部包绕颈动脉,下极显示欠清。双侧腺体内部回声增粗增强,血流信号增多,双侧颈部淋巴结增大。甲状腺功能5项结果：促甲状腺激素18.71μIU/mL(0.34~5.6μIU/mL),游离三碘甲状腺原氨酸3.75 pmol/L (3.80~6.00 pmol/L),游离甲状腺素6.38 pmol/L(7.5~21.1 pmol/L),甲状腺球蛋白抗体511.7 IU/mL (<4 IU/mL),甲状腺过氧化物酶抗体879.7 IU/mL (<9 IU/mL)。左侧颈部肿块细针穿刺细胞学检查：考虑为桥本甲状腺炎合并坏死,甲状腺肿瘤(非霍奇金淋巴瘤)。