中国46所三级医院成人住院患者压力性损伤流行特征及Braden量表预测诊断作用研究

目的：横断面调研全国13个省46所三级医院住院患者压力性损伤的流行特征，分析Braden量表及其六个分量表预测压力性损伤和医院获得性压力性损伤危险的作用。方法：招募入选46所医院参与横断面调研， 1060名培训合格的护士采用便利抽样，在统一时间内使用一致的调研工具、方法和流程，纳入18岁以上的成年住院患者，检查全身皮肤是否发生压力性损伤，并采用Braden量表从感知觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养摄入、剪切和摩擦力六个分量表逐项评分，总分6-23分，分数越低发生压力性损伤危险越高。统计软件分析Braden量表及其六个分量表预测压力性损伤和医院获得性压力性损伤的受试者工作特征曲线下面积（AUC）及其敏感度、特异度和约登指数。 结果：共获得有效资料60555例，男性32518例（53.70%），女性28037例（46.30%），平均年龄55.88±17.16岁，压力性损伤总现患率1.67%（n=1010），其中医院获得性压力性损伤现患率0.74%（n=448）。男性现患率高于女性（2.08%vs 1.19%），ICU和≥80岁者压力性损伤现患率最高（10.58%和5.98%）。Braden量表预测成人压力性损伤和医院获得性压力性损伤危险的AUC分别为 0.95和 0.91 ，敏感度分别为0.92和0.90， 特异度分别为0.87和0.79，约登指数分别为0.79和0.69。Braden量表≤19分界值预测压力性损伤危险的AUC和约登指数最大（0.83和0.51），其中活动能力、摩擦和剪切力、移动能力三个分量表预测压力性损伤发生危险的AUC（0.92-0.81）和约登指数最大（075-0.71）。结论：Braden量表适用于我国三级医院住院患者预测压力性损伤发生危险，总分≤19分有更好的预测作用，其中活动能力、摩擦和剪切力以及移动能力分量表的预测作用最大，在人员紧张或特殊环境下采用三个分量表预测压力性损伤危险，可提高效率，节约时间。