中枢神经系统感染临床诊断与治疗的挑战与机遇

WANG Ning, ZHANG Guo-bin

Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery（2026）

Neurosurgical Critical Care Center

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摘要

中枢神经系统感染病死率和病残率较高.神经外科中心规模的扩张、手术量的增加、人工材料和植入物的应用使医院内感染与医原性感染并存,病原谱由革兰阳性球菌为主转向多重耐药革兰阴性杆菌逐渐增多,传统经验性抗菌药物方案的覆盖窗口被压缩.脑脊液细菌培养在经验性抗菌药物治疗后阳性率较低;脑脊液肝素结合蛋白、降钙素原、乳酸及宏基因组学第二代测序正成为术后早期分层鉴别的关键方法.脑室内或鞘内注射与新一代抗菌药物(头孢地尔、康替唑胺等)的临床定位日益清晰;长程外引流和持续腰大池引流作为难治性脑室炎和术后复杂感染的治疗方法,有望进行多中心前瞻性研究.未来核心问题是抗菌药物耐药的常态化管理、多指标组合的综合诊断与中枢神经系统感染的前瞻性多中心登记.

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关键词

Bacterial infections,Central nervous system diseases,Drug resistance,microbial,Review

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