细微肋骨骨折多层螺旋 CT 鉴定的最佳检查时间

目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)鉴定细微肋骨骨折最佳检查时间，避免漏诊、误诊，减少患者多次复查的 X 射线辐射剂量。方法回顾性分析温州市人民医院152例肋骨骨折患者，患者均行 MSCT 检查，首次检查在1周内，于第2~8周内第2次复查，部分患者8周后继续随访。薄层轴位图像并结合容积再现技术(VRT)、多平面重建(MPR)等后处理方法进行观察。统计复查与首次检查或者多次复查间肋骨数有差异的细微肋骨骨折患者归入差异组，比较差异组不同检查时间检出肋骨骨折数的差异。使用配对 t 检验进行统计学分析。结果39例患者归入差异组，最终诊断肋骨骨折为231根，第1周仅诊断134根。伤后第1周及第2周与之后不同检查周复查患者肋骨骨折数比较差异均有统计学意义(P <0.05)。第3周与之后不同检查周比较均差异无统计学意义(P >0.05)。第3~8周复查骨折数与大于8周复查骨折数比较有统计学意义(P =0.013)。结论伤后3~8周为鉴定细微骨折确定最终骨折根数最佳检查时间，可有效减少漏诊、误诊，在医学鉴定工作中有重要意义。