患者女,55 岁,半月前体检发现胆囊息肉,无不适,于本院进一步行腹部彩超检查提示胆囊壁增厚,约 0.4 cm;胆囊息肉,直径约 1.0 cm,遂以"胆囊息肉"收入院.既往因子宫肌瘤行子宫全切手术,输血 200 ml.查体:体温 36.9℃,脉搏 85 次 / 分,呼吸 15 次 / 分,血压 17.955/11.305 kPa,心、肺未见明显异常,腹部平坦,下腹可见纵行手术瘢痕,腹软,无压痛,肝、胆、脾肋下未触及,未触及腹部包块,移动性浊音阴性,肠音正常.双下肢无凹陷性水肿,神经系统未见明显异常.上腹部增强 CT提示:(1) 肝脏多发囊肿;(2) 胆囊内小息肉;(3) 脾脏多发低密度灶,考虑淋巴管瘤可能性大;(4) 左肾结节影,考虑小肾癌;(5)双肾小囊肿.心电图、胸平片未见异常.请泌尿科会诊考虑肾脏病变为恶性,建议同期手术治疗.入院诊断为:(1) 胆囊息肉;(2) 脾脏多发淋巴管瘤;(3) 肾脏肿物,考虑为小肾癌;(4) 肝脏多发囊肿.
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