目的明确精索静脉曲张(varicocele, VC)男性不育患者通过显微外科手术治疗对于精浆活性氧(reactive oxygen spies, ROS)与精子DNA损伤指数(sperm DNA fragmentation index, DFI)的治疗效果并分析其相关性.方法选取2011年1月~2011年12月至上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科就诊左VC伴少、弱精子症男性不育患者共120例进行显微外科精索内静脉结扎手术治疗,其中亚临床(s u b c l i n i c a l varicocele,SV C)、V CⅠ度(clinical varicocele,V cⅠ)、V CⅡ度(VcⅡ)、VCⅢ度(VcⅢ)患者各30例;另选取配偶于1年内自然受孕,且精液参数正常范围的精液标本30份作为对照组.检测各组精液常规参数,TBA法检测精浆ROS水平、精液吖啶橙试验检测精子DFI.观察比较各组VC患者术前、术后3月、术后6月女方怀孕情况、精液常规参数、精浆R O S 水平与精子D F I 情况,对数据进行统计学分析.结果 VC男性不育患者术前SVC组与对照组ROS水平无差异(P>0.05),精子DFI上升(P<0.05);VcI组ROS水平及精子DFI增高(P<0.05);VcII组及VcIII组ROS水平与精子DFI显著增高(P<0.01);精子DFI与精浆ROS水平呈正相关(r=0.683,P<0.01).SVC组术后精浆ROS水平与精子DFI较术前无差异(P>0.05);V cI组术后精浆ROS水平低于术前(P<0.05),精子DFI无差异(P>0.05);V cⅡ及VcⅢ组术后精浆ROS水平明显降低(P<0.01);VcII组术后3月精子DFI降低(P<0.05);VcⅢ组术后6月降低(P<0.05).手术后VC患者精浆ROS水平及精子DFI怀孕组低于未怀孕组(P<0.05).结论 VcⅡ及VcⅢ伴少、弱精子症男性不育患者精浆ROS水平上升且精子DFI较高,VC显微外科治疗可一定程度改善睾丸氧化应激环境及降低精子DNA损伤程度.其次,通过检测精子DFI对于预测妊娠结局具有重要意义.
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