十二指肠球部狭窄合并胆管开口异位10例ERCP诊治分析

目的 探究十二指肠球部严重狭窄合并胆总管开口异位患者的内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗方案.方法 回顾性分析我院收治的十二指肠球部严重狭窄合并胆总管异位开口患者10例的临床资料,其中十二指肠乳头异位3例,确诊胆管-十二指肠瘘7例,分析两类异常胆管开口在成因、临床症状方面的差异,并比较内镜下的诊断、ERCP治疗的技术难点.结果 患者均合并胆总管结石,4例合并胆总管末端狭窄,3例有胆囊切除术史.患者均出现上腹疼,其中7例伴发热,7例出现梗阻性黄疸.患者均插管成功,行胆管造影检查,术后并发轻症急性胰腺炎1例,无出血和穿孔等其他并发症.3例十二指肠乳头异位患者中1例患者行球部狭窄球囊扩张术后,经乳头括约肌切开取石成功.7例胆管-十二指肠瘘患者经瘘口插管并成功取石.结论 十二指肠球部狭窄易合并十二指肠乳头异位或胆管-十二指肠瘘,两者都存在胆管开口异位情况.通过异位开口部位、形态、周围黏膜特征,准确辨别是何类胆管开口异位,采取应对措施以提高ERCP的成功率和减少并发症,并为可能的外科手术提供明确诊断,合理地选择术式.