Теоретичні Засади Застосування ПЕТ/КТ З 18F-Фтордезоксиглюкозою У Діагностиці Фармакорезистентної Епілепсії У Дітей

Фармакорезистентна епілепсія у дітей залишається однією з найскладніших проблем дитячої неврології. Тривале збереження нападів асоціюється з когнітивним дефіцитом, поведінковими порушеннями, затримкою нейророзвитку та зниженням шансів на успішне хірургічне лікування. Структурної нейровізуалізації часто недостатньо, особливо при MРТ-негативних або мультифокальних формах епілепсії. Саме тому 18F-ФДГ ПЕТ/КТ розглядається як функціональний метод, здатний виявити міжнападову гіпометаболічну зону, що відповідає епілептогенному осередку або патологічній нейрональній мережі. Ціль. Теоретично обґрунтувати діагностичні та прогностичні можливості ПЕТ/КТ з 18F-фтордезоксиглюкозою у дітей з фармакорезистентною епілепсією, а також визначити невирішені питання її клінічного застосування. Матеріали і методи. Дослідження виконано у форматі наративного аналітичного огляду. Пошук літератури проведено в базах PubMed, Scopus і Web of Science за період 2018 - квітень 2026 року. Застосовано методи бібліосемантичного аналізу, порівняння, узагальнення та контент-аналізу. Результати та їх обговорення. Показано, що 18F-ФДГ ПЕТ/КТ відображає не лише локальний дефект метаболізму, але й ступінь залучення патологічної мережі. У великому мультицентровому дослідженні чіткий патерн гіпометаболізму виявлено у 62% пацієнтів, а збіг ПЕТ з іктальним ЕЕГ становив 74% при скроневій та 56% при екстратемпоральній епілепсії. ПЕТ вплинула на передопераційне рішення у 47% випадків. За даними метааналізу 98 досліджень, локалізований гіпометаболізм асоціювався з вищою ймовірністю сприятливого післяопераційного результату, OR 2,68; 95% CI 2,08-3,45. У педіатричній популяції використання віковоспецифічного ПЕТ-шаблону забезпечувало частоту виявлення епілептогенного осередку 89,2% і точність 80,0%, а в підгрупі пацієнтів із післяопераційною ремісією частота відповідності зоні резекції досягала 95,0%. У дослідженні цифрової ПЕТ/КТ у дітей правильна локалізація осередку становила 90,9% проти 72,7% для аналогових систем, а міжспостерігацька узгодженість підвищувалася з ICC 0,63 до 0,91. Водночас залишаються невирішеними питання стандартизації часу сканування після останнього нападу, відокремлення первинної епілептогенної зони від мережевої дисфункції, а також створення стабільних вікових норм для кількісного аналізу. Висновки. 18F-ФДГ ПЕТ/КТ є клінічно значущим функціональним методом у передопераційній діагностиці фармакорезистентної епілепсії у дітей, особливо в MРТ-негативних і дискордантних випадках. Її цінність зростає при інтеграції з ЕЕГ, МРТ, асиметричним аналізом і віковоспецифічними педіатричними шаблонами. Найперспективнішими напрямами є цифрова ПЕТ/КТ, стандартизовані кількісні алгоритми та проспективні педіатричні дослідження з прив’язкою до хірургічних результатів.