游离皮瓣亚急诊修复老年患者小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的围手术期护理体会

目的:探讨游离皮瓣亚急诊修复老年（>65岁）患者小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的围手术期护理。方法:2019年12月-2021年10月，温州医科大学附属第二医院骨科对20例游离皮瓣（背阔肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣、腹股沟皮瓣）亚急诊移植治疗小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的围手术期护理进行总结。规范临床护理重点，完善术前检查，对基础疾病及时进行干预性治疗，术前沟通和心理疏导、评估供（受）区血管和皮肤条件；术后注重患者全身情况的监护，皮瓣血液循环状态的观察，局部按摩，抗凝、改善微循环治疗阻断血液循环障碍进展，皮瓣下积极引流预防感染，预防深静脉血栓和压疮形成，并注意供区伤口护理。术后20例患者均采用回院门诊定期随访。结果:2例出现术后皮瓣静脉回流障碍，其中1例经抗凝、补液、局部按摩后静脉回流障碍解除，另外1例经手术血管探查后静脉回流障碍解除，2例皮瓣完全成活。1例出现术后低血容量不足，皮瓣区域性动脉血供不足，经过扩容输血后，皮瓣最终完全成活。本组20例皮瓣均完全成活，皮瓣供区伤口完全愈合。患肢未出现皮瓣感染及骨感染等并发症。结论:游离皮瓣移植是治疗老年患者小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的可靠治疗方式，全面、正确、有效的围手术期护理是手术成功的关键，能有效缩短治疗周期，减少术后骨感染的发生。