Pancréatectomie Distale Pour Néoplasme Neuroendocrine Pancréatique Chez Les Patients Atteints De Néoplasie Endocrinienne Multiple De Type 1

But de l’étude Analyser les résultats obtenus après pancréatectomie distale (PD) chez les patients atteints de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1) pour néoplasme neuroendocrine pancréatique (NNE-P), en s’intéressant aux complications postopératoires et à la survie à long terme. Patients et méthodes Les patients atteints de NEM1 issus de la cohorte française MEN1 opérés d’une PD pour des NNE-P entre 1990 et 2022 ont été inclus dans l’étude. Les complications postopératoires précoces et tardives, le contrôle sécrétoire, la survie sans maladie pancréatique et la survie globale ont été évalués. Résultats Sur les 62 patients inclus, 41 (66 %) ont été opérés pour des NNE-P non fonctionnels, 14 (23 %) pour des insulinomes, 4 (6 %) pour VIPome et 3 (5 %) pour glucagonome. La durée médiane de suivi était de 84 mois (intervalle : 12–335). Aucun décès n’a été observé dans les 90jours suivant l’opération. Des complications postopératoires de grade III–V selon la classification de Clavien-Dindo sont survenues chez 16 % des patients (n=11). Quatorze patients (23 %) ont développé des fistules pancréatiques. Vingt-quatre patients (39 %) ont développé un diabète sucré et 8 patients (13 %) ont présenté une insuffisance exocrine pancréatique. Le taux de contrôle sécrétoire était de 90 %. L’âge moyen au moment du décès était de 56±10,9 ans. La survie globale à 5 ans et à 10 ans était de 93,0 % (IC [85–100]) et de 86,7 % (IC [76,2–98,5]). La survie sans métastases hépatiques à dix ans était significativement plus courte lorsque la pancréatectomie distale était pratiquée pour des NNE-P non fonctionnelles par rapport aux insulinomes : 60,4 % (IC [47–79]) contre 83,3 % (IC [68–87]) (p=0,007). Conclusion La pancréatectomie distale chez les patients atteints de NEM1 est une intervention chirurgicale sûre, présentant une morbidité acceptable et une mortalité postopératoire très faible. Des études supplémentaires sont nécessaires pour standardiser l’étendue du curage ganglionnaire lors de la pancréatectomie distale chez les patients atteints de NEM1.