附加锁定板衍生的Poller钉技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合

目的 探讨应用附加锁定板衍生的Poller钉技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年4月收治的6例股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者资料,男4例,女2例;年龄23 ～61岁,平均36.9岁.骨折不愈合部位:近1/3段3例,中1/3段1例,远1/3段2例.骨折不愈合类型:萎缩型5例,增生型1例.骨折不愈合时间8～14个月,平均10.7个月.保留原髓内钉,应用8～12孔锁定钢板或钛板固定,断端两侧各用2～3枚双皮质骨螺钉固定,保证髓内钉矢状面稳定;再用1～2枚锁定钉单皮质抵紧髓内钉固定,确保髓内钉冠状面稳定.所有患者断端行自体髂骨植骨. 结果 本组患者平均手术时间为131 min,平均术中出血量为383 mL.2例患者出现供骨区疼痛,均于1个月内缓解.6例患者术后获10～ 17个月(平均13.8个月)随访.所有患者均于3个月内完全负重行走.骨愈合时间为4～6个月(平均4.8个月).末次随访时3例膝关节屈曲功能明显受限患者中2例屈曲至90°以上,1例恢复至80°～90°;其余3例膝关节屈伸活动度均＞ 100°.本组患者均无感染、内固定物松动及断裂等并发症发生. 结论 附加锁定板衍生的Poller钉技术可以有效改善骨折不愈合断端局部的旋转不稳定,是治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的有效且简单方法.