Prise En Charge Du Trouble Lié À L'usage D'opioïdes : Mise À Jour 2024 Du Guide De Pratique Clinique Nationale

Contexte: Dans un contexte où les pratiques et les politiques é voluent constamment, il est essentiel d'ê tre à l'affû t des plus ré centes donné es scientifiques et de les inté grer afin d'optimiser la prise en charge des personnes atteintes d'un trouble lié à l'usage d'opioï des. Cet article ré sume le nouveau guide de pratique clinique nationale de l'Initiative canadienne de recherche sur les impacts des substances psychoactives (ICRIS) sur la prise en charge clinique du trouble lié à l'usage d'opioï des qui ré vise les recommandations de 2018. Mé thodes: Aux fins de la mise à jour, nous avons suivi l'Institute of Medicine Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines et utilisé l'outil AGREE-REX (Appraisal of Guidelines REsearch and Evaluation-Recommendations EXcellence) pour assurer la qualité. Au terme d'une revue systé matique de la litté rature scientifique pertinente publié e entre le 1er janvier 2017 et le 14 septembre 2023, nous avons formulé et classé les nouvelles recommandations selon l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Un comité multidisciplinaire national externe - auquel sié geaient notamment des personnes ayant un savoir expé rientiel avec le trouble lié à l'usage d'opioï des - a procé dé à une é valuation, dont les ré sultats ont é té pris en compte dans ce guide. Recommandations: Sur les 11 recommandations pré senté es dans le guide de 2018, 3 sont resté es inchangé es, et les 8 autres ont é té mises à jour. Quatre d'entre elles ont é té combiné es en 1 seule, 1 a é té scindé e en 2, 1 est devenue une considé ration particuliè re et 2 ont fait l'objet d'une simple ré vision. Les principales modifications dé coulent de donné es probantes substantielles attestant que la mé thadone et la bupré norphine ont une efficacité é quivalente, notamment pour diminuer l'usage d'opioï des et les effets indé sirables, et sont donc maintenant toutes deux les options thé rapeutiques privilé gié es de premiè re intention. La morphine orale à libé ration prolongé e est recommandé e comme une option de deuxiè me intention. Il est possible d'offrir des interventions psychosociales comme traitement complé mentaire, mais cela ne devrait pas ê tre obligatoire. Le pré sent guide de pratique clinique ré itè re l'importance d'é viter de prendre en charge le sevrage comme unique intervention et d'inclure des services de ré duction des mé faits fondé s sur des donné es probantes dans le continuum de soins. Interpré tation: La mise à jour propose de nouvelles recommandations fondé es sur les derniè res donné es probantes en vue de normaliser la prise en charge du trouble lié à l'usage d'opioï des. L'objectif est d'é tablir une assise solide sur laquelle les organismes provinciaux et territoriaux pourront bâ tir leurs directives sur l'optimisation des soins.