Revue Systématique De La Littérature Et Évaluation De L’efficacité Des Myorelaxants Dans Les Lombalgies Aigues Selon La Méthode REB

Les lombalgies communes aiguës avec ou sans radiculalgie sont une pathologie fréquente en médecine générale. En pratique, les myorelaxants sont utilisés. Pourtant leur efficacité est controversée. Une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés (ECR) de 2021 concluait à une efficacité possible avec faible niveau de preuve.Objectifs : Le but de cet essai est d’évaluer l’efficacité de 3 myorelaxants (thiocolchicoside, méthocarbamol et diazépam) disponibles et utilisés en France pour l’amélioration de la douleur et de la fonctionnalité dans les lombalgies aiguës avec ou sans radiculalgie par une revue systématique des ECR avec évaluation du niveau de preuve selon la méthode REB (rebuild the evidence base).Méthodes : Une recherche bibliographique dans 3 bases de données (Medline, Cochrane et Embase), le registre ClinicalTrials.gov jusqu’au 31/03/2024 a été réalisée. Le risque de biais a été évalué avec l’outil RoB2. Les critères de jugement étaient l’amélioration de la douleur et de la fonctionnalité. La méthode REB a été utilisée pour évaluer le niveau de preuve de l’efficacité de chaque molécule. PROSPERO Protocol: CRD42024564738Résultats : Huit essais ont été inclus : thiocolchicoside (4 ECR, 604 patients), méthocarbamol (2 ECR, 223 patients), diazépam (2 ECR 164 patients). Les ECR évaluant le thiocolchicoside étaient tous à haut risque de biais. Pour le méthocarbamol 1 ECR était à faible risque de biais et retrouvait une amélioration fonctionnelle de 2,8 points en faveur du placebo (IC95 % : 0,0 à 5,7), non significatif.Pour le diazépam, 1 ECR était à faible risques de biais et retrouvait une amélioration fonctionnelle en faveur du placebo de + 0,3 point (IC 95 % : –2,8 à 3,5), non significatif.Conclusion : Selon la méthode REB, aucune des trois molécules n’a démontré d’efficacité dans les lombalgies communes avec ou sans radiculalgie.