Ross手术的体外循环灌注(附2例报告)

资料和方法病例1：男，35岁，体重57 kg，体表面积1.65 m2，HCT 30.9%。患者因先天性心脏病室间隔缺损伴主动脉瓣赘生物，在全麻低温体外循环下行Ross手术。常规建立体外循环，人工心肺机为Sarns 8000型，氧合器为Jostra，体外循环预充醋酸钠平衡盐1000 ml，全血400 ml，血浆240 ml，4%NaHCO3250 ml，速尿10 mg，地塞米松100 mg，心肌保护液用K+20 mmol/L的冷血。首次采用逆灌，冷灌量为1000 ml，间隔20 min冷灌1次，复灌量为300～400 ml，冷灌液温度6～8℃。心包腔内放置冰袋，转流中最低鼻温24℃，流量1.8～2.5 L/m2/min，平均灌注压60～78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，转流中HCT 19%～20%，转流中尿量1350 ml。病例2：男，9岁，体重24 kg，体表面积0.95 m2，HCT 40%。患者因先天性主动脉瓣发育不良，在体外循环下行Ross手术。心肺机为Sarns8000型，氧合器为dideco705型。体外循环预充醋酸钠平衡盐500 ml，血定安500 ml，4%NaHCO3 100 ml，速尿10 mg，地塞米松100 mg。心肌保护方法同病例1。此例患儿在体外循环中最低鼻温17.2℃，转流中灌注流量2.0～2.4 L/m2/min，HCT 20%～22％，平均灌注压50～65 mmHg，转流中尿量500 ml。