rTMS联合VR训练治疗脑卒中后抑郁伴认知障碍的疗效及评估

目的 分析低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合虚拟现实(VR)训练治疗脑卒中后抑郁伴认知障碍的临床效果及对患者炎性因子、脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平以及事件相关电位P300的影响.方法 将90例脑卒中后抑郁伴认知功能障碍患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组接受rTMS,观察组接受rTMS联合VR训练治疗.比较两组患者临床疗效以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和BDNF水平和事件相关电位P300潜伏期和波幅情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33％vs.73.33％,P＜ 0.05).两组治疗后HAMD评分分级明显改善,观察组治疗后HAMD评分分级明显优于对照组.两组MBI评分和MoCA评分以及血清BDNF水平均较治疗前明显增加,血清TNF-α、IL-6水平明显降低(P＜0.05).观察组治疗后MBI评分和MoCA评分、血清BDNF水平以及P300波幅均高于对照组,血清TNF-α、IL-6水平以及P300潜伏期明显低于对照组(P＜0.05).结论 在常规康复治疗基础上联合应用rTMS和VR康复训练能够提高脑卒中后抑郁伴认知障碍治疗效果,更有利于减轻患者抑郁程度,提高认知功能和生活能力,缓解炎性反应,有效保护神经元.