替格瑞洛对 ST 段抬高型急性冠脉综合征合并糖尿病患者的心肌保护作用

目的：评价替格瑞洛对ST段抬高型急性冠脉综合征合并糖尿病患者的心肌保护作用。方法选择ST段抬高型急性冠脉综合征合并糖尿病患者157例，随机分为对照组（78例）和观察组（79例）。在经皮冠脉介入治疗（ PCI）和常规治疗基础上，对照组给予氯吡格雷，观察组给予替格瑞洛，维持治疗6个月。比较两组患者血清肌酸激酶同工酶（ CK－MB）和心肌肌钙蛋白（ cTnI）水平，左心室舒张末内径（ LVDD）、左心室射血分数（ LVEF）等功能指标，以及主要不良心血管事件（ MACE）的发生率和治疗期间出血等不良反应。结果治疗前两组患者的基线资料差异无统计学意义。 PCI术后24 h，两组患者的CK－MB、cTnI水平差异无统计学意义但维持在较高水平；术后72 h，两项指标逐渐降低，且观察组显著低于对照组。 PCI术后1周和6个月，两组患者的血小板聚集率（ADP）、心脏功能指标LVEF和LVDD较治疗前有显著改善（P＜0.05），且观察组显著低于对照组。 PCI术后6个月，观察组不良心血管事件显著低于对照组（ P＜0.05）。治疗期间，除观察组呼吸困难患者高于对照组外，其他不良反应的发生率差异无统计学意义。结论对于糖尿病合并ST段抬高型急性冠脉综合征患者，替格瑞洛能有效地改善心肌损伤，降低不良心血管事件发生率，且不增加出血风险。