多中心乳腺癌筛查中乳光超诊断BI-RADS 3和4级结节的价值

目的 探讨超声光散射乳腺诊断系统(简称乳光超)在多中心乳腺癌筛查中对乳房影像报告及数据系统(BI-RADS)3、4级乳腺结节的诊断价值.方法 纳入2017-10-01-2018-05-316家妇幼保健院(广东省妇幼保健院、北京市海淀妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、安阳市妇幼保健院、长沙市妇幼保健院、北京市延庆妇幼保健院)36706名女性体检筛查及门诊筛查者,均进行乳光超和超声2种检查,部分进行乳腺X射线检查,均进行BI-RADS分级.任意一种检查方法BI-RADS 4级者进行活检(空芯针、真空辅助微创旋切或手术活检),BI-RADS 3级者至少随机选取20％进行活检.分析乳光超和超声筛查乳腺癌的灵敏度和特异度,探讨2种检查方法区分BI-RADS 3和4级肿块及≤1 cm肿块的能力.采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析,构成比比较采用χ2检验.结果 6家研究单位共采集36706名患者数据,有肿块病例为6237例,肿块检出率为16.99％,活检病例为1056例,活检率为2.88％.乳光超灵敏度大于超声(0.932 vs 0.915),差异无统计学意义,P=0.942.乳光超特异度大于超声(0.809 vs 0.737),差异有统计学意义,P<0.001.乳光超与超声检查的BI-RADS 3级恶性率分别为3.39％和6.78％,差异无统计学意义,P=0.316;乳光超与超声BI-RADS 4级良性率分别为17.25％和25.38％,差异有统计学意义,P<0.001.结论 乳光超在乳腺筛查中对BI-RADS 3、4级结节的诊断准确性优于超声,可作为早期乳腺癌筛查的有效方法之一.