一期植骨联合VSD治疗大面积皮肤缺损伴感染性骨不连28例

目的观察一期植骨联合负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损伴感染性骨不连的临床疗效.方法28例感染性骨折不愈合或骨缺损患者,彻底清除患处失活的软组织和骨组织,直至骨折端点状出血.一期植入自体松质骨颗粒,外固定架固定.创面用负压封闭引流装置(VSD)覆盖,术后敏感抗生素静滴,创面每7~10d更换VSD,直至创面新鲜肉芽覆盖,二期植皮.结果平均随访20(12~38)个月.术后平均36(25~48)d移植骨质表面覆盖肉芽组织,VSD时间平均30(23~46)d,术后28例均待肉芽生长良好后行植皮术,2例行2次植皮后存活,其余均一次植皮成功,植皮术后创面平均16(14~24)d愈合.术后骨折愈合时间平均6.5(3~12)个月,平均8.5(5~16)个月去除外固定.结论一期植骨联合VSD技术是一种有效治疗大面积皮肤缺损伴感染性骨不连的方法.