Background and objectivesIsocitrate dehydrogenase (IDH) inhibitor drugs (Enasidenib, Ivosidenib) restore normal metabolism and epigenetic regulation in cells, offering a precision-targeted therapeutic option for acute myeloid leukemia (AML) patients with IDH mutations by specifically inhibiting mutated IDH enzymes. This research evaluates the relationship between adverse drug reactions (ADR) and the use of two isocitrate dehydrogenase inhibitors by using the database from the World Health Organization (WHO) VigiAccess and compares the characteristics of ADRs of the two drugs.MethodsThis study design used the retrospective descriptive analysis. We calculated the ratio of ADRs recorded in reports to compare the same points and different points in ADRs between two medications. Proportional reporting ratio (PRR) and reported odds ratio were used to evaluate the relationship between these two isocitrate dehydrogenase inhibitor medications and adverse events.ResultsOverall, during the search, 4,072 adverse events related to two types of isocitrate dehydrogenase inhibitors were reported in VigiAccess. The results revealed that the top 10 most common AEs were off label use, death, fatigue, nausea, diarrhea, acute myeloid leukemia, drug ineffective, differentiation syndrome, platelet count decreased and decreased appetite. Compared two drugs, enasidinib had the highest adverse reaction reporting rate in general disorders and administration site conditions while ivosidenib had the highest adverse drug reactions reporting rate in injury, poisoning and procedural complications.ConclusionBased on the current comparative observational studies, the ADR reports received by the World Health Organization, Food and Drug Administration for these drugs list common and specific adverse drug reactions. Clinical doctors should develop individualized treatment plans based on the adverse reactions of different drugs and the specific conditions of patients to promote the rational use of these expensive medications.

目的:探讨氯胺酮联合瑞芬太尼对宫颈癌根治术术后疼痛程度、氧化应激及术后恢复的干预效果.方法:选取2019 年1 月—2020 年2 月于本院接受宫颈癌根治术患者77 例为观察对象,随机分为对照组(n =38)、观察组(n =39).对照组给予瑞芬太尼,观察组在对照组基础上给予氯胺酮;比较两组术后24h(T1)、术后48h(T2)视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组术前(T0)、T1、T2 时应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素1(Ang-1)]、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、生存蛋白(Survivin)水平及术后恢复情况.结果:T1、T2 时观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);T1、T2 时观察组SOD活性高于对照组,MDA、NE、Ang-1、VEGF-C、Survivin水平低于对照组(P<0.05);观察组下床活动、排气、排便、术后住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:氯胺酮联合瑞芬太尼可减轻宫颈癌根治术术后疼痛程度、氧化应激反应,降低VEGF-C、Survivin水平,加快术后恢复速度.

目的 探究右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用.方法 收集2019年2月至2022年2月天佑中西医结合肿瘤医院收治的进行机械通气的122例患者为研究对象,按麻醉方案不同分成对照组(接受右美托咪定麻醉,61例)及研究组(接受右美托咪定联合布托啡诺麻醉,61例).比较两组麻醉相关指标,包括唤醒时间、疼痛程度[采用重症监护疼痛观察量表(COPT)评估]、镇静深度[采用Rich-mond镇静躁动量表(RASS)评估]、镇痛起效时间.比较两组术前1 h、气管插管时、术毕时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺内分流量(Qs/Qt)、脑部血液灌注指标[葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)]水平.比较两组术前1 h、术后6 h、术后24 h应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平.比较两组不良反应发生率.结果 研究组COPT、RASS评分较对照组低,唤醒时间及镇痛起效时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).气管插管时、术毕时研究组HR、MAP、Qs/Qt较对照组低,GluER、LacPR较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后6 h、24 h血清Cor、AD、NE水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应总发生率(3.28％)较对照组(16.39％)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合布托啡诺应用于机械通气患者的麻醉效果显著,可有效维持术中血流动力学、脑部血液灌注稳定性,降低肺内分流,减轻应激反应,安全性高.

目的:观察益肾健骨汤联合常规西药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OTCF)术后患者的效果.方法:选取2018年3月至2021年3月该院收治的90例OTCF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例.两组均行PVP术治疗,在此基础上,对照组给予阿仑膦酸钠和碳酸钙D3治疗,观察组在对照组基础上联合益肾健骨汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后骨密度和腰椎功能[日本骨科协会腰痛评价表(JOA)]评分、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羟基端肽(PICP)、骨碱性磷酸酶(BALP)]水平及不良反应发生率.结果:观察组治疗总有效率为95.56％,高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨密度和JOA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BGP、PICP、BALP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应.结论:在阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3治疗基础上采用益肾健骨汤治疗OTCF术后患者,提高治疗总有效率、骨密度水平、骨代谢指标水平和JOA评分的效果优于单纯阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3治疗.

脱发是临床常见的难治性、慢性疾病,中青年人脱发愈来愈多.刘向哲教授认为中青年脱发主要与中青年生活饮食习惯密切相关,其病机总属本虚标实,与肝、脾、肾三脏关系最为密切,病理因素为水湿瘀血阻络,中医临床治疗重在疏肝健脾补肾,兼以祛湿降浊、活血化瘀,灵活运用基础方,随症加减,临床疗效显著.

目的:探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症反应和氧化应激反应的影响.方法:选取2019年4月至2021年4月于该院行腹腔镜子宫切除术的86例子宫肌瘤患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例.对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉.比较两组手术前后炎性指标[高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、氧化应激指标[单胺氧化酶A(MAO-A)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,以及不良反应发生率.结果:术后,两组HMGB1、CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组MAO-A水平均高于术前,但观察组低于对照组,两组GSH-Px水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.30％(4/43),低于对照组的27.91％(12/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹腔镜子宫切除术患者可减轻术后炎症反应和氧化应激反应,降低不良反应发生率,效果优于单纯全身麻醉.

目的 探讨豫东农村地区脑梗死患者抑郁与神经功能缺损程度及预后的关系提供理论依据.方法 数据来自一项开放临床试验的基线数据,于2020 年8～9 月选取豫东农村地区881 例脑梗死患者,采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评估抑郁症状,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)神经功能缺损量表评分评估神经功能缺损情况,采用改良Rankin量表(mRs)评分评估神经功能恢复情况.结果 患者HAMD总分为(4.20±4.919)分,抑郁175 例(19.86%).多因素Logistic回归分析结果发现,不同神经功能缺损程度、神经功能恢复差、焦虑、睡眠质量差、高脂血症与脑梗死抑郁呈正相关,已婚、适当体力活动与脑梗死抑郁呈负相关(P＜0.01,P＜0.05).对焦虑分层分析发现,无焦虑患者的神经功能缺损状况、高脂血症、睡眠质量差与抑郁的发生呈正相关,焦虑患者的神经功能缺损状况、睡眠质量差、高血压与抑郁的发生呈正相关(P＜0.05).结论 脑梗死抑郁患者预后较差,应重视对脑梗死抑郁患者的二级预防,加强健康管理、心理干预,减少后遗症,改善患者的预后.

目的:观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生(BPH)手术患者中的应用效果.方法:选取2019年11月至2021年10月该院收治的84例BPH手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例.两组均进行腰-硬联合麻醉,观察组采用0.5％罗哌卡因2.5 mL进行麻醉,对照组采用0.3％布比卡因2.5 mL进行麻醉.比较两组感觉、运动阻滞起效时间和维持时间,不同时间点[麻醉前(T0)、麻醉5 min(T1)、麻醉10 min(T2)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]水平,以及不良反应发生率.结果:观察组运动阻滞起效时间长于对照组,感觉、运动阻滞维持时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T0、T1、T2时,两组HR、MAP、SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,两组HR、MAP水平均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.29％,对照组不良反应发生率为23.81％,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于BPH手术患者可延长运动阻滞起效时间,缩短感觉、运动阻滞维持时间,优于布比卡因腰-硬联合麻醉效果.

目的 分析超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)复合全麻应用在直肠癌根治术患者中效果,主要观察患者应激损伤及T淋巴细胞亚群所受影响.方法 选取接受直肠癌根治术的患者共120例,依据数字奇偶法分成对照组(奇数)及观察组(偶数),各60例.对照组给予全麻+硬膜外阻滞麻醉,观察组给予TAPB复合全麻.于入手术室(T0)、气管插管5min(T1)、建立气腹5min(T2)、手术结束时(T3)检测两组应激指标[去甲肾上腺素、白细胞介素-6、皮质醇、C反应蛋白];分别于各时点检测并比较两组T淋巴细胞亚群[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]变化情况.结果 T1、T2、T3时点,两组去甲肾上腺素、白细胞介素-6、皮质醇、C反应蛋白水平均高于T0,且观察组更为明显(P<0.05);T1、T2时点,两组CD4+及CD4+/CD8+水平较T0下降,但在T3时点回升,且观察组各时点均高于对照组(P<0.05);T1、T2时点,两组CD8+水平均较T0升高,并在T3时点回降,且观察组各时点均较对照组低(P<0.05).结论 TAPB复合全麻应用于直肠癌根治术患者中效果显著,更利于减轻患者应激损伤,且不会对患者T淋巴细胞亚群造成较严重的影响,应用价值高.

目的:基于隐结构结合因子分析的方法,探讨豫东农村地区脑梗死患者的常见证候,为脑梗死的临床辨证规律提供参考.方法:对豫东农村地区脑梗死患者的数据样本进行预处理,运用隐结构法的Lantern 5.0软件,基于双步隐树分析LTM-EAST算法,构建相关症状的显变量隐结构模型,对不同隐节点诠释,通过综合聚类分析得出脑梗死的常见证型;采用SPSS 20.0软件对相关症状进行因子分析及系统聚类分析,并推断出证型分布.结果:共纳入888例脑梗死患者样本数据,涉及症状、舌、脉等共88个,将频率≥5％的65个症状构建隐结构模型,得到31个隐变量,贝叶斯信息标准(BIC)评分为-15 367.17,依据专业知识进行综合聚类,得出6个常见证型,分别为风火上扰证、气虚血瘀证、痰瘀阻络证、痰热腑实证、风痰阻络证、阴虚风动证;因子分析中采用频率＞10％的症状进行分析,获得13个公因子,用公因子做系统聚类分析,推断出风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、痰瘀互结证、阴虚内热证5个证型.根据常见中医证型的确定标准,最终得到脑梗死6个常见证型.结论:豫东农村地区脑梗死患者的常见证候,根据病情轻重分为中经络:风火上扰证、风痰阻络证、阴虚风动证;中脏腑:痰热腑实证、痰瘀阻络证;恢复期:气虚血瘀证.该研究与中医理论中的证候规律基本吻合,为进一步建立脑梗死的证候诊断标准提供思路借鉴.

目的 了解豫东农村社区脑梗死患者的睡眠质量现状及其影响因素,为制定更合理的中医健康管理模式提供参考.方法 于2020年8-9月,采用多阶段整群随机抽样的方法,对河南省商丘市睢县888名脑梗死患者进行问卷调查,运用多因素logistic回归分析对影响豫东农村地区脑梗死患者睡眠质量的因素进行分析.结果 888名豫东农村地区脑梗死患者的睡眠质量的平均得分为(5.62±2.99)分,297名(33.45％)豫东农村地区脑梗死患者的睡眠质量存在问题.Logistic回归分析结果显示:性别(参照:男性,女性OR=4.271,95％ CI:2.529～7.211)、BMI指数(参照:＜18.5分,18.5 ～24 OR=1.873,95％ CI:0.505～6.951;24.1～28 OR=3.22,95％ CI:0.878～ 11.814;＞28 OR=2.793,95％ CI:0.736～10.604)、抽烟情况(参照:从不抽烟,已戒烟OR=5.408,95％ CI:2.874～10.176;抽烟OR=9.44,95％CI:5.301～16.812)、焦虑(参照:无焦虑,可能焦虑OR=1.535,95％ CI:1.060～2.223;焦虑OR=5.86,95％ CI:3.496～9.822;明显焦虑OR=10.823,95％ CI:4.464～26.241)、抑郁(参照:无抑郁,可能抑郁OR=2.209,95％CI:1.402～3.480;抑郁OR=2.936,95％CI:0.320～26.899)是影响豫东农村地区脑梗死患者睡眠质量的主要危险因素.结论 豫东农村地区脑梗死患者存在较严重的睡眠障碍,且其睡眠质量与性别、体重、抽烟、焦虑和抑郁等因素密切相关.

目的:探究在未接受透析治疗的慢性肾功能不全患者中所涉及高尿酸血症的人群中选用非布司他治疗后的疗效.方法:选取2017年12月至2019年5月于本院住院治疗及门诊随访共计72例尚未接受血液净化干预的慢性肾功能不全患中筛查合并高尿酸血症者作为研究对象.研究分为接受非布司他干预的治疗组及未接受非布司他干预的对照组.治疗组经诊断后给予非布司他口服推荐剂量40mg/d,观察时间不少于3个月.采集首诊及3个月后复诊时的尿酸、肌酐情况,并对上述指标分析.结果:经治疗后治疗组的血尿酸达标率为88.57%,且尿酸下降幅度较对照组有显著性差异.肌酐水平较治疗前有所降低,且相对于对照组差异有统计学意义.

目的:探索分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征.方法:选取本院在2015年7月至2019年4月期间,接受治疗的71例老年糖尿病合并急性心肌梗死作为观察组研究对象,以及同期间接受治疗的71例非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组研究对象.采取回顾性分析的方式,比对患者的临床资料,进而探究71例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特征.结果:通过回顾性分析两组患者一般资料,发现对照组与观察组患者在放射痛、心悸以及放射痛等临床症状发生情况,差异无统计学意义(p>0.05).两组患者在腹痛、恶心呕吐、胸痛等症状方面,观察组患者发生率显著高于对照组,结果显示差异显著,具有统计学意义(P<0.05).对照组与观察组患者在心律失常、休克、室壁瘤等并发症情况,差异无统计学意义(p>0.05).两组患者在急性肾损伤、感染、心力衰竭等方面,观察组患者并发症发生率较高,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:通过探索分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征,结果中显示,老年糖尿病合并急性心肌梗死患者临床易出现腹痛、呕吐、恶心以及胸痛等症状,同时并发症发生率情况较高,影响患者生命健康.

目的:探索分析胰岛素在糖尿病伴压疮患者局部用药情况.方法:将本院2015年12月至2019年1月期间,收治的56例糖尿病伴压疮患者作为研究对象,将56例患者随机分为对照组和分析组,两组患者给予不同用药方式.对照组患者给予压疮传统敷药治疗,分析组患者给予胰岛素混合液外敷治疗,进而分析胰岛素在糖尿病伴压疮患者局部用药情况和治疗效果.结果:通过对两组患者压疮部位采取不同方式进行局部用药,临床治疗结果显示,分析组实施胰岛素混合液外敷治疗,治疗效果显著优于对照组,患者治愈率高达88.24％ 两组结果对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).通过分析两组患者平均愈合时间、肉芽组织分级、周围皮肤评分,观察组患者运用胰岛素混合液进行局部外敷,有利于促进患者恢复,患者平均愈合时间明显短于对照组,两组间结果对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:通过探索分析胰岛素在糖尿病伴压疮患者局部用药情况,临床用药结果显示,给予患者胰岛素混合液外敷治疗,能够有效改善患者压疮情况,促进患者尽快康复,帮助糖尿病伴压疮患者缩短治疗周期,具有显著临床治疗效果,值得广泛推广应用.

目的 探讨甲状腺结节与代谢综合征(metabolic syndrome;MS)及其组成成分之间的相关性.方法 回顾医院内分泌门诊及体检中心共7821例资料,通过B超检查分甲状腺结节组与非甲状腺结节组,比较2组体重指数、空腹血糖、血压、血脂等指标.将单因素分析筛选出的可能危险因素进一步进行多因素Logistic回归分析,评价甲状腺结节与MS及其组成成分之间的相关性.结果 甲状腺结节患病率和MS患病率均随年龄增长而增加,甲状腺结节组的MS患病率较非甲状腺结节组明显升高(8.3％VS 5.2％);差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,性别(女性)为首要正相关因素(OR=1.643),其次为年龄(OR=1.048)、空腹血糖(OR=1.030)、低密度脂蛋白(OR=1.008),而非MS患者(OR=0.889)为负相关因素.通过确定Logistic回归模型,根据计算预测概率公式绘制ROC曲线,AUC=0.586,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MS个体甲状腺结节患病率显著增高,其中性别、年龄、空腹血糖、密度脂蛋白水平和血清总胆固醇是甲状腺结节发生的独立危险因素.

目的 探讨垂体瘤临床特点、术后恢复及随访中的问题和解决办法,提升垂体瘤患者生存质量.方法 对沈阳军区总医院2008年5月至2013年5月收治的509例垂体瘤术后患者病史、诊疗结局、激素评估、激素替代及随访资料进行分析.结果 患者入院主诉以头痛(49.1％)、视野视力改变(55.6％)为主;以垂体大腺瘤为主(96.3％).病理类型以嫌色细胞瘤为主(93.6％)和无功能瘤最多(49.1％).术前测定垂体激素者占79.6％,而缺乏靶腺激素测定以皮质醇(83.1％)、性腺激素(74.7％)为主;术后无垂体激素测定者占66.0％,无垂体-甲状腺轴功能评价者占79.0％,无皮质醇、性腺激素测定者分别占97.6％和93.1％.术后垂体-甲状腺轴低功最多(66例,61.7％),住院期间给予激素替代治疗者49例(74.2％).落实随访113例,其中有73例(64.6％)遵医嘱进行复查,完善内分泌激素评估的14例(12.4％).结论 术前和术后对垂体-靶腺激素评估不够,动态功能试验实施较少;术后落实随访率低;随访低功患者激素替代治疗欠规范、依从性差,生活质量改善不明显.

目的 探索制备离体大鼠心脏脱细胞生物支架材料的新方法,为心脏组织工程研究提供三维立体天然支架.方法 取30只成年SD大鼠心脏,运用冻融加化学萃取的组织工程学方法 (胰蛋白酶、十二烷基硫酸钠和曲拉通X-100)处理离体大鼠心脏,同时观察心脏大体形态及颜色变化,并对脱细胞支架进行基因组DNA分析;HE染色,免疫荧光法,扫描和透射电镜进一步检测鉴定脱细胞支架的生物学特征.结果 心脏脱细胞支架外观透明,包膜完整,维持心脏三维立体结构,肉眼可见心脏内脉管系统;脱细胞支架DNA残留量不及对照组的3%;HE染色、扫描和透射电镜结果 显示,心脏脱细胞生物支架去细胞彻底,细胞外基质网状结构保留完整;免疫荧光结果 表明,胶原、弹性蛋白等细胞外支架成分保留较完整,未见明显细胞核成分残留.结论 运用冻融加化学萃取法所制备的离体心脏脱细胞生物支架去细胞彻底,细胞外基质保留较完整,是较为理想的心脏三维立体生物支架材料.

异体器官移植是彻底治疗器官衰竭的有效方法.然而,人们对移植器官的需求量远远大于器官的供给量,其在一定程度上迫使研究者们加快对脱细胞技术领域的研究.近几年,随着脱细胞技术从组织水平过渡到器官水平,在组织工程/再生医学领域出现一个具有发展前途的器官功能置换方式.2008年,Ott[1]等学者利用Langendorff装置成功地对心脏进行了脱细胞化,且通过心肌细胞再植入使人造心脏产生搏动.随后,有不少学者对各器官进行脱细胞化技术探索.由于各器官的组织结构不相同,其脱细胞方法也不相同,本文就器官脱细胞化的研究动态及其处理方法综述如下.

Objective: To prepare a whole kidney decellularized extracellular matrix bio-derived scaffold and to perform preliminary identification. Methods: The kidney with ureters and renal vessels was harvested from adult SD rats. Intravenous catheters were inserted through the renal arteries to establish channels for whole-kidney perfusion successively with heparinized PBS, 0.05% trypsin, 1% Sodium dodecyl sulfate (SDS), 1% Triton X-100 and antibiotic-containing PBS under a pressure of 3.6 mmHg in 37°C. After decellularization, the scaffold and native kidney were observed through genomic DNA content analysis, transmission electron microscopy, HE staining, immunofluorescence and vascular cast. Results: Quantitative analysis of DNA content within the scaffold showed a 97% decrease compared to the native kidney. The agarose gel electrophoresis showed no DNA bands associated with the decellularized scaffold. Transmission electron microscope, HE and immunohistochemistry showed a lot of collagen fibers but no visible cell nuclei remained after decellularization. Cast specimen showed that renal arteries were more sparse, but still full and clear compared with the native kidney. Conclusion: The method of combined enzymatic digestion and detergent washing, soaking through the infusion is a simple, ideal preparation for the bioengineering scaffold of the kidney, which enables the quick and consistent removal of all the cellular components of the tissue, leaving behind mostly intact the extracellular matrix elements and an integrated vascular network.

In 2009,the new medical reform puts forward the program that registered medical practitioners can practice in multi-sites,which means a major change in China's physician system.Multi-sited medical practice has again become the social focus.This paper analyzes the status and problems existed in multi-sited program of Wenzhou,considering that the government should do more in the assessment and monitoring,and play an important role in the guidance of this new program for doctors and citizens.