深圳市龙岗区人民医院自引入6S精益化管理以来,以建立现代医院管理制度为重点,以改革创新为动力,通过建立6S管理制度体系、编制推行方案、广泛宣传全员培训、打造标杆效应、严控验收标准、奖惩兼顾、维持提高等一系列举措,使医护人员工作质量得到显著提高,患者满意度稳步上升,促进了医院文化建设,提升了医院软实力.

目的 研究阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎患者临床疗效、安全性及相关指标的影响.方法 以2015年7月～2016年7月在本院治疗的60例慢性肾炎患者作为研究对象,随机分为对照组(30例)与观察组(30例).在常规治疗基础上,对照组予以缬沙坦治疗,观察组予以阿托伐他汀+缬沙坦治疗.两组均治疗180d后,对比分析两组临床治疗效果,检测治疗前后两组血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24h pro)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、C反应蛋白(CRP)的变化,并随访270d后的不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率明显优于对照组,Scr、24h pro、BUN及CRP相比于对照组降低,且GFR升高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率对比,观察组为3.33％,对照组为0,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上,阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎效果显著,可有效改善肾功能,促进患者康复,且安全性较高,值得临床推荐.

目的:观察慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者降尿酸治疗前后尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、β2微球蛋白的量,探讨降尿酸治疗对延缓该类患者肾功能恶化的临床疗效.方法:随机选取2015年1月～2016年12月在我院就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者50例,给予常规治疗的基础上加用降尿酸治疗,分别测定治疗前、 治疗12周、24周时患者尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、 β2微球蛋白的水平.结果:治疗12周及24周后血尿酸较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗前后尿素氮、 肌酐水平无明显变化.尿RBP及NAG酶在治疗的第12周时无明显变化,在第24周时4个指标均明显下降(P<0.05).结论:慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的患者在给予护肾治疗的基础上加用降尿酸治疗可减轻肾小管损害、 减少尿蛋白排泄,是临床上延缓肾功能恶化的有效方法.

目的 探讨阿托伐他汀对IrA肾病患者尿足细胞蛋白nephrin及Podocalyxin排泄的影响.方法 选取我院2015年6月～2017年12月在我院诊治经肾活检证实为IgA肾病患者24例为研究对象,8例健康体检者为健康对照组(NC组).IgA肾病患者予以基础治疗8周后随机分为IgAN1纽(12例):基础治疗之上加用阿托伐他汀10 mg qn口服;IgAN2组(12例)继续基础治疗,两组均继续治疗16周,收集第0、8、16及24周患者尿液标本,采用ELISA方法检测nephrin及Podocalyxin水平.结果 健康对照组尿ephrin及podocalyxin显著低于IgA肾病组,差异有统计学意义(P＜0.05);基础治疗第8周IgAN1组和IrAN2组尿nephrin及podocalyxin水平无统计学差异,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第16及24周IgAN1组尿nephrin、podocayxin水平及24小时尿蛋白均显著低于IgAN2组;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿nephrin及podocaly[in水平具有预测IgA肾病的潜在价值;阿托伐他汀可减少早期IgA肾病患者尿ephrin及pocalyxin的排泄,同时减少尿蛋白,有效廷缓IgA肾病进展.

目的 探讨肾康注射液辅助治疗慢性肾小球肾炎的效果及对外周血IFN-γ、IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平的影响.方法 选取2015年4月～2017年8月我院收治的慢性肾小球肾炎患者98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例.对照组患者应用贝那普利进行治疗,观察组患者在此基础上增加肾康注射液进行辅助治疗,观察比较两组患者的相关临床指标数据,包括治疗总有效率、治疗前后血压、治疗前后肾功能以及治疗前后的外周血INF-γ、IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平等内容.结果 观察组患者的治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出现皮疹1例,瘙痒1例,对照组患者出现皮疹2例,瘙痒1例,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前的血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的血压均低于治疗前,观察组患者治疗后的血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前的各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者肾功能指标均低于治疗前,观察组患者的肾功能指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的外周血INF-γ、IL-4、IL-17水平的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的外周血INF-γ和IL-4均低于治疗前,IL-17均高于治疗前;治疗后,观察组患者的血清INF-γ和IL-17水平低于对照组,观察组患者的血清IL-4水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前的同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的同型半胱氨酸水平均低于治疗前;观察组患者的同型半胱氨酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾康注射液辅助慢性肾小球肾炎的效果明显,在应用中优于单独使用贝那普利的治疗方案,对外周血IFN-γ,IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平水平的影响显著,因而可以在临床上进行推广应用.

目的 对尿液视黄醇结合蛋白(RBP)在肾功能早期损伤诊断中的诊断作用进行分析.方法 300例肾功能损伤患者,根据测得的微量白蛋白/肌肝比值(mAlb/Cr)将其分为正常组(152例)、微量组(78例)和大量组(70例).另取100例肾功能正常者为对照组.对各组患者RBP和蛋白含量的关系进行分析.结果 微量白蛋白(mAlb)在尿液中的含量越多,其余蛋白的含量就越多,呈现出正相关,大量组>微量组>正常组和对照组.正常组患者尿液中的mAlb、α1-微球蛋白(α1-MG)和RBP的含量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余三个指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05);微量组的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余指标均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).大量组各指标均高于微量组,差异具有统计学意义(P<0.05).经过相关性分析可知,RBP和尿液mAlb、免疫球蛋白(Ig)、转铁蛋白(Tr)、α1-MG、NAG均呈正相关(r=0.903、0.706、0.700、0.391、0.302,P<0.05);正常组中RBP和mAlb、α1-MG、NAG呈正相关(r=0.745、0.177、0.221,P<0.05).微量组中的RBP和mAlb、Ig、NAG呈正相关(r=0.746、0.223、0.266,P<0.05).大量组中RBP和α1-MG呈正相关(r=0.372,P<0.05).结论 将尿液RBP作为肾功能早期损伤的诊断指标,准确率高,效果显著,实用性强,值得在临床上进一步推广使用.

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)和微炎症指标水平变化,探讨HMGB1与微炎症指标的关系,并研究在线血液透析滤过是否可清除HMGB1及改善微炎症状态.方法:选择2015年7月-2017年3月本院收治的29例维持性血液透析患者(均接受维持性血液透析治疗6个月以上),按随机原则分为在线血液透析滤过组(HDF组)17例及血液透析组(HD组)12例,另选取10例健康体检者作正常对照.分别检测HDF组与HD组患者入选时单次透析前、单次透析后及透析3个月后的血清HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,同时检测正常对照组的上述指标.结果:MHD患者单次透析前血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),hs-CRP虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);MHD患者单次透析前血清HMGB1与TNF-α、hs-CRP分别呈显著正相关(r=0.823、0.627,P<0.01),而HMGB1与IL-6则无相关性(r=0.282,P>0.05);与单次透析前比较,HMGB1在HDF组单次透析后、透析3个月后均有所下降,在HD组单次透析后、透析3个月后均有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);IL-6在HDF组单次透析后有所升高,差异有统计学差异(P<0.05),而在HDF组透析3个月后、HD组透析3个月后升高,HD组单次透析后降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α在HDF组单次透析后、透析3个月后均有明显下降,在HD组单次透析后有所下降,差异均有统计学意义(P<0.01),在HD组透析3个月后虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP在HDF组单次透析后有所升高,透析3个月后有所下降,在HD组单次透析后,透析3个月后有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);HDF组与HD组透析3个月后比较,HDF组hs-CRP低于HD组,差异有统计学意义(P<0.01),HMGB1、IL-6、TNF-α亦低于HD组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:MHD患者血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平升高,提示普遍存在微炎症状态,MHD患者血清HMGB1与TNF-α、Hs-CRP呈显著正相关,考虑其可能作为一项评价MHD患者微炎症状态的新指标,在线血液透析滤过可明显降低MHD患者TNF-α水平,并可能有助于降低患者HMGB1水平,改善微炎症状态.

目的：探讨前列地尔治疗糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对患者血浆纤维蛋白原的影响。方法将56例 DN 患者随机分为观察组与对照组各28例。对照组予血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗，观察组在此基础上加用前列地尔注射液治疗。对比观察2组患者治疗前后24h 尿蛋白定量、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）、胱抑素 C （Cys C）及血浆纤维蛋白原（Fg）水平。结果治疗前2组患者24h 尿蛋白定量、Scr、BUN、Cys C、Fg 水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；治疗1月后，观察组24h 尿蛋白定量、Cys C、Fg 较治疗前明显下降，且上述指标明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组 Scr、BUN 治疗前后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；对照组治疗前后24h 尿蛋白定量、Scr、BUN、Cys C、Fg 比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论前列地尔注射液治疗 DN 可改善患者的高凝状态，降低蛋白尿，延缓肾功能的进展。

Objective To explore the effect of L-carnitine to anemia and hs-CRP of patients with maintenance hemodialysis. Methods 60 patients with maintenance hemodialysis in our hospital during Oct, 2012 to Oct, 2014 were selected as objects of this study. The 60 patients were randomly allocated to two groups, 40 cases in treatment group and 20 cases in the control group. Patients in the treatment group were treated with L-carnitine combined with conventional medicine, and patients in the control group were only treated with conventional medicine. The improvement of anemia and the change of hs-CRP before and after treatment of the two groups were compared. Results The treatment group was better than the control group(P<0.05), the improvement of anemia and the change of hs-CRP, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion L-carnitine which can obviously improve hs-CRP index and alleviate anaemic of patients with maintenance hemodialysis in clinic, which is worthy of promotion and application.

目的：观察尿毒症患者心瓣膜钙化的临床危险因素。方法：84例尿毒症患者行超声心动图检查，心瓣膜钙化者为观察组，无心瓣膜钙化者为对照组，分析其心瓣膜钙化情况及危险因素。结果：观察组年龄、C反应蛋白水平、血磷水平、钙磷乘积、甲状旁腺激素均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿毒症患者出现心瓣膜钙化几率较高，以主动脉瓣钙化为主；患者年龄、炎症、高磷、高钙磷乘积及高甲状旁腺激素水平是尿毒症患者心瓣膜钙化的高危因素。

Objective To improve the application of non-puncture probe ultrasound-guided percutaneous renal biopsy technique, in order to improve the practicability and safety. Methods Non-puncture probe ultrasound-guided percutaneous renal biopsy were performed in 58 patients with adequate preoperative preparation, using automatic biopsygun, 16G biopsy needle and a coaxial guide needle, and the pathological tissues were detected by light microscopy, immunofluorescence and electron microscopic examination. Results On the basis of 58 patients, the puncture success rate was 98.27%, the pathological diagnosis accurate rate was 100.00%, and 20.61% of clinical diagnosis were corrected according to the pathological diagnosis, 3.45% of light microscopic diagnosis were corrected according to the electron microscopic diagnosis, and 15.52% of the therapy projects were adjusted according to the pathological resut. Adverse reactions: the incidence rate of complications of microscopic hematuria or microscopic hematuria aggravation was 53.45%, gross hematuria was 12.87%, perirenal hematoma was 1.72%, intestinal flatulence was 5.17%, urinary retention was 8.62%, and fever was 1.72%, after the corresponding treatment, all the complications were completely disappeared. Conclusion Improved application of a non-puncture probe ultrasound-guided percutaneous renal biopsy is a safe, reliable method.