目的 分析双极激光定位导航仪在深部肺结节经皮穿刺活检中的应用效果.方法 选择2020年1月至2022年8月溧阳市人民医院因深部肺结节行经皮穿刺活检的患者120例,按1∶1交错法配对分为激光引导组60例和常规方法组60例.比较两组穿刺过程中的一次性穿刺到位率、穿刺次数、CT扫描次数、操作时间、并发症发生率.以操作时间和穿刺次数为学习曲线评价指标,比较两组的学习曲线.结果 与常规方法组相比,激光引导组的一次性穿刺到位率高(100％比15％)、穿刺次数少[(1.00±0.00)次比(3.15±0.68)次]、CT扫描次数少[(3.00±0.00)次比(5.15±0.68)次]、操作时间短[(19.30±2.38)min比(25.72±2.46)min],气胸率发生低(11.7％比30.0％)、出血率低(6.7％比21.7％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).激光引导组均一次性穿刺到位,从第6例开始操作时间明显缩短并稳定,常规方法组从第20例开始操作时间和穿刺次数逐渐下降并稳定.结论 双极激光定位导航仪在深部肺结节行经皮穿刺活检中一次性穿刺成功率高,稳定性高,并发症少,学习曲线低易于掌握,有较高的临床应用价值.

目的 分析激光定位仪在经皮肺穿刺活检中的应用优势和学习曲线.方法 回顾性分析2020年6月至2022年10月溧阳市人民医院心胸外科收治的80例经皮肺穿刺活检患者的临床资料.根据穿刺方法的不同,分为观察组(使用激光定位引导方法)和对照组(使用常规方法),每组40例.两组患者分别由甲、乙2名主治医师经规范化培训后进行穿刺.比较两组患者的穿刺效果(包括一次性穿刺到位率、操作时间、穿刺次数、CT扫描次数、并发症发生率),并根据操作时间绘制二者的学习曲线.结果 与对照组相比,观察组患者一次性穿刺到位率更高[97.5％(39/40)比25％(10/40)],操作时间更短[(19.30±2.38)min比(25.72±2.46)min],穿刺次数更少[(1.03±0.15)次比(2.18±0.78)次],CT扫描次数更少[(3.03±0.15)次比(6.13±0.79)次],并发症中气胸发生率更低[15％(6/40)比37.5％(15/40)],差异均有统计学意义(P<0.05).通过CUSUM法绘制学习曲线发现,观察组操作时间从第3例开始明显缩短,对照组从第14例开始明显缩短.结论 激光定位仪辅助CT引导下经皮肺穿刺活检较常规方法更具优势,可以明显提高一次性穿刺成功率,降低并发症,快速提高初学者的穿刺水平,学习曲线低,值得临床推广.

目的 探讨自制双极激光定位导航仪在肺癌CT引导经皮肺穿刺活检(CT-PTNB)中的应用效果.方法 选取本院2018年1月至2020年1月行CT-PTNB确诊的100例肺癌患者,其中50例在CT-PTNB过程中使用自制双极激光定位导航仪精准定位并实时引导穿刺的患者为观察组,余50例按常规方法进行CT-PTNB的患者为对照组,比较两组穿刺过程中的一次性置入预定位成功率、调针次数、CT扫描次数、穿刺操作时间、并发症发生率和穿刺时及穿刺后10 min的舒适度评分.结果 与对照组相比,观察组一次性置入预定位成功率高(94.0％vs.58.0％)、穿刺过程中调针次数少[(1.06±0.24)次vs.(1.70±0.97)次]、CT扫描次数少[(3.06±0.24)次vs.(3.74±0.98)次]、穿刺操作时间短[(18.86±1.52)min vs.(23.56±2.95)min]、并发症中气胸发生率(10.0％vs.28.0％)和出血发生率(8.0％vs.26.0％)低、穿刺时舒适度评分[(92.18±4.57)分vs.(80.04±4.94)分]及穿刺后10 min的舒适度评分[(96.32±4.15)分vs.(86.86±5.29)分]高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症中咯血和疼痛发生率的差异无统计学意义(P>0.05).观察组中肺肿瘤直径<20 mm的并发症发生率低(28.5％vs.72.7％,P=0.010),穿刺深度≥8 cm的并发症发生率低(23.3％vs.72.7％,P<0.001),而肿瘤直径≥20 mm以及穿刺深度<8 cm的两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 自制双极激光定位导航仪在肺癌CT-PTNB中的应用效果良好,易于掌握且并发症少,患者舒适度高,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)联合液体回退法在老年肺结节行同轴定位经皮肺穿刺活检中的效果.方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月溧阳市人民医院收治的100例老年肺结节患者,按肺穿刺过程中是否使用3D-CTBA联合液体回退法分为观察组50例、对照组50例.观察组在3D-CTBA辅助下确定穿刺角度和深度,联合液体回退法使用同轴定位经皮肺穿刺;对照组直接CT平扫后使用同轴定位常规方法穿刺.比较两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率的差异,以及两组肺穿刺并发症发生率的差异.结果 两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组气胸发生率(10％)、出血发生率(8％)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咯血、痰血、疼痛发生率差异无统计学意义(P均>0.05).结论 3D-CTBA联合液体回退法应用在同轴定位经皮肺穿刺活检中,可有效降低气胸及出血并发症的发生率,值得临床推广.

目的 探讨快速康复外科理念下B超定位小切口肋骨内固定治疗肋骨骨折的临床效果.方法 以2014年1月至2018年6月本院79例肋骨骨折患者为例,分为实验组(B超定位下行小切口肋骨切开复位内固定,40例)和对照组(常规手术,39例),对比观察两组疗效.结果 两组手术成功率均为100％.实验组手术时间(108.7±26.1)min,切口长度(5.2±1.7)cm,术中出血量(88.5±21.3)ml,术后引流时间(4.8±1.9)d,术后24 h引流量(76.7±9.1)ml,下床活动时间(3.1±1.6)d,住院时间(10.9±3.1)d,并发症发生率5.0％,各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 快速康复外科理念下B超定位小切口肋骨内固定治疗肋骨骨折疗效确切,可有效减少患者术中损伤,促进早期康复,值得推广使用.

目的 探讨Ivor-Lewis食管癌术中营养管顺行置法的应用效果.方法 收集本院心胸外科Ivor-Lewis食管癌手术患者68例,将营养管顺行置入的35例作为观察组,空肠造瘘的33例作为对照组,对比2组应用效果.结果 与对照组相比,观察组术中置管时间较短,术后恢复排气时间较早,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后吻合口瘘及肺部感染、心律失常、肠梗阻方面差异无统计学意义(P＞0.05);观察组舒适评分高于对照组(P＜0.05).结论 Ivor-Lewis食管癌手术营养管顺行置入法安全、有效,不影响患者出院后生活,更易为患者接受.

目的 对比多发性肋骨骨折患者施予保守治疗与手术治疗的效果.方法 选取我院诊治的35例多发性肋骨骨折患者;根据治疗方法进行分组,行保守治疗的17例为保守组,另行纯钛爪形钢板手术治疗的18例为手术组,对比两组治疗疗效.结果 手术组VAS评分、早期下床活动时间、SpO2恢复时间、平均住院天数、并发症发生率、总有效率优于保守组(P<0.05).结论 纯钛爪形钢板手术治疗多发性肋骨骨折的效果显著.

Objective To explore the clinical value of thoracoscopic resection of lung tumor. Methods Data of 40 patients with lung tumor resection were retrospectively analyzed. To analyze the effect of thoracoscopic pulmonary mass resection. Results All the 40 patients were cured and dis-charged. The average length of hospitalization time was (23.23 ± 5.34)days,the hospitalization cost was (5.75 ± 2.19)million yuan,the operation time was (87.53 ± 10.59)min,the intraoperative blood loss was (121.95 ± 20.39 )ml,and the complication rate was 5.00%,no recurrence was found. Conclusions Thoracoscopic lung tumor resection is effective in the treatment of pulmonary tumors,it has less intraoperative bleeding and fewer complications,it’s good for patient recovery,and is worthy of application and promotion in clinics.

目的:探讨食管癌患者经右胸上腹食管癌根治术治疗的效果.方法:随机选取某院收治的32例食管癌患者为观察组,给予经右胸上腹食管癌根治术治疗,另选取同期收治的32例食管癌患者为对照组,予左胸入路食管癌根治术,对比分析2组患者治疗效果、手术相关指标及并发症发生情况.结果:观察组患者治疗后总有效率(96.88％)高于对照组(81.25％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、胸腔引流管留置时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率观察组(3.12％)低于对照组(21.87％),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:食管癌患者经右胸上腹食管癌根治术治疗效果显著,具有术中出血量少、手术时间缩短、并发症少、利于患者恢复等优点.

目的 探讨肺癌术后胸腔引流时间的影响因素.方法 方便选取2012年1月—2016年12月该院收治的102例肺癌术后胸腔引流患者为研究对象,依引流时间不同将入选病例分为A组和B组.A组51例,引流时间≤5 d;B组51例,引流时间>5 d.回顾性分析患者临床资料,统计可能影响两组引流时间的相关因素并进行回归分析.结果 B组年龄≥60岁66.67%、单肺通气90.20%、开胸手术82.35%、胸腔粘连54.90%、淋巴清扫术≥15个31.37%、手术时间≥3 h 35.29%、术中出血量≥400 mL 62.75%,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄60岁以上、单肺通气、开胸手术、淋巴清扫数超过15个、手术时间3 h以上是影响肺癌术后胸腔引流时间的独立因素,临床应注重制定科学治疗方案、加强患者围术期管理,以减少引流时间,促进患者早期恢复.

目的 探讨胃及吻合口行纵隔胸膜固定手术与常规方法在食管癌治疗中的应用效果及安全性.方法 将本院收治的126例食管癌患者随机分为固定手术组及常规手术组,两组患者均给予食管癌根治术,固定手术组在食管癌根治术中行胃及吻合口行纵隔胸膜固定,比较两组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数等手术指标,吻合口瘘、肺部感染、胃排空延迟等并发症发生率,生存质量评分及生存率等远期指标.结果 固定手术组手术时间显著高于常规手术组(P＜0.05),术中出血量、清扫淋巴结数无显著差异(P＞0.05);固定手术组吻合口瘘发生率显著低于常规手术组(P＜0.05),肺部感染、胃排空延迟等并发症发生率无显著差异(P＞0.05);固定手术组生存质量评分显著高于常规手术组(P＜0.05),两组患者生存率无显著差异(P＞0.05).结论 在常规食管癌根治术基础上,加行纵隔胸膜固定能够降低吻合口瘘发生率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.

选取2012年6月~2014年6月我院收治的114例行食管癌根治术患者,随机分为对照组和观察组各57例.对照组采用鼻空肠营养管进行营养治疗,观察组的患者采用空肠造瘘营养管行肠内营养治疗.比较两组患者并发症的发生情况以及术后患者的营养状况.结果观察组的并发症发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的患者营养状况也明显高于对照组.在食管根治术后采用空肠造瘘营养管行肠内营养治疗的临床效果更好,值得更广泛的应用.

目的：探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）在胸部疾病诊断和治疗中的应用。方法回顾分析施行VATS诊治的胸部疾病98例的临床资料，其中肺大疱并发气胸79例，肺大疱并发血气胸1例，巨大肺大疱4例，后纵膈神经鞘瘤1例，急性脓胸1例，转移性肺癌1例，外伤后残余血胸3例，肺内异物2例，肺部良性肿块4例，肺癌2例。结果该组无手术死亡，无中转开胸，术中出血少，术后并发症少，术后放置胸管及住院时间短。结论 VATS在胸部疾病诊治中的应用范围广，安全性高，创伤小，疗效好。

患者,女性,70岁,上腹部不适一月余,伴恶心呕吐入院.十二年前因胆囊结石行胆囊切除术,否认其他病史.体检:T 37℃,BP 165/90 mm Hg,神志清楚,巩膜无黄染.腹平软,未扪及包块,右上腹无明显压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.