目的 探索小规模的限制性在线课程(SPOC)教学模式在临床医学外科手术教学中的应用效果.方法 选取2019级临床医学八年制64名学生作为试验组,采用SPOC教学模式授课;选取同期2020级临床医学五年制130名学生作为对照组,采用传统教学模式授课.以2组学生平均成绩评价教学模式的教学效果.结果 试验组学生总成绩[(89.3±5.7)分]显著优于对照组[(82.7±6.2)分],差异有统计学意义(P＜0.001).结论 SPOC模式可有效提高学生的理论成绩和临床技能成绩,提升学生的操作能力及团队协作能力.

Abstract Background Basic surgical skills (BSS) is a key bridging course for medical students to acquire basic surgical maneuvers and practice animal surgery before clinical rotation, but the complexity of operational procedures and high demands on asepsis may lead to poor performance and frequent error during practice. The current study intended to improve BSS teaching outcomes by implementing smartphone app-based competency and performance checklists for medical academy undergraduates. Methods WeChat-based checklists containing competency and performance modules were designed, distributed and collected via smartphone. One hundred seventy-six third-grade undergraduate cadets majoring in clinical medicine or anesthesiology were prospectively enrolled, with 92 set as study group and 84 as control group. Checklists were distributed for self-evaluation before and after each class throughout the semester of autumn 2021-2022. Student age, previous Grade Point Average (GPA), average grades of BSS (including grade-A rate and pass rate), operative time, error rate, and perioperative complications of intestinal anastomosis performed on Beagle dogs between the groups were compared to evaluate the efficacy of the checklists. Results The students aged 20.2 ± 0.63 in Group A and 20.3 ± 0.92 in Group B (P = 0.15), with a previous GPA of 2.9 ± 0.61 vs. 2.87 ± 0.58 (P = 0.61). The average operative time on their final lesson of intestinal anastomosis was 192.3 ± 27.18 min vs. 213.8 ± 29.48 min (P < 0.001). All students passed in BSS course, with a final grade of 89.45 ± 4.360 in Group A and 86.64 ± 4.026 in Group B (P < 0.001), in which grade-A rate was 46.7% vs. 26.2% (P = 0.005). For perioperative comorbidities, 4/23 (17.4%) animals in Group A and 5/21 (23.8%) in Group B recorded wound dehiscence or other incision-related complications; no animals died in Group A, and 2 died in Group B due to hemorrhagic shock or sepsis. Conclusions The implementation of WeChat-based checklist is a reflection of improved quality of teaching in BSS course that may promote the students’ competency and performance.

Laparoscopic skills training has always been crucial for novice surgeons. Readily accessible equipment, as well as structured training curriculum should be provided to guarantee adequate practice hours and skill proficiency. Dry-lab training is typically adopted before animal model surgery, usually comprising of purpose-built bulky simulators that is neither accessible nor portable. In this technical note, we designed a home-made simulator, using two 4 L water jugs as operating space that are communicated inside, plus an observation hole taped in between to mimic the triangular working space of laparoscopic surgery. Imaging was achieved via smartphone camera, which was wirelessly connected to a laptop and a projector for real-time display on multiple screens, using built-in multi-screen collaboration software. A self-regulated and proficiency-based training curriculum was adopted. This dry-lab simulator is low-cost, highly portable and easily replicable for basic laparoscopic skills training for the beginners to intermediate surgeons, which may serve as a good way for the standardized residency and specialist training program.

虚拟现实技术(VR)凭借其仿真性、可交互性及沉浸式体验的优势,成为临床教学的新技术手段.VR技术在胸心外科临床教学中的应用效果此前未见报道.该研究选取胸心外科轮转实习的临床医学专业本科学员,随机分为VR辅助教学组和传统多媒体教学组,探讨二者教学效果差异.结果表明,VR组的平均出科考试成绩及主观教学满意度均显著高于传统组(P<0.05);且VR组学员在学习主动性、学习兴趣、学习效果等方面均优于传统组(P<0.05).由此推断,VR技术凭借其技术优势,能显著提高胸心外科临床教学质量,提升学员学习兴趣,可以推广应用.

目的:评价微信辅助三位一体教学法在脑血管病教学中的效果.方法:纳入在长海医院进行规范化培训的医师共30人,随机分为实验组和对照组,比较两组的教学效果.结果:实验组的出科考试成绩显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:微信辅助三位一体教学法能显著提升规培生的教学效果.

目的:探讨翻转课堂结合情景教学法的混合教学模式在外科住院医师烧伤急救培训中的应用效果.方法:选取2017—2019年在长海医院烧伤科轮转的外科住院医师共计101名,分为:混合教学模式组50人,传统教学模式组51人.混合教学模式组采用翻转课堂结合情景教学法教学,对照组采用传统授课模式教学.结果:混合教学模式组学员的理论成绩及技能操作成绩均明显高于传统教学模式组,差异均具有统计学意义.结论:翻转课堂结合情景教学法的混合教学模式在外科住院医师烧伤急救培训中具有良好效果,可明显提高学员的理论知识水平及实践操作能力,对烧伤外科教学改革具有积极作用.

外科学是医学生最重要的核心科目之一.对于没有临床经验的医学本科生,外科学内容较强的实践属性和应用解剖等知识对空间理解力的要求令传统的理论教学模式难以获得满意效果.而在外科临床实习阶段,一方面学生的时间自主支配权增加,另一方面没有临床经验往往令其对实习须掌握的临床技能无从入手.为此,我们在外科学理论授课时采用基于ARCS模型的情景教学法通过模拟某疾病典型案例的诊疗过程,激发学生的学习兴趣、信心和满足感,而在临床实习阶段则采用Mini-CEX/DOPS测评对学生的实习内容和能力进行规范和考核,效果满意.本文探讨了我们对该模式应用的初步体会.

目的 探讨现今网络化、模拟化教学在普外科专科医师培训中的应用及效果.方法 纳入对象为海军军医大学(原第二军医大学)附属长海医院2013级—2016级普外科专科培训医师共62人,在入选专科医师培训前均已完成了住院医师规范化培训并获得执业医师资格.其中A组对照组,包含2013级—2014级的受训医师共计28人,为B组为实验组,包含2015级—2016级的受训医师共计34人.对照组按照传统的教学方法来完成专科培训大纲的内容,实验组则在传统教学方法中增加了网络化及模拟化教学方法来完成专科培训大纲的内容.结果 实验组的技能操作成绩、病例分析成绩和最后汇总成绩均比对照组有明显提高(P<0.05).结论 在传统教学方法的基础上结合移动互联网,腹腔镜模拟器等措施应用到专科规范化培训中,无论是从知识传授,技能提升,科研拓展方面,还是在学习的积极性方面都可发挥良好的效果.

目的 探索学员问题主导的PBL教学法在军队职业教育中的教学效果.方法 观察组:分析2018年度及2019年度两届共37名学员在外科急腹症的教学中实施PBL教学法的情况,对照组:分析2016年度及2017年度两届41名学员实施传统教学法的情况.比较两组的考核成绩,同时,对观察组学员的年度教改进行问卷调查,评价教学效果.结果 与对照组相比,观察组学员的理论知识和临床分析考核成绩均有明显提高(P<0.05);通过调查问卷显示该教学法有助于激发学员的学习主动性、课堂活跃度得到了极大提高(P<0.05),同时提高学员的临床技能、提升解决突发情况的能力、加强团队协作精神.结论 学员问题主导的PBL教学法与传统教学法相比,有助于提高长远航医学培训班学员的临床教学效果.

目的 调查在“双轨合一”模式下海军军医大学临床医学专业学位研究生教学现状与效果.方法 抽取该校此培养模式下研究生进行问卷调查,内容涉及研究生工作重点、学习需求及对带教工作的建议等.结果 发放调查问卷180份,回收180份,回收率100％.其中77.78％的研究生所属第二研究生大队,22.58％的研究生所属第三研究生大队.81.67％的研究生已参加临床科室轮转.在科室轮转中,医疗文书写作、谈话签字等病情告知、参与手术或操作及病房值班均为研究生的临床工作重点.64.44％的研究生认为在轮转实习中,综合临床素质提高很大.53.89％的研究生认为临床带教质量有待加强.52.22％的研究生认为出科考核严格.绝大多数研究生迫切希望获得更深入细化的专业知识、学科进展、并发症处理等方面的知识.81.67％的研究生表示很少有开展相对复杂操作的机会.结论 临床专业学位研究生临床培养内容与方式需要进一步优化改进.

海战外科手术具有伤情复杂、环境复杂和救治复杂等诸多特点,目前针对海战救治的训练多采用模拟演习、卫勤演练等方式,缺乏海战特定环境下有效的分级救治及急救手术等实战训练.以虚拟现实技术构建海战场景下多种模型,通过整合,建立系统化的海战外科手术救治训练交互系统.笔者阐述应用VR技术模拟现代海战条件下手术教学训练的必要性,并讨论VR技术在该领域应用的优势及意义.

目的 探讨烧伤深度诊断仪在烧伤外科教学中烧伤深度诊断部分的应用效果.方法 以2017年在长海医院烧伤科学习的不同学历学员共计110名为研究对象,以烧伤深度诊断仪作为标准,评价学员入科时、培训1周及培训2周后的创面深度诊断合格率.结果 培训前学员创面深度诊断合格率为38.2％,培训1周后合格率为59.1％,培训2周后合格率为83.6％,较培训前合格率均有提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同学历学员在同一时期的诊断合格率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05),但同一学历在不同时期(培训前、培训1周后、培训2周后)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经烧伤科临床教学培训后,学员对创面深度诊断的合格率有显著提高,并且与学习时间成正比.将烧伤深度诊断仪引入烧伤教学,能够对学员的创面深度诊断能力进行同质化评价,也可以量化地评估教学效果.

目的 探讨微信辅助教学在神经外科专科医师培训中的应用及效果.方法 纳入研究对象为第二军医大学第一附属医院神经外科2013～2016级神经外科专科医师培训学员20名,随机分为实验组和对照组各10名.实验时间为2016年9月～2017年6月.实验组学员进行微信群及公众号平台辅助下的教学,对照组采用常规教学法.考核内容为学员的理论知识及动手能力.数据分析方法为t检验及描述性统计学方法.结果 实验组的操作能力、理论成绩及科研成绩均高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组学员在教学满意度及兴趣性方面高于对照组.结论 将微信群及公众号平台与常规教学进行结合,从知识传输、动手能力、科研拓展及调动学员积极性方面均得到了良好效果.

目的:总结微信辅助教学在外科临床见习中的应用及效果.方法:纳入研究对象为第二军医大学2012级临床医学五年制学员38名,随机分为实验组和对照组各19名,教学时间为2016年7月～12月.实验组学员进行微信辅助下的带教教学,对照组采用常规带教教学法.考核内容为学员的理论知识及教学满意度.数据分析方法为t检验及描述性统计学方法.结果:实验组的平时成绩、期末考核及最终成绩均高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组的知识拓宽程度高于对照组,实验组学员在教学满意度及兴趣性方面高于对照组.结论:将微信与常规教学进行结合,从课前准备、课后复习、知识拓展及调动学员积极性方面均得到了良好效果.

实践教学是保障医学教育质量的重要环节和必要手段,也是当前医学人才培养的薄弱环节."翻转课堂"是一种创新教学模式,结合现代信息技术的"微信公众平台"是对传统教学的极大变革.为推进实践教学内容和实践模式的改革,强化实践教学环节,提高医学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力,本文拟在对学习型微信公众平台与翻转课堂进行解析的基础上,探讨翻转课堂结合学习型微信公众平台在胰腺外科教学中的实际运用,旨在改善教学效果、增强学生对专业知识的实际应用能力.在具体实施过程中,注重分析翻转课堂结合学习型微信公众平台的教学对学生专业能力、职业素质培养的影响和特点,同时也分析参与的指导教师其角色转变对教学观念转换的影响,探索其优缺点,为未来更多的临床课程深入开展注重全方位素质教育的翻转课堂教学提供实践经验.

动物外科是引导医学生由医学基础课跨入临床外科学大门的重要桥梁课程,传统课程设置重视对腹部外科操作能力的培养,涉及创伤急救处理内容较少,无法满足当前医学发展的需求.本文在分析动物外科课程设置的基础上,探讨犬跟腱缝合在动物外科教学中的可行性,以期构建学生创伤外科知识体系,提高动物外科教学质量.

犬盲肠切除术是动物外科的一节操作课,用以模拟人体阑尾切除术.通过对该节课教学中存在的问题进行分析,提出采用3D打印教具结合微视频技术进行教学,以提高动物外科教学效果.

目前我国住院医师规范化培训在全国逐步大范围开展起来,而培训的质量参差不齐.本文结合多年的规培经验和体会,对如何进一步切实、有效提升住院医师规范化培训临床带教质量进行分析和总结,以促进高素质住院医师的临床培养工作.

美国住院医师培训制度已经有一百多年的历史,较为系统、成熟和规范.我国住院医师规范化培训起步较晚,目前还存在很多困难.本文纵观美国住院医师规范化培训制度,结合我国目前的住院医师规范化培训现状,提出相应的改革措施,以提高培训质量,促进我国住院医师培训制度的发展.

目的:建立智能语音控制技术的动物外科视频辅助教学系统,并评估该系统在动物外科教学过程中的应用效果.方法:选取动物外科7项基本操作制作多媒体视频课件,采用基于DTW(Dynamic Time Warping)和模版匹配技术的语音识别技术进行系统的语音识别编制了基于智能语音控制技术的控制程序.选择解放军第二军医大学2011级本科生共88人.学生随机分为实验组和对照组.对照组按教研室既往教学计划完成课程教学,实验组在传统课堂教学及教师示范后,采用语音控制技术的动物外科视频辅助教学系统.课程结束后,进行技能、理论考试及调查问卷,收集反馈评价意见.结果:理论考试成绩两组学生间无明显统计学差异;操作考试结果实验组学生成绩优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).学生反馈意见显示,绝大多数学生认为该系统向学生展示了更多的操作细节,提高了学习手术操作的兴趣;大多数学生认为该系统提高了手术操作过程中的自信心,提高了基本操作的整体掌握效果.结论:智能语音控制技术的动物外科视频辅助教学系统有利于学生回顾和掌握基础知识,有利于激发学生学习共趣,丰富教学内容,增加课堂信息量,从而迅速提高动物外科教学效果.