目的 构建护理本科生内科临床带教老师核心能力的培训体系.方法 于2022年4-7月,以核心能力为目标,基于文献回顾、半结构式访谈、德尔菲专家函询及层次分析法,确定护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系的内容和各指标权重.结果 2轮咨询问卷有效回收率分别为95.24％和100％;专家权威系数分别为0.853和0.873;Kendall's W分别为0.184～0.442和0.201～0.468(P＜0.001).最终形成的护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系包含4个一级指标、18个二级指标、98个三级指标.结论 构建的护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系具有较好的科学性、实用性和针对性,为内科临床护理教师的规范化培训提供了参考依据.

目的 构建基于移动护理的输血闭环管理系统,并探索其应用价值.方法 由徐州医科大学附属医院护理部、输血科和信息处等多部门协同构建基于移动护理的输血闭环管理系统,并于2022 年3 月起将该系统应用于临床实践.分析该系统应用前(2021 年9 月～2022 年2 月)和应用后(2022 年3～8 月)的输血质量、输血执行规范情况、输血平均时间和医务人员满意度.结果 系统应用后,4 h内完成输血率和输血前 15 min巡视率均较应用前更高,输血异常率和输血器4h未更换率均较应用前更低(P均<0.05).系统应用后,血样采集查对合格率、床旁输血查对合格率和输血规范化记录率均较应用前更高(P均<0.05).系统应用后,医师、护士和输血科人员配合1 例患者的输血时间均较应用前缩短,各项满意度评分均较应用前更高(P均<0.05).结论 建立基于移动护理的输血闭环管理系统不仅能够提高输血质量和医务人员满意度,还能改善输血执行规范情况,缩短患者的输血时间.

目的:探讨原发性肺癌主要照顾者的心理弹性水平、应对方式与患者生活质量的相关性.方法:选取 2020 年 2 月 1 日～2022 年 2 月 1 日收治的 80 例原发性肺癌患者及 80 名主要照顾者为研究对象,采用欧洲癌症研究治疗组织癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)测评患者的生活质量,采用心理弹性量表(CD-RISC)、应对方式评定量表(CSQ)分别评估主要照顾者的心理弹性及医学应对方式,分析原发性肺癌患者主要照顾者心理弹性、应对方式与患者生活质量的相关性.结果:受试的 80例患者生活质量总分为 80.0(62.0,91.0)分,主要照顾者CD-RISC评分为52.6(28.6,60.1)分和CSQ中积极应对方式 16.0(7.0,24.0)分、消极应对方式 14.0(12.0,15.0)分;Pearson相关性分析显示,主要照顾者心理弹性与CD-RISC中自强维度、乐观维度、坚韧维度呈正相关(P<0.05,P<0.01),与CSQ中积极应对方式呈正相关性(P<0.01),与消极应对方式呈负相关(P<0.05).结论:原发性肺炎患者的主要照顾者心理弹性与应对方式直接影响患者生活质量,临床可通过鼓励主要照顾者采取高强度心理弹性、积极应对方式,改善患者生活质量.

目的 了解目前国内水灌注食管测压导管的清洗消毒现状及存在的问题.方法 采用问卷调查方式对全国31所医院的水灌注食管测压导管的清洗和消毒灭菌情况进行调查.结果 31所医院均使用水灌注高分辨率食管测压导管,22.58％同时使用传统测压导管,87.10％的医院水灌注高分辨率食管测压导管数量为1～2条,54.84％的医院每月使用导管的患者例数≤10次,58.06％的医院采用专人清洗消毒水灌注食管测压导管,93.55％的医院是护士参与导管的清洗与消毒.清洗消毒流程以"初洗-酶洗-漂洗-消毒-末洗"为主(96.77％),多数医院会在每个步骤均对导管内部通道逐一进行注液和冲洗(93.55％),初洗时间以3～5 min为主(48.39％);96.77％的医院选择化学消毒剂全浸泡的消毒方式,消毒剂以邻苯二甲醛(38.71％)为主,消毒时间以5～10 min为主(74.19％).仅29.03％的医院对水灌注食管测压导管进行灭菌,其中以"一用一灭菌"(88.89％)和戊二醛浸泡10 h(66.67％)为主.消毒灭菌后的水灌注食管测压导管主要垂直悬挂于胃镜储存间(51.61％),38.71％的医院会对当日拟使用的水灌注食管测压导管进行再次消毒.结论 31所医院水灌注食管测压导管的清洗、消毒与灭菌情况存在一定不足和差异,建议尽快制定水灌注食管测压导管清洗消毒相关国家标准,以规范其清洗消毒流程.

目的 探讨基于Cameron适时理论的护理路径在中晚期非小细胞肺癌患者中的实践效果.方法 选取2019年1月—2021年1月本院收治的100例中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组与研究组,各50例.对照组实施常规护理,研究组实施基于Cameron适时理论的护理路径干预.对比护理前后心理状态(症状自评量表-90,SCL-90评分)、癌因性疲乏(Piper疲乏修订量表,PFS-R评分)及癌症患者生活质量评定量表(EORTC QLQ-C30)评分,并比较不良事件发生情况.结果 两组护理后SCL-90量表总均分及PFS-R量表中情感、认知、躯体、行为评分均低于护理前,研究组护理后以上各评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组护理后EORTC QLQ-C30量表中躯体、认知、角色、情绪及社会功能各维度评分均高于护理前,研究组护理后各评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组放射性皮肤损伤、放射性肺炎、呕吐、静脉炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组感染发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对中晚期非小细胞肺癌患者采取基于Cameron适时理论的护理路径,可减轻患者心理症状、改善癌因性疲乏及提升生活质量,并可减少不良事件的发生.

目的 探讨4R危机管理在ICU气管切开术后肺部感染患者中的应用效果.方法 选取本院ICU 2019年6月-2020年6月收治的气管切开术后患者96例,其中将2019年6月-12月本院ICU收治的48例气管切开患者作为对照组,将2020年1月-6月本院ICU收治的48例气管切开患者作为观察组.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施4R危机管理.比较两组的护理质量、肺部感染发生率、预后情况及患者满意率.结果 观察组的呼吸道护理、管道护理、病房管理、日常生活护理、拔管后护理得分及护理质量总评分均高于对照组(P＜0.05).观察组的肺部感染发生率低于对照组(P＜0.05),拔管时间、入住ICU时间、平均住院时间均短于对照组(P＜0.05).观察组患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论 实施4R危机管理能有效提高ICU气管切开术后患者的护理管理质量,降低患者肺部感染发生率,有利于尽快拔管,缩短患者入住ICU时间,提高患者满意率.

恶性肿瘤是全球人口死亡的首要原因和主要公共健康问题.据世界卫生组织国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,IARC)统计,2012 年全球新增肿瘤病例约1410万,病死820万.预测截至2025 年,全球每年新增病例数将高达1930万例,病死1300万,其中60％新增病例和70％病死病例将发生在发展中国家[1].根据世界卫生组织定义,安宁疗护又称缓和医疗,是指对治愈性治疗已经没有效果和利益的患者进行积极完整的照顾,包括疼痛与其他症状的控制以及对心理、家庭和灵性各层面问题的处理.护士作为慢性病管理的主要力量和多学科团队中不可或缺的成员,在终末期患者及其家属的全方位照护中发挥重要作用[2].本院运用安宁疗护的理念、知识、技能对1 例宫颈癌终末期患者进行护理,帮助患者缓解痛苦,减轻患者及家属的悲伤,使患者能安详地离去,现将实践经验进行总结,以期为临床提供借鉴.

目的:探讨依托互联网+实施医院-社区-家庭联动管理模式在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的应用效果.方法:将2018年1月1日～2019年2月28日收治的42例女性SUI患者作为对照组,采用常规康复方法;将2019年3月1日～2020年12月31日收治的42例女性SUI患者作为研究组,在对照组基础上依托互联网+医院联动社区、家庭实施联动健康管理的模式.比较两组漏尿试验、尿失禁[采用尿失禁标准问卷简表中文版(ICI?Q?SF)]、尿失禁自我效能[采用尿失禁自我效能量表(GSE?UI)]及依从性.结果:干预后,研究组漏尿试验、ICI?Q?SF、GSE?UI、依从性均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:通过依托互联网+对女性SUI患者实施医院-社区-家庭联动管理模式,有利于促进医院、社区、家庭及患者互动与沟通,提高患者盆底肌功能康复训练的自我效能与依从性,有效减少患者漏尿量及漏尿频次,从而提高生活质量.

目的 探究普适化结合个体化双轨护理在行化疗治疗的乳腺癌患者中的应用价值.方法 选取2019年1月-2020年6月于本院行化疗治疗的90例乳腺癌患者为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组各45例.对照组行常规护理,试验组在常规护理的基础上行普适化结合个体化双轨护理.评价两组各项指标.结果 与对照组相比,试验组癌因性疲乏发生率较低,依从度较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,试验组心理焦虑、抑郁、自我感受负担评分降低,希望水平、生活质量评分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,试验组护理满意度较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌化疗患者应用普适化结合个体化双轨护理策略干预,可降低患者化疗癌因性疲乏发生率,改善其心理状况,减轻其自我感受负担,提高患者希望水平及生活质量.

[目的]探讨思维场疗法（TFT）对老年慢性病病人焦虑、抑郁水平的影响。[方法]选取2018年1月—6月徐州市某三级甲等医院老年科收治的伴有焦虑或（和）抑郁的90例老年慢性病病人,随机分成两组,每组45例。对照组病人给予常规治疗与健康指导,观察组病人在对照组基础上给予思维场疗法,每次干预10 min,每日3次,干预4周。干预前、干预4周后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表测评。[结果]干预4周后观察组焦虑、抑郁评分分别为（47.58±3.14）分、（46.33±4.69）分,对照组焦虑、抑郁评分分别为（54.27±2.39）分、（55.73±5.13）分,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。[结论]思维场疗法有助于降低老年慢性病病人焦虑、抑郁水平,减轻其心理压力。

目的 分析程序死亡受体1抗体治疗晚期恶性肿瘤期间配合护理干预的应用效果.方法 选取本院2018年06月～2020年06月诊治的100例晚期恶性肿瘤患者开展本次试验研究,所有患者均给予程序死亡受体1抗体治疗,选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组,各50例.对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组护理效果.结果 观察组的心理状态改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组不良反应发生率相比,观察组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予晚期恶性肿瘤患者程序死亡受体1抗体治疗联合优质护理能够有效改善患者的心理状态,能够起到良好的不良反应预防效果,具有推广价值.

目的 构建科学、系统的疼痛管理培训课程知识体系,为护士的培训和考核提供依据.方法 在查阅文献和小组讨论的基础上,运用德尔菲法对来自江苏、浙江及北京的21名疼痛领域的专家进行2轮专家咨询,分析各指标的均值、变异系数及权重,根据咨询结果筛选指标构建疼痛管理培训课程知识体系.结果 经过2轮专家咨询,构建的疼痛管理培训课程知识体系包含7个一级指标和24个二级指标,2轮专家咨询有效问卷的回收率分别为92％、91％,专家权威系数分别为0.83、0.88.结论 疼痛管理培训课程知识体系内容设置合理,专家一致性程度较高,对护士的培训具有指导作用和参考价值.

Objective To observe the therapeutic effect of Kangfuxin liquid in the treatment of chemotherapy-related hand-foot syndrome, and to summarize related nursing strategies. Methods Totally 48 patients with chemotherapy-related hand-foot syndrome were divided into 2 groups(n = 24 in control group, n = 24 in observation group). Patients of both two groups received oral administration of Vitamin B 6 and targeted nursing care, and those in the observation group were given external application of Kangfuxin solution. The degree of chemotherapy-related hand-foot syndrome, Visual Analogue Scale on pain (VAS) and condition of wound healing were evaluated after treatment. Results The VAS score in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0. 05). There were 16 cases in the observation group and 8 cases in the control group with complete healing. Patients in the observation group had a less severe chemotherapy-related hand-foot syndrome compared with those in the control group (χ2 = 8. 232, P ＜ 0. 05). The wound healing rate in the observation group was higher than that in the control group(87. 50％ vs. 66. 67％, P ＜ 0. 05). Conclusion The Kangfuxin solution in combination with Vitamin B 6 can effectively improve the wound healing in patients with chemotherapy-related handfoot syndrome. Targeted nursing interventions are also required in the treatment of chemotherapyrelated hand-foot syndrome.

目的 分析计划、实施、检查、处理循环(Plan-Do-Check-Action,PDCA)管理模式改善乳腺癌患者的自我健康管理和生活质量的效果,总结管理经验.方法 以本院2014年8月-2017年8月收治的152例乳腺癌患者.按照随机数字表法分为观察组和对照组各76例,对照组给予常规综合治疗与管理,观察组在此基础上接受PD-CA管理.比较2组患者管理前后健康知识掌握合格率、满意率、自我管理效能感变化,并运用生活质量量表(QLQ-C30)评价其生活质量变化.结果 随访期间观察组失访1例,对照组失访3例,获得有效随访患者平均随访时间为(14.26± 1.17)个月.观察组健康知识掌握合格率(96.00％)、依从性良好率(85.33％)及管理满意度良好率(98.67％)均高于对照组(60.81％,64.86％,72.97％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组管理1年后自我管理效能感评分为(85.17±7.25)分,高于对照组的(48.71±6.41)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量功能量表各条目评分均高于对照组;除经济困难外,观察组症状量表各条目评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA管理模式能够有效改善乳腺癌的自我健康管理能力及生活质量.

目的:构建疼痛联络护士的核心能力评价指标体系, 为疼痛联络护士的临床培训、工作能力考核提供依据.方法:选择北京、浙江及江苏省共21名疼痛领域相关的专家进行3轮专家咨询, 构建疼痛联络护士的核心能力评价体系, 定量分析各指标的均值、变异系数和满分率.结果:3轮专家咨询中有效问卷的回收率分别为92％、95％、100％, 专家权威系数分别为0.85、0.90、0.87.最终构建的疼痛联络护士核心能力评价指标包含5个一级指标, 21个二级指标.第3轮咨询中一级指标和二级指标Kendall'W系数分别为0.408和0.351, 经χ2检验差异有统计学意义 (P <0.05) .结论:疼痛联络护士核心能力各级评价指标的专家意见集中, 研究结果可信度高, 可作为疼痛联络护士核心能力评价和培训考核的依据.

[目的]探讨外科护士的疼痛相关知识和态度,在临床护理中的疼痛处理现状,分析其影响因素,为疼痛护理知识培训和围手术期疼痛质量管理提供依据.[方法]采用中文版疼痛处理量表(Pain Management Survey,PMS)对江苏省某三级甲等医院91名临床外科护士进行问卷调查.[结果]外科护士PMS量表各维度得分分别为:直接态度(23.49±3.53)分,间接态度(4.36±10.91)分,主观规范(3.76±9.23)分,直接控制(-0.18±2.98)分,间接控制(9.38±8.84)分,行为打算(-0.15±2.72)分,6个维度得分均较低.不同学历外科护士PMS量表各维度得分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),不同职称外科护士在“直接态度”和“间接态度”得分比较差异有统计学意义(均P＜0.05).[结论]外科护士PMS量表得分较低,疼痛管理处于较低水平,麻醉性镇痛药给药态度消极,疼痛处理上存在很多误区,需进一步加强外科护士的疼痛相关知识培训,以提高临床疼痛管理质量.

目的 探讨腔内心电图在三向瓣膜PICC导管头端定位中的应用效果.方法 将我院2015年1月至2017年5月收治的160例需置入三向瓣膜PICC导管的肿瘤患者等分为对照组和观察组,观察组采取腔内心电图引导头端定位,对照组采取常规测量长度,置管后胸片定位,对两组三向瓣膜PICC导管头端定位效果进行比较.结果 两组到位情况、并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在三向瓣膜PICC导管头端定位中腔内心电图能够取得理想的应用效果且安全性高,可作为优选头端定位方案推广使用.

目的 探讨理性认知链接疗法对乳腺癌术后化疗患者心理弹性和生活质量的影响效果.方法 选择2015年1月至12月于我院接受乳腺癌术后化疗的患者88例,随机分为对照组与试验组,每组44例.对照组接受常规心理护理,试验组接受理性认知链接疗法护理,比较两组干预后各相关指标的差异性.结果 试验组化疗病例干预后心理弹性评分和生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 采用理性认知链接疗法对乳腺癌术后化疗患者实施心理干预,有利于提高该类病例的心理弹性水平及生活质量水平.

目的分析肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)置管并发症及影响因素，为PICC置管并发症的控制提供理论参考。方法以我院2012年5月~2015年5月收治的174例肿瘤PICC置管患者为研究对象，回顾性分析其PICC置管并发症发生率，总结影响肿瘤患者PICC置管并发症的影响因素。结果174例肿瘤患者PICC置管并发症发生率为35.1%（61/174)，其并发症以机械性静脉炎为主，发生率为47.5%，其次为导管相关性感染，发生率为21.3%。多因素分析结果示，年龄≥65岁、合并糖尿病、合并高血压、盲穿穿刺、肘下置管、居家护理是影响肿瘤患者PICC置管并发症发生的独立危险因素，差异有统计学意义（＜0.05)。结论肿瘤患者PICC置管并发症的发生与多种因素有关，应积极处理患者原发疾病、规范置管及护理操作，尽可能降低并发症发生率，保证治疗效果。

目的 探讨个性化护理对胃癌患者疾病认知、治疗效能感、睡眠及生活质量的影响.方法 140例胃癌患者随机分为观察组和对照组,各70例,对照组实施胃癌常规护理,观察组在对照组基础上开展个性化护理.比较2组护理前、护理后1、2、4、8周疾病认知度评分、疾病治疗效能感评分和阿森斯失眠量表(AIS)评分,以及护理前和护理8周后胃癌患者生活质量调查问卷(QLQ-STO22)评分.结果 2组护理后1、2、4、8周时疾病认识度评分、治疗效能感评分高于护理前,AIS评分低于护理前,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组护理后1、2、4、8周时疾病认识度、治疗效能感评分均高于对照组,AIS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).护理后2组QLQ-STO22各分量表评分均降低(P＜0.01),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 个性化护理能够显著提高胃癌患者疾病认知度、治疗效能感、睡眠质量及生活质量.