目的 研究癫痫持续状态(SE)患儿血清载脂蛋白A2(APOA2)、免疫球蛋白A(IgA)与腺苷脱氨酶(ADA)的表达及临床意义.方法 纳入青海省妇女儿童医院2018-01—2020-10收治的87例SE患儿以及50例健康同龄儿童为研究对象,根据发作类型[(全身惊厥持续状态(GCSE)与非惊厥性持续状态(NCSE)]、病因(症状性、原发性)、SE持续时间(持续时间≤60 min、>60 min)、控制时间(≤30 min、>30 min)以及远期预后情况(死亡组、后遗症、预后良好)进行分组,分别比较各亚组血清APOA2、IgA以及ADA水平,分析以上指标与SE患儿临床特征之间的关系.结果 SE患儿血清APOA2水平低于健康组[(0.23±0.05)g/L vs(0.33±0.07)g/L],ADA水平高于健康组[(13.55±2.67)U/L vs(5.69±1.49)U/L],差异有统计学意义(P<0.05),2组血清IgA水平比较差异无统计学意义(P>0.05).GCSE及NCSE患儿血清APOA2、IgA以及ADA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).原发性SE患儿血清IgA水平低于症状性SE患儿[(2.11±0.51)g/L vs(2.45±0.63)g/L],差异有统计学意义(P<0.05),2组血清APOA2水平以及ADA活性比较差异无统计学意义(P>0.05).发作持续时间>60 min患儿血清APOA2及IgA水平均低于发作持续时间≤60 min患儿[(0.20±0.048)g/L vs(0.26±0.08)g/L,(2.28±0.25)g/L vs(2.46±0.34)g/L],ADA水平高于发作持续时间≤60 min组[(15.51±3.11)U/L vs(12.03±2.89)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05).控制时间>30 min患儿组血清APOA2[(0.19±0.04)g/L vs(0.25±0.07)g/L]及IgA[(2.16±0.41)g/L vs(2.48±0.63)g/L]水平均低于控制时间≤30 min患儿组,ADA水平[(15.81±3.02)U/L vs(12.53±2.46)U/L]高于控制时间≤30 minn患儿组,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组、后遗症组、预后良好组间血清APOA2[(0.11±0.02)g/L vs(0.14±0.03)g/L vs(0.28±0.08)g/L]、IgA[(1.86±0.39)g/L vs(2.13±0.46)g/L vs(2.55±0.51)g/L]以及ADA[(23.54±2.68)U/L vs(17.34±3.14)U/L vs(10.69±2.11)U/L]水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中预后良好组以及后遗症组血清APOA2及IgA水平均高于死亡组,ADA活性均低于死亡组,且预后良好组血清APOA2及IgA水平高于后遗症组,ADA水平低于后遗症组,差异均有统计学意义(P<0.05).将死亡与存在后遗症患儿共同归为预后不良组,绘制ROC曲线发现,血清APOA2[AUC=0.750,95％CI(0.644～0.876)]、ADA[AUC=0.803,95％CI(0.700～0.907)]在预测SE预后不良中均具有良好效能,IgA在预测SE患儿预后中具有一定效能[AUC=0.708,95％CI(0.582～0.834)],而三者联合可有效提高各指标单独应用的效能[AUC=0.902,95％CI(0.789～0.985)].结论 SE患儿血清APOA2水平异常降低,ADA活性异常升高,原发性SE患儿血清IgA水平明显下降,三指标与患儿SE持续时间、症状控制时间以及预后存在一定的联系,在判断SE患儿不良预后中具有一定的价值.

目的 研究血清乳酸脱氢酶(LDH)、CD4+/CD8+比值及脑脊液白细胞计数(WBC)在病毒性脑炎(VE)患儿病情判断及预后预测中的价值.方法 选择2018年1月至2021年1月青海省妇女儿童医院收治的79例VE患儿作为VE组,另选择同期疑似中枢神经系统疾病,但经脑脊液、脑电图、影像学及体征检查排除VE的60例住院患儿作为对照组.根据入院时临床表现将VE患儿分为轻症组(44例)与重症组(35例),根据治疗2周后的效果,将VE患儿分为预后良好组(70例)与预后不良组(9例).检测VE组治疗前后及对照组入组时的血清LDH水平、CD4+/CD8+比值及脑脊液WBC,比较VE组与对照组,VE组治疗前后,轻症组及重症组,以及不同预后VE患儿血清LDH水平、CD4+/CD8+比值及脑脊液WBC.采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清LDH、CD4+/CD8+比值及脑脊液WBC在评估VE患儿预后中的预测效能.结果 VE组治疗前血清LDH水平、脑脊液WBC高于对照组,CD4+/CD8+比值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,VE组血清LDH水平、脑脊液WBC较治疗前下降,CD4+/CD8+比值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).轻症组治疗前血清LDH水平、脑脊液WBC低于重症组,CD4+/CD8+比值高于重症组,差异均有统计学意义(P<0.05).预后良好组治疗前血清LDH水平、脑脊液WBC低于预后不良组,CD4+/CD8+比值高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05).血清LDH、CD4+/CD8+比值及脑脊液WBC单独和联合检测预测VE患儿预后的ROC曲线下面积分别为0.752、0.761、0.733、0.849,3项指标联合检测的预测效能高于单独检测(P<0.05).结论 血清LDH水平、CD4+/CD8+比值及脑脊液WBC在反映VE患儿病情严重程度及预后中均有一定的价值,可作为评估VE患儿病情严重程度及预测预后的量化指标.

目的:分组式研究小儿癫痫患者运用左乙拉西坦药物的效果.方法:选取70例小儿癫痫患者为研究对象,患者均具有抽搐、意识障碍等状况,符合研究标准,患者抽取时间段介于2019年2月到2019年8月期间.对照组(n=35例)小儿癫痫患者采用单一奥卡西平治疗,观察组(n=35例)小儿癫痫患者运用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗,对比分析两组患者认知功能、治疗有效率以及胃肠道、头痛、情绪异常等并发症发生率.结果:观察组小儿癫痫患者采用左乙拉西坦与奥卡西平联合治疗后语言智商97.86±2.85分、操作智商99.35±2.03分、总智商98.79±3.36分,对照组癫痫患者运用单一奥卡西平治疗语言智商93.25±3.28分、操作智商96.78±2.36分、总智商97.89±2.36分,观察组患者认知功能高于对照组,两组患者数据对比差异度高(P<0.05).结论:小儿癫痫患者采用左乙拉西坦联合奥卡西平治疗可以有效提升其认知功能,降低胃肠道、头痛等不良反应发生率,对疾病控制具有积极意义.

目的:分析对于小儿癫痫的治疗中,使用奥卡西平联合左乙拉西坦的治疗有效性.方法:选取时间段为2018年1月～2020年1月期间,于我院接受诊疗的癫痫患儿共计134例,将其作为本次实验的研究对象,并按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组患儿各67例.对照组患儿采用奥卡西平药物治疗,观察组患儿则是采用奥卡西平联合左乙拉西坦的治疗措施,对比分析两组患儿在不同药物治疗措施下的临床治疗效果和脑电图变化情况.结果:观察组患儿的临床治疗有效为97.01％,与对照组患儿的临床治疗有效率85.07％相比具有明显优势,数据分析差异显著,(P<0.05),存在统计学意义.此外,对比两组患儿的脑电图变化情况,观察组患儿有效率为98.50％,对照组患儿有效率为88.05％,观察组明显优于对照组,数据对比差异较大,(P<0.05),具有统计学意义.结论:对于小儿癫痫的治疗使用奥卡西平联合左乙拉西坦具有较好的治疗效果,且对于患儿的脑电图改善情况较好,可以在临床进行推广和使用.

目的:观察免疫球蛋白治疗儿童难治性癫痫的临床疗效以及免疫球蛋白与T细胞亚群的变化.方法:将2017年3月至2019年2月住院治疗的90例难治性癫痫患儿按照治疗方法不同平均分为两组,对照组45例患儿选择常规药物治疗,研究组45例患儿加入免疫球蛋白治疗.结果:研究组患儿治疗总有效率相比对照组明显提高(P<0.05),治疗后血清IgA、IgG相比对照组以及治疗前明显减少(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+相比对照组以及治疗前明显升高(P<0.05),CD8+相比对照组以及治疗前明显降低(P<0.05).结论:免疫球蛋白联合常规药物治疗对于儿童难治性癫痫治疗有良好的效果,可以有效提高机体免疫功能,减少癫痫症状的发作频次,属于癫痫患儿临床治疗中的良好辅助性药物.

Objective To study the application of SBAR model for transportation of patients with PCI.Methods:127hospitalized patients were selected and divided into control group and SBAR group.Patient in SBAR group was implemented intervention of SBAR model for transportation.Patients in control group was implemented the routine for transportation.The time for transportation, satisfaction of nursing, mistake ratios between two groups were compared.Results:The time of transportation in SBAR team is longer than in the control group (P＜0.05).The satisfaction of nursing is better than in the control group (P＜0.05).The mistake ratios during transport are lower than in the control group (P＜0.05).Conclusion:The affection of intervention based on SBAR model is significant, it can enforce standard procedures, improve satisfaction, keep patients safety and the integrity of medical records.It's worthy of further promotion and application.