OBJECTIVES:To explore the effects of online mindfulness-based stress reduction (MBSR) on the anxiety and depression status, and quality of life in the caregivers of patients with severe mental disorders. METHODS:Ninety-three caregivers for patients with schizophrenia or bipolar disorder, who were hospitalized in Yunnan Provincial Mental Hospital in March 2021, were enrolled and randomly divided into control group (n=47) and MBSR intervention group (n=46). Both groups received basic health education and rehabilitation skill training, while the intervention group received additional online MBSR for 8 weeks. The anxiety and depression status, and the quality of life of the caregivers were evaluated by Self-rating Anxiety Scale (SAS), Self-rating Depression Scale (SDS) and the 36-item Short Form Health Survey (SF-36) before and 8 weeks after intervention, respectively. RESULTS:Thirteen caregivers dropped out of the study, and 80 subjects (40 in each group) were included in the final analysis. At the baseline, there were no significant differences in SAS, SDS and SF-36 scores between two groups (all P>0.05). Compared with the baseline, SAS and SDS scores in the intervention group significantly decreased after 8 weeks of intervention (both P<0.01) and were significantly lower than those in the control group (both P<0.01). There were no significant changes in the control group (all P>0.05). Except the physiological function dimension, the total score and the scores of each dimension of SF-36 in the intervention group were significantly increased after 8-week intervention (all P<0.05), and were significantly higher than those in the control group (all P<0.01). There were no significant changes in the control group before and after intervention (all P>0.05). CONCLUSIONS:Online MBSR can reduce the anxiety and depression levels, improve the quality of life in the caregivers of patients with severe mental disorders.

目的 探讨昆明市寻甸县重性精神病患者的主要照料者(以下简称"重精照料者")照料负担及影响因素.方法 通过发放问卷,对寻甸县在管在册的重精照料者进行调研,采用一般人口学资料、患病资料以及相关的问卷:焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)、照料者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI),进行调查,并使用SPSS22.0 进行数据分析.将所有自变量分别与CBI得分进行单因素分析,得出有统计学差异的自变量,再采用多因素线性回归分析重精患者照料者负担的相关影响因素.结果 重精照料者家庭收入、持续照顾时长、PSSS总分、CDRISC总分对CBI得分具有负性影响(均为 P<0.05);患者有肇事肇祸,诊断为癫痫性情感障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感障碍、精神分裂症,每周照顾患者时间,SAS总分、SDS总分对CBI得分具有正性影响(均为 P<0.05).结论 重精照料者的家庭收入越高、持续照顾时长越长、领悟社会支持和心理弹性越好,越能减缓照料负担;照料对象有肇事肇祸行为,诊断为癫痫性情感障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感障碍、精神分裂症,及照料者每周照顾患者时间越长,焦虑抑郁评分越高,越会增加照料负担.

OBJECTIVES:Depression is often accompanied by various degrees of cognitive decline, with a high incidence. Guidelines recommend medication combined with psychological therapy. Solution focused group therapy (SFGT) is a newer group psychotherapy technique. This study aims to explore the difference between SFGT combined with escitalopram and only use escitalopram in treating depression.METHODS:A total of 84 patients who met the diagnostic criteria of international classification of diseases-10 (ICD-10) were enrolled into the combined group (SFGT combined with escitalopram, n=42) and the control group (only escitalopram, n=42) for an 8-week treatment. Patients were measured with the 24-item Hamilton Depression Scale (HAMD-24) and the Cognitive Flexibility Inventory (CFI) at baseline (T0), week 4 (T1), and week 8 (T2), respectively. Differences in depressive symptoms and cognitive flexibility between the 2 groups were compared and analyzed.RESULTS:At T2, 8 patients were dislodged in the combined group and 10 in the control group. There was no difference in the subscales and total scores of HAMD-24 and CFI between the 2 groups at T0 (all P>0.05). At T1 and T2, compared with the control group, the total scores and anxiety somatization, cognitive impairment, delay, and a sense of despair subscales scores of HAMD-24 were lower, and the total scores and subscales scores of CFI in the combined group were higher (all P<0.05).CONCLUSIONS:SFGT combined with escitalopram is more effective than monotherapy for improving the anxiety somatization symptoms, cognitive impairment, retardation symptoms and despair symptoms, and increasing the cognitive flexibility.

目的 探索高血压共病抑郁的危险因素,以便临床能够早期识别及提供早期干预.方法 纳入2017年6月～2022年5月在我院住院的高血压病患者,按照是否共病抑郁情绪,分为单纯高血压组(单纯组)和高血压共病抑郁组(共病组),探索两组患者人口学及血液指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及社会支持量表(PSSS)、心理弹性量表(CD-RISC)的差异性.使用非条件Logistic回归分析探索高血压共病抑郁的危险因素.结果 两组间存在在吸烟史、抑郁症家族史、TC、Hs-CRP、社会支持水平、心理弹性水平差异显著(P＜0.05);非条件logistic回归示吸烟史(OR=2.375,P=0.024)、抑郁症家族史(OR=5.202,P＜0.001)、TC(OR=1.080,P＜0.001)、Hs-CRP(OR=2.635,P＜0.001)、社会支持水平(OR=1.873,P＜0.001)、心理弹性水平(OR=1.945,P＜0.001)与高血压共病抑郁密切相关.结论 有吸烟史、抑郁症家族史、高TC、高Hs-CRP、社会支持水平差、心理弹性水平低是高血压共病抑郁的危险因素.期待罹患高血压的个体积极遵从心脏康复医嘱,从"双心"视角去减少共病状态.

目的 探讨儿童期虐待对青少年首发抑郁症患者的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)的影响.方法 纳入 2022 年 1～8 月在云南省精神病医院住院治疗的 136 例 12～18 岁的抑郁症患者,使用一般人口学问卷、青少年非自杀性自伤行为问卷、儿童期创伤问卷进行调查.根据近 1 a NSSI存在与否,分成NSSI组和无NSSI组,比较组间差异.儿童期虐待对NSSI的影响使用Logistic多因素回归.结果 与无NSSI组比较,NSSI组的情感虐待、情感忽视发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析示,在校正性别、受教育程度、父母是否离异、精神病家族史后,情感虐待与青少年抑郁症患者NSSI显著正相关(OR = 3.015,95％CI:1.200～7.578);情感忽视与NSSI显著正相关(OR = 2.446,95％CI:1.089～5.496).结论 情感虐待、情感忽视与NSSI密切相关.

目的 探索辩证行为疗法(dialectical behavior therapy,DBT)联合舍曲林对伴有非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)的青少年抑郁障碍患者疗效及应对方式的影响.方法 纳入2020年6月至2021年12月在云南省精神病医院诊断为伴有NSSI的青少年抑郁障碍的住院患者,按照入组先后顺序先分入联合组(35例),再分入对照组(35例),对照组服用舍曲林治疗,联合组在此基础上合并DBT干预.分别于基线(T0)、6周后(T1)、6月后(T2)使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、青少年非自杀性自伤行为问卷、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire)进行测量,并使用重复测量方差分析对观察指标进行分析.结果 T0时2组人口学资料、问卷评分差异均无统计学意义(P＞0.05);2组T1、T2时自杀总分、HAMD、积极应对、消极应对评分存在组间差异(P＜0.05),表现为联合组自杀总分、HAMD、消极应对分值降低更明显,积极应对分值提高更明显;2组自杀总分、HAMD、消极应对评分的差异存在时点×组别的交互作用.结论 给予伴有NSSI的青少年抑郁障碍患者提供DBT干预,能够降低HAMD分值,减少NSSI行为的发生,提高积极应对方式,摒弃消极应对方式,且持久性更好.

目的 探讨焦点解决团体治疗(Solution Focused Group therapy,SFGT)联合艾司西酞普兰与单一服用艾司西酞普兰对抑郁障碍患者心理弹性和希望水平的影响.方法 选取符合《国际疾病分类(第10版)》抑郁障碍诊断标准的84例患者,随机分入联合组和对照组,开展为期8周的治疗.采用心理弹性量表(the Connor-Davidson Resilience Scale,CDRISC)和希望水平量表(Herth Hope Index,HHI)进行效果评价,并使用SPSS 22.0进行数据分析.结果 8周治疗结束后,联合组脱落8例,对照组脱落10例,2组在基线时CDRISC、HHI总分及维度分均无差异,治疗4周时、8周时CDRISC、HHI总分及维度分联合组均高于对照组,且具有统计学意义(P<0.05).结论 SFGT联合艾司西酞普兰治疗对抑郁障碍患者心理弹性和希望水平的疗效比单一服用艾司西酞普兰治疗效果更好.

目的 探索不同类型儿童期虐待及不同浓度泌乳素水平的首发青少年抑郁障碍患者抑郁症状的差异性.方法 选取 136 例首次发作且未曾用药的青少年抑郁障碍患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、儿童期虐待问卷(CTQ)及测量催乳素(PRL)水平,进行横断面调查.结果 与不存在情感虐待的青少年抑郁障碍患者相比较,存在情感虐待HAMD认知障碍、迟缓、绝望感因子分更高(P＜0.05);与不存在躯体虐待的青少年抑郁障碍患者相比较,存在躯体虐待HAMD体重、认知障碍因子分更高(P＜0.05);与不存在性虐待的青少年抑郁障碍患者相比较,存在性虐待HAMD认知障碍、绝望感因子分更高(P＜0.05);与不存在躯体忽视的青少年抑郁障碍患者相比较,存在躯体忽视HAMD焦虑/躯体化症状、体重因子分更高(P＜0.05);与不存在情感忽视的青少年抑郁障碍患者相比较,存在情感忽视患者HAMD认知障碍、睡眠障碍、绝望感因子分更高(P＜0.05).与正常催乳素的青少年抑郁障碍患者相比较,高催乳素HAMD认知障碍、迟缓、绝望感因子分更高(P＜0.01).相关分析结果显示,HAMD总分与 PRL水平、儿童期虐待总分均呈正相关(P＜0.01);回归分析结果显示,PRL水平、儿童期虐待总分对HAMD总分有正向影响(P＜0.01).结论 催乳素水平高或经历儿童期虐待的首发青少年抑郁障碍患者,其抑郁严重程度越高.

通过对近期国内外发表的关于正念疗法应用领域的研究结果进行研究、回顾、总结和分析,使正念疗法这种性价比高、操作便捷的心理治疗手段得到更好的应用与推广.研究结果证明,正念疗法在精神心理领域效果显著,非精神科的医学专业也将正念疗法引入躯体疾病领域,而且正念目前已经逐渐在体育运动、教育教学等领域应用,具有某些心理治疗无法企及的效果.未来研究可以进一步规范正念干预体系,探索正念治疗的医学机制,开展正念疗法直指躯体疾病症状、指标的相关研究,进行长程、多中心的研究,探索正念在提高人群心理弹性、预防精神心理疾病方面的长期作用.

目的 焦点解决团体治疗(solution focused group therapy,SFGT)联合艾司西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效评估.方法 选取云南省精神病医院符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的84例患者,随机分入联合42例和单一药物组42例,开展为期8周的治疗.采用精神病人生存质量问卷(social disability screening schedule,SDSS)和一般自我效能感量表(genera self-efficacy scale,GSES)进行效果评价,并使用SPSS22.0进行数据分析.结果 8周治疗结束后,2组共脱落18例,其中联合治疗组共脱落8例.对照组脱落10例,2组在治疗前SDSS、GSES各分量表及总分均无差异,SDSS量表在治疗第4周、第8周量表总分及各分量表得分联合治疗均低于对照组,且具有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组的GSES评分在干预第4周及第8周均高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 焦点解决团体治疗(SFGT)联合艾司西酞普兰治疗抑郁障碍疗法比单一药物治疗疗效更好.

目的:探索正念减压对抑郁患者的抑郁情绪、正念觉知水平的影响.方法 选取我院就诊的抑郁患者,2组均服用艾司西酞普兰10-20mg/早,干预组在此基础上加上MBSR,疗程均为8周.分别评估HAMD、FFMQ.结果 干预组在MBSR 8周时,HAMD、FFMQ分值与该组基线及对照组8周时相比较,存在显著差异,(P<0.05).结论 MBSR可以缓解抑郁患者的抑郁水平,提高正念觉察水平.

目的:探讨滋水清肝汤联合草酸艾司西酞普兰治疗首发抑郁障碍的效果.方法:选取2016年1月-2019年1月在笔者所在医院住院治疗的80例首次抑郁障碍患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予草酸艾司西酞普兰片治疗,观察组在此基础上给予滋水清肝汤治疗.比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组HAMD减分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组CGI-SI、CGI-EI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单独使用草酸艾司西酞普兰治疗相比,滋水清肝汤联合草酸艾司西酞普兰能更好地改善抑郁障碍患者的临床症状和总体病情.

目的:了解综合医院新建精神科门诊初诊患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程、病种分布特征.方法:对2016年1月至2018年12月3个年度至寻甸县新建精神科门诊就诊的初诊患者进行调查,总结数据进行分析,采用国际疾病分类第10次修订本(ICD-10)及美国精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM-V)诊断标准进行诊断,spss21.0统计软件包进行处理和分析.结果:精神科门诊初诊患者人数3年来急剧增加,各年初诊患者中女性患者均高于男性患者人数,平均初诊年龄有所下降(P<0.05),就诊患者文盲所占比例有所下降(P>0.05),本科及以上学历患者人数比例有上升(P>0.05),离异和丧偶患者人数比例有所下降(P<0.05),病程1个月内的患者所占比例明显减少(P<0.5),病程1年以上的患者比例明显下降(P<0.5),各种疾病构成比率差异均有统计学意义(P<0.01),各年份中精神分裂症仍是所占比例最高的疾病,抑郁障碍所占比率逐年升高,使用酒精所致精神障碍、脑器质性精神病比率有所下降,睡眠障碍比率有所升高.结论:综合医院新建精神科门诊对提高当地精神卫生意识、提高患者就诊率有显著成效.