目的:探讨早期运用清热通下法联合针灸对轻中度急性胰腺炎炎症反应综合征的影响.方法:选取 2019 年 10 月—2021 年11月本院收治的 60 例轻中度急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组(30 例)、中医组(30 例),分别测定治疗前及治疗 8d后的血浆炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原、C-反应蛋白、D-乳酸、血清淀粉酶及脂肪酶的水平,胃肠功能指标(禁食时间、首次排气时间、首次排便时间),外科重症监护病房(SICU)入住时间,中医症候积分,中医证候疗效评价.结果:治疗 8d后,中医组IL-6、TNF-α、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、D-乳酸均较对照组显著降低,SICU入住时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).中医组的禁食时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组中医疗效评价结果显示,中医组临床痊愈 24 例(80％),显效 5 例(16.67％),有效 1例(3.33％),对照组临床痊愈 14例(46.67％),显效 13 例(43.33％),有效 3 例(10％),中医组疗效优于对照组(P<0.05).两组治疗后中医症候总积分均低于本组治疗前总积分,中医组治疗前后中医症候总积分差值高于对照组(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,随着疗效等级的提升,中医治疗比对照组具有一定的优势.结论:早期运用清热通下法联合针灸能降低轻中度急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的水平,改善肠黏膜屏障,缩短全身炎症反应综合征持续时间,促进患者康复,具有一定的临床价值.

双侧股四头肌腱断裂临床上较为少见,多见于各种慢性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾脏病、结核病、强直性脊柱炎、继发性甲状旁腺功能亢进等慢性疾病[1-2].慢性肾脏病患者多伴随全身多系统功能障碍,其中慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性肾脏病患者特有的并发症[3],肾脏无法排除多余的磷及肠道对钙的吸收减少,引起继发性甲状旁腺功能亢进、骨钙化异常、骨质疏松、骨折等.2022年5月上海中医药大学附属曙光医院收治1例肾衰竭伴自发性双侧股四头肌腱断裂患者,现报告如下.

目的 探讨沉默长链非编码RNA(lncRNA)LINC00472对脂多糖(LPS)诱导肾小管上皮细胞损伤的影响及其机制.方法 体外培养人肾小管上皮细胞系HK-2(以下称HK-2细胞),随机分为对照组、LPS组、LPS+si-LINC00472组、LPS+si-NC组、LPS+miR-136-3p组、LPS+miR-NC组、LPS+si-LINC00472+anti-miR-136-3p组和LPS+si-LINC00472+anti-miR-NC组.LPS+si-LINC00472组转染si-LINC00472,LPS+si-NC组转染si-NC,LPS+miR-136-3p组转染miR-136-3p,LPS+miR-NC组转染miR-NC,LPS+si-LINC00472+anti-miR-136-3p组转染si-LINC00472、anti-miR-136-3p,LPS+si-LINC00472+anti-miR-NC组转染si-LINC00472、anti-miR-NC,转染6 h后给予1μg/mL LPS刺激24 h.LPS组不予转染,仅给予1μg/mL LPS刺激24 h.对照组常规培养,不予转染和LPS刺激.收集各组干预后细胞,采用RT-qPCR法检测lncRNA LINC00472、miR-136-3p表达,采用MTT法检测再培养48 h细胞增殖活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用ELISA法检测培养上清液IL-6、IL-8,采用Western blotting法检测程序性细胞死亡因子4(PDCD4)蛋白表达.通过LncBase Predicted v.2在线预测网站、starBase数据库预测lncRNA LINC00472与miR-136-3p、miR-136-3p与PDCD4的结合位点,并通过双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA LINC00472与miR-136-3p、miR-136-3p与PDCD4的靶向调控关系.结果 LPS组lncRNA LINC00472相对表达量明显高于对照组,miR-136-3p相对表达量明显低于对照组,细胞增殖活性亦明显低于对照组,而细胞凋亡率及培养上清液IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P均<0.05).LPS+si-LINC00472组lncRNA LINC00472相对表达量明显低于LPS+si-NC组,miR-136-3p相对表达量明显高于LPS+si-NC组,细胞增殖活性亦明显高于LPS+si-NC组,而细胞凋亡率及培养上清液IL-6、IL-8水平均明显低于对照组(P均<0.05).LPS+miR-136-3p组miR-136-3p相对表达量和细胞增殖活性均明显高于LPS+miR-NC组,而细胞凋亡率及培养上清液IL-6、IL-8水平和PDCD4蛋白相对表达量均明显低于LPS+miR-NC组(P均<0.05).LPS+si-LINC00472+anti-miR-136-3p组miR-136-3p相对表达量和细胞增殖活性均明显低于LPS+si-LINC00472+anti-miR-NC组,而细胞凋亡率及培养上清液IL-6、IL-8水平和PDCD4蛋白相对表达量均明显高于LPS+si-LINC00472+anti-miR-NC组(P均<0.05).经LncBase Predicted v.2在线预测网站和starBase数据库预测并经双荧光素酶报告基因实验验证,lncRNA LINC00472与miR-136-3p存在靶向结合位点,miR-136-3p与PDCD4存在靶向结合位点.结论 沉默lncRNA LINC00472可通过促进miR-136-3p表达、抑制PDCD4表达,减轻LPS诱导的肾小管上皮细胞损伤.

目的:研究顺铂短期给药诱发小鼠药源性证候的属性及对类固醇激素合成功能的影响.方法:40只雄性ICR小鼠随机分为对照组及顺铂不同剂量(3、5、10 mg·kg-1·d-1)组,每组10只.各药物干预组小鼠腹腔注射相应剂量的顺铂,连续5 d.分别于干预5 d后和停药5 d后,观察小鼠体征(体质量、摄食量、腋温、爪色泽),并进行行为学测试(抓力、旷场试验和转棒试验).观察期后,取血清;分离肾脏、心脏、胸腺和脾脏,计算脏器指数;收集肾上腺和睾丸.ELISA检测血清皮质酮和睾酮含量;HE染色后光镜下观察肾上腺与睾丸组织形态学变化;PCR、Western blot分别检测肾上腺皮质类固醇激素合成酶和睾丸睾酮合成酶相关的mRNA、蛋白表达.结果:①干预5 d后,顺铂10 mg·kg-1·d-1组小鼠体质量、摄食量、腋温、水平运动及垂直运动较对照组均显著降低(P＜0.05,P＜0.01);顺铂3、5mg·kg-1·d-1组小鼠腋温明显低于对照组,而爪色r值高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).停药5 d后,顺铂10 mg·kg-1·d-1组小鼠体质量、摄食量、在棒时间、抓力、腋温、爪色r值、水平运动及垂直运动较对照组均显著降低(P＜0.05,P＜0.01);顺铂3、5 mg·kg-1·d-1组小鼠垂直运动较对照组亦明显减少(P＜0.01).②与对照组相比,10 mg·kg-1·d-1顺铂作用显著抑制小鼠脾脏、胸腺、心脏,脏器指数明显降低(P＜0.05,P＜0.01),而肾脏指数显著升高(P＜0.01);5 mg·kg-1·d-1顺铂作用亦抑制心脏(P＜0.05).③形态学观察显示,顺铂10mg·kg-1·d-1组小鼠肾上腺皮质球状带细胞肿胀明显,顺铂5、10mg·kg-1·d-1组小鼠可见各级生精细胞排列略紊乱,睾丸间质细胞收缩明显.④与对照组相比,顺铂10 mg·kg-1·d-1组小鼠血清皮质酮含量显著升高(P＜0.01),血清睾酮含量无明显变化.⑤与对照组相比,顺铂3 mg·kg-1·d-1组小鼠肾上腺Star、Cyp21a1的mRNA表达受到抑制(P＜0.05),而顺铂10mg·kg-1·d-1组小鼠肾上腺Star、Cyp11b1、Cyp21a1的mRNA表达及StAR、CYP21A2、CYP11B1蛋白表达显著上调(P＜0.05,P＜0.01).⑥与对照组相比,10 mg·kg-1·d-1顺铂作用显著抑制睾丸 StAR、CYP1 1A1、CYP17A1、HSD3B2的 mRNA 与蛋白表达(P＜0.05,P＜0.01);5 mg·kg-1·d-1 顺铂干预显著抑制 Star 和Hsd3b2的 mRNA 表达(P＜0.05,P＜0.01);3 mg·kg-1·d-1 顺铂作用亦显著抑制 Cyp17a1 和Hsd3b2的mRNA表达(P＜0.01).结论:顺铂短期给药可诱发小鼠虚证表现,以精气亏虚为主,其物质基础与类固醇激素合成及储备下降有关.

目的 研究顺铂不同给药方案对小鼠类固醇激素合成及储备功能的影响.方法 40只雌性ICR小鼠分为4组,顺铂连续和间隔造模组以及两个对照组.顺铂连续造模组给药7 d,每天注射3 mg/kg顺铂;间隔造模组每周注射1次10 mg/kg顺铂,共4次.末次造模前进行旷场实验、转棒疲劳实验、抓力测试;次日处死前称体重,摘取小鼠心脏、脾、胸腺和双侧肾并称重;RT-qPCR检测下丘脑GnRH和CRH、垂体Pomc、Fshb、Lhb、Pou1f1基因表达,以及肾上腺和卵巢类固醇合成酶(StAR、Cyp11a1、Cyp21a1、Cyp17a1、Cyp11b1、Hsd3b2、Cyp19a1、Hsd17b1)及受体(Esr1、Esr2和Gper1)基因表达;Western Blot检测肾上腺和卵巢StAR、CYP11A1、CYP21A2和CYP11B1蛋白表达.结果 与对照组比较:(1)不同频次顺铂造模均可抑制小鼠体重增长,顺铂累积后可以诱导小鼠气虚证表现,并抑制脏器质量.(2)不同频次顺铂造模均能加速激活原始卵泡分化,产生大量闭锁卵泡,诱导膜细胞及颗粒细胞凋亡,健康的成熟卵泡减少;但对肾上腺组织和细胞形态影响不大.(3)连续造模后肾上腺StAR蛋白表达下调;间隔造模后StAR升高,但下调CYP11B1蛋白表达.(4)连续造模后,卵巢Cyp11a1、Hsd3b2、Esr1和Gper1基因表达上调,Star和Cyp17a1基因表达下调;间隔造模后StAR蛋白表达和Hsd3b2基因表达下调.(5)顺铂连续造模后下丘脑GnRH和CRH基因表达明显下调.(6)顺铂连续造模后垂体Pomc、Fshb、Pou1f1基因表达升高,而间隔造模组Lhb表达下降.结论 顺铂能够诱发小鼠气虚、精气不足证的相关表现;合成类固醇激素的卵巢受到选择性损伤大于肾上腺,短期连续给药也进一步抑制HPA轴和HPG轴的高级中枢下丘脑和垂体功能.

腹茧症临床少见,其急性发作多表现为完全或不全肠梗阻,手术可见部分或全部小肠被纤维膜包裹,形成蚕茧样结构.本病最早由Foo等[1]于1978年进行系统描述,称为“腹茧症”.该病发病率低,具体致病原因不明,且临床症状不典型,故临床上对本病缺乏足够的认识,致使本病在临床术前诊断困难,治疗上缺乏统一标准,治疗效果的差异也较大[2].为提高临床上对本病的认识及诊断,提高该病的治疗效果,现回顾性分析我院自2009-01-2016-03手术中确诊的腹茧症合并急性肠梗阻5例,现报告如下.