2007年,施普林格创建了一个名为Journal of Cancer Survivorship(《癌症生存杂志》)的新期刊.若在30年前,也许大多数人不认为出版这样一本杂志有什么意义,然而时至今日,情形已有所改变.目前,人们对“癌症幸存者”的定义尚未达到统一共识:究竟是指已被完全治愈的癌症患者,还是那些自确诊或开始治疗起存活了5年、10年甚至更长时间的人,亦或是那些未必无病但不再接受治疗的人群?由于何为“癌症幸存者”尚存争议,于是人们开始使用一些新词儿如“alivers”,“thrivers”以及“previvors”等来表述这一概念,甚至有人将该概念的外延从患者本人扩展到了患者亲属或其他护理人员.
"为什么会是我?",许多癌症患者都会这么问,或直接或隐晦,但是这个问题回答起来却没有那么简单。无论是和医疗专业人员进行探讨,还是对患者进行研究,"基因"和"环境"这两个词很可能会冒出来。不过,这两个词也让人很困惑:所有癌症机制都与细胞中基因组成的变化有关,但是恶性疾病通常是不遗传的;"环境"一词也是这样,究竟它是指人们暴露在工作或自然环境中可能接触到的致癌物（如氡）,还是指那些更加个性化的因素（如吸烟,饮食）?
各种流行病甚至某些由新型呼吸道病毒导致的大范围传染性流行病(pandemic)时不时地成为全世界的热议话题.例如,除了经常受到关注的流感病毒基因重排后的毒力变化,“猪流感”、严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)都曾引起全世界广泛关注.现在,中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)开始流行.MERS和SARS均是由冠状病毒引起的,该病毒现被命名为中东呼吸综合征冠状病毒:MERS-CoV(最初被称为EMC-CoV).
长期以来,癌症的治疗主要是通过外科手术、放疗以及使用具有细胞毒性的化疗等手段联合完成.近年来,随着科学家对癌症的细胞及分子生物学的研究不断深入,诞生了一系列新的化合物,这些化合物可以补充或替代上述传统的癌症治疗手段.例如,表1列举了针对晚期黑色素瘤的药物,其中一些可以对抗肿瘤细胞的免疫逃逸能力.此领域的发展非常迅速,2013年一位专家曾预言,未来5到10年,超过50％的晚期黑色素瘤患者将有可能被治愈.他还表示,如果5年前这样说,“人们会觉得我完全疯了”.尽管并非每个人都对此持乐观的态度,但是不可否认,皮肤癌的专家们已经兴奋不已.
再生医学作为相对较新的学科之所以被寄予厚望,在很大程度上是基于干细胞的研究进展.之所以说"新",举个例子,Regenerative Medicine创刊于2006年1月;而"很大程度"则是要强调再生医学的多学科性,比如它还需要生物工程技术. 从某种程度上讲,"干细胞研究"和"再生医学"这两个词没有差别.上个月,威康信托和英国医学研究理事会宣布要在剑桥斥资1 200万美元设立一个干细胞所,新的实验室计划占地约8 000平方米,旨在"为基础医学和转化医学领域的研究者提供一个更好的相互交流环境,以推动干细胞研究转向临床应用".与此同时,美国国立卫生研究院再生医学中心也提供平台"用以支持和加快干细胞技术的临床转化".
<正>美国癌症研究学会(AACR)2012年会议在美国华盛顿举行,与会人数超过1.7万人,这一会议是癌症研究领域每年定期举行的重要会议。从本次年会的主题一览表中可以看到许多肿瘤领域的研究主题,其中包括近年来Science Watch和汤森路透的引文分析中关注的一些主题内容。表1列出了3种肿瘤研究主题,并基于汤森路透
被称为精神病学圣经的《神经疾病诊断和统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)已更新至第五版,以下简称DSM-5,并于2013年5月22日开售.新版本再次引发争议,尽管之前也是如此.但这次争议的原因不再是将普遍存在但非标准的行为定义为一种病理状态,尽管它确实是这么做的:DSM-5说容易发脾气的儿童可能患有“破坏性情绪失调症”.《柳叶刀》近期发表的一篇论文使此次争议愈发激烈,该文指出5种不同疾病(至少如DSM-5所设想)拥有相同的遗传标记.
最近,美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)修订了原有指南中关于丙型肝炎病毒(HCV)感染检测的部分内容.在过去的15年间,美国CDC一直推荐对已知的HCV感染高危人群进行HCV抗体检测,并在2012年建议对1945-1965年“婴儿潮”期间出生的人群进行此项检测.HCV抗体检测无法区分患者到底是既往感染还是现行感染,而最新指南中介绍的HCV RNA检测方法却可以区分出这两种不同的感染状态.
<正>机体已经进化出一套能够处理凝血过快或凝血不足这一精细平衡问题的复杂生理系统,该系统包括一个蛋白和血小板的级联反应,系统在反应中允许产生大量的错误并提供大量的纠错潜在靶点。多年来,临床医生主要使用两种抗凝药物——口服华法林和注射用肝素以及它们的升级产品。例如,在预防髋部或膝部手术后静脉血栓栓塞或者预防心房颤动并发的血栓性中风治疗中多用此类药物。理想的抗凝药物应该能够口服,无需常规
<正>曾经,"个性化医学"一词指的是类似以一对一为基础的由家庭医生提供的医疗保健服务,但是,经过数年的发展,现在该词已经被赋予了一种特殊的含义——运用个体遗传知识量身定制治疗方法进行临床管理。"分子医学"和其他术语,如基因组学、蛋白质组学和药物代谢组学都包含相同的概念。有时焦点更集中在癌
<正>首例经导管主动脉瓣植入手术(TAVI)是10年前在一名57岁的男子身上实施的,对他而言,该实验性手术是"不得已而为之"的方法。术后瓣膜的功能良好,但由于病人发生了非心脏的并发症,于17周后死亡。此后,TAVI开始发展,至2011年底,已经实施手术约2万例。一项重要的多中心对照试验出现在2010年的秋天,然而令人吃惊的是,这篇重要的研究论文在每两个月更新一次的医学热点论文榜中的名次有所下降,从上期的第11名下滑至本期的第12名(M.B.Leon,etal.,NewEngl.J
浏览一下过去20年该专栏中的文章,可以看到,关于流行病学研究,药物的临床试验 包括历史悠久的药物和来自基础遗传学研究的新药,以及有关新型感染性疾病(通常是呼吸道疾病)的报道占据了主要位置.而在最近的这期专栏中,我关注了一个以往被忽略的领域.
2011年3/4月的Science Watch列出了2010年的热门研究论文,遗传学成为主打话题.这倒不出人意料,出人意料的是位居榜单前列的文章和以往以实验室研究为主的论文大相径庭.来自美国国家卫生统计中心(U.S.National Center for Health Statistics,NCHS)的一篇关于成年人肥胖趋势的论文位列第一(同时位列本期医学热点论文第9位),紧随其后分列第二和第三的是有关外显子组测序的研究以及宏基因组测序的研究.
2010年8月底,欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲胸心外科学会(EACTS)共同提出了一份55页的关于心肌血运重建的指南.虽然目前关于这一热点话题的资料很多,但是该指南不仅涉及使用何种技术,还涵盖疾病诊断和分类.
2010年8月当我看到Science Watch的医学热点论文时,我在论文#12上匆匆做了如下标记:"等待,尚难解释".现在这篇论文的排名已经上升至第6,其引用次数的上升以及最近出现的更多的临床证据表明,必须要对这个结果进行解释了.
4 S.E. Nissen, K. Wolski, "Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes," New Engl. J. Med., 356(24): 2457-71, 14 June 2007. [Cleveland Clinic, OH] *178DR 48 4 His work on sexually transmitted human papilloma virus (HPV) and cancer of the cervix won for Prof. Harald zür Hausen (Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg, Germany) a share in the 2008 Nobel Prize for medicine. The prevailing notion when this research began in the 1970s had been that herpes simplex virus was a probable cause. As with the late F. Peyton Rous (viral transmissibility of a sarcoma in chickens demonstrated 1911, Nobel Prize 1966) recognition took a while. Today, we have two licensed vaccines against oncogenic HPV so, on paper at least, cancer of the cervix can now be seen as a potentially preventable disease, subject to the resolution of issues such as the duration of the conferred protection and the role of oncogenic HPV types other than the two in the current vaccines (D.M. Harper, Lancet, 373[9679]: 1921-2, 2009; G.F. Sawaya, K. Smith-McCune, New Engl. J. Med., 356[19]: 1991-3, 2007).
40年前,世界卫生组织的一篇论文制定了医学筛查的原则(J.M.G.Wilson,G.Jungner,WHO Chron.,22[11]:473,1968),该原则一直被沿用至今.虽然近年来更注重随机试验证据,并且卫生经济标准更加严格,但这10条原则基本上经受住了时间的检验.但令人遗憾的是,这些原则并不总是得到遵循,而且筛查经常导致激烈的争论.
虽然迄今还没有设置一个针对肥胖病学的临床专业,但是如果全世界肥胖病趋势持续增加,那么这个专业很快就会成为必需.不过,肥胖症的确可以通过外科手术进行治疗,手术方法包括胃束带法等多种在胃部施行的手术操作过程.
