Multimodality cardiac imaging plays a steadily growing role in the early detection, diagnostics, risk stratification and treatment of cardiac diseases. Profound knowledge of the correct indications, execution, and interpretation of the results of the respective imaging modality is therefore indispensable for guideline-compliant patient treatment. With the steady rise in the number of examinations in noninvasive imaging, there is also a growing need to develop innovative concepts for education and further training. In order to effectively address current challenges, such as the shortage of training resources and the increasing complexity of educational content, e-learning formats emerge as a solution strategy. The spectrum ranges from case demonstrations on social media platforms, such as X (formerly Twitter), online self-learning resources and interactive platforms up to live and on-demand courses, which are recognized via the professional societies. Accredited webinars, remote training offers and online case databases can facilitate the verification of the practical and theoretical competency required in the certification processes of national and international professional societies. The supplementation of existing in-person formats with web-based education and further training thus establishes the necessary prerequisites for cardiologists to continue justifying their key role in the interdisciplinary field of cardiac imaging.

Multimodale kardiale Bildgebung nimmt eine stetig wachsende Rolle in der Früherkennung, Diagnostik, Risikostratifizierung und Therapie kardialer Erkrankungen ein. Fundierte Kenntnisse in der korrekten Indikationsstellung, Durchführung und Befundinterpretation der jeweiligen Bildgebungsmodalität sind deswegen für eine leitliniengerechte Patientenversorgung unerlässlich. Mit dem stetigen Anstieg der Untersuchungszahlen in der nichtinvasiven Bildgebung steigt auch die Notwendigkeit, innovative Konzepte für die Aus- und Weiterbildung zu entwickeln. Um aktuelle Herausforderungen wie den Mangel an Ausbildungsressourcen und die zunehmende Komplexität der Lehrinhalte effektiv zu bewältigen, bieten sich E‑Learning-Formate als Lösungsstrategie an. Das Spektrum reicht von Falldemonstrationen auf sozialen Medien wie X (ehemals Twitter), Online-Selbstlernangeboten und interaktiven Plattformen bis hin zu Live- und On-Demand-Kursen, die über die Fachgesellschaften anerkannt sind. Durch akkreditierte Webinare, Remote-Training-Angebote und Online-Falldatenbanken kann auch der praktische und theoretische Kompetenznachweis erleichtert werden, der im Zertifizierungsprozess nationaler und internationaler Fachgesellschaften gefordert wird. Die Ergänzung bestehender Präsenzformate durch netzbasierte Aus- und Weiterbildung schafft somit die notwendigen Voraussetzungen, damit KardiologInnen ihrer Schlüsselposition im interdisziplinären Bereich der kardialen Bildgebung weiter gerecht werden können.

Multimodale kardiale Bildgebung nimmt eine stetig wachsende Rolle in der Früherkennung, Diagnostik, Risikostratifizierung und Therapie kardialer Erkrankungen ein. Fundierte Kenntnisse in der korrekten Indikationsstellung, Durchführung und Befundinterpretation der jeweiligen Bildgebungsmodalität sind deswegen für eine leitliniengerechte Patientenversorgung unerlässlich. Mit dem stetigen Anstieg der Untersuchungszahlen in der nichtinvasiven Bildgebung steigt auch die Notwendigkeit, innovative Konzepte für die Aus- und Weiterbildung zu entwickeln. Um aktuelle Herausforderungen wie den Mangel an Ausbildungsressourcen und die zunehmende Komplexität der Lehrinhalte effektiv zu bewältigen, bieten sich E‑Learning-Formate als Lösungsstrategie an. Das Spektrum reicht von Falldemonstrationen auf sozialen Medien wie X (ehemals Twitter), Online-Selbstlernangeboten und interaktiven Plattformen bis hin zu Live- und On-Demand-Kursen, die über die Fachgesellschaften anerkannt sind. Durch akkreditierte Webinare, Remote-Training-Angebote und Online-Falldatenbanken kann auch der praktische und theoretische Kompetenznachweis erleichtert werden, der im Zertifizierungsprozess nationaler und internationaler Fachgesellschaften gefordert wird. Die Ergänzung bestehender Präsenzformate durch netzbasierte Aus- und Weiterbildung schafft somit die notwendigen Voraussetzungen, damit KardiologInnen ihrer Schlüsselposition im interdisziplinären Bereich der kardialen Bildgebung weiter gerecht werden können.

Der Einsatz von digitalen Technologien in der Medizin entwickelt sich weitgehend parallel zur IT-Branche. Heute nutzt jeder Kardiologe/in in Deutschland IT-Systeme, um Termine zu vereinbaren, Patientendaten zu speichern und Arztbriefe zu verfassen. Warum ist es also notwendig, innerhalb der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) ein eigenes eCardiology-Programm einzuführen? Bisher hat die Digitalisierung ihr Versprechen, den Alltag von Ärzten und Patienten zu erleichtern, in vielerlei Hinsicht nicht erfüllt. Klinische EDV-Lösungen stammen vorwiegend von buchhalterischen Systemen ab und führen nur begrenzt zur Verbesserung der Patientenversorgung. Es konnten sogar negative Auswirkungen auf die Burn-out-Raten und die Arbeitszufriedenheit von medizinischem Personal beobachtet werden. Zusätzlich hat seit Mai 2018 die Einführung der europäischen Datenschutz-Grundverordnung mit ihren Grundsätzen der Zweckbindung und Datenminimierung die Speicherung und Nutzung medizinischer Daten erschwert. Dies hat auch grundlegende Implikationen für die Entwicklungen der künstlichen Intelligenz (KI), die auf der Verfügbarkeit und Qualität von Big Data (= große, komplexe Datenbestände) beruhen und das Gesundheitssystem nachhaltig verändern könnten. Der technologiegetriebene Fortschritt der Medizin endet dabei nicht an der Türschwelle eines Krankenhauses, sondern bewirkt einen maßgeblichen kulturellen Wandel in unserer Gesellschaft. Der Einsatz von sog. „Wearables“, Suchmaschinen im Internet und „Social Media“ ermöglicht den „e-Patienten“ immer öfter, selbst Diagnosen zu stellen und eigenständige Entscheidungen in Bezug auf ihre Gesundheit zu treffen. Ärzte sehen dadurch oftmals gut, aber auch falsch informierte Patienten, die von ihren eigenen Smart Devices zu gesundheitsrelevanten Daten beraten wurden. Die DGK erkennt die enormen Herausforderungen und das Potenzial der digitalen Medizin, die Prognose kardiovaskulärer Erkrankungen zu verbessern. Im Rahmen des eCardiology-Programms hat die Gesellschaft 5 Ausschüsse gegründet, die wichtige Aspekte von Digital Health fördern und vermitteln: transsektorale Zusammenarbeit, Mobile Health, Precision Digital Health, Gesellschaft und Politik sowie Ausbildung und Medien. Wir berichten hier über die Elemente jedes Ausschusses und seiner Arbeitsgruppen.

The usefulness of perfluorocarbon nanoemulsions for the imaging of experimental myocarditis has been demonstrated in a high-field 9.4 Tesla MRI scanner. Our proof-of-concept study investigated the imaging capacity of PFC-based 19F/1H MRI in an animal myocarditis model using a clinical field strength of 1.5 Tesla. To induce experimental myocarditis, five male rats (weight ~300 g, age ~50 days) were treated with one application per week of doxorubicin (2 mg/kg BW) over a period of six weeks. Three control animals received the identical volume of sodium chloride 0.9% instead. Following week six, all animals received a single 4 ml injection of an 20% oil-in-water perfluorooctylbromide nanoemulsion 24 hours prior to in vivo1H/19F imaging on a 1.5 Tesla MRI. After euthanasia, cardiac histology and immunohistochemistry using CD68/ED1 macrophage antibodies were performed, measuring the inflamed myocardium in μm2 for further statistical analysis to compare the extent of the inflammation with the 19F-MRI signal intensity. All animals treated with doxorubicin showed a specific signal in the myocardium, while no myocardial signal could be detected in the control group. Additionally, the doxorubicin group showed a significantly higher SNR for 19F and a stronger CD68/ED1 immunhistoreactivity compared to the control group. This proof-of-concept study demonstrates that perfluorocarbon nanoemulsions could be detected in an in vivo experimental myocarditis model at a currently clinically relevant field strength.

The use of digital technologies in medicine is developing largely in parallel with the IT industry. Today, every cardiologist in Germany uses IT systems to make appointments, store patient data and write doctor’s letters. So why is it necessary to introduce a dedicated eCardiology program within the German Society of Cardiology (DGK)? So far, digitalization has failed in many respects to fulfill its promise of making the daily lives of physicians and patients easier. Clinical EDP solutions derive mainly from accounting systems and lead only to a limited extent to an improvement in patient care. Negative effects on burnout rates and job satisfaction of medical staff could even be observed. Additionally, since May 2018 the introduction of the European General Data Protection Regulation with its principles of purpose limitation and data minimization has made the storage and use of medical data more difficult. This also has fundamental implications for developments in artificial intelligence (AI), which are based on the availability and quality of big data (= large, complex data sets) and could permanently change the healthcare system. The technology-driven progress of medicine does not end at the doorstep of a hospital but causes a significant cultural change in our society. The use of so-called wearables, search engines on the Internet and social media is increasingly enabling e‑patients to make their own diagnoses and independent decisions regarding their health. As a result, physicians often see well-informed, but also misinformed patients who have been advised on health-related data by their own smart devices. The DGK recognizes the enormous challenges and potential of digital medicine to improve the prognosis of cardiovascular diseases. As part of the eCardiology program, the Society has established five committees to promote and communicate important aspects of digital health: transsectoral collaboration, mobile health, precision digital health, society and policy, and education and media. We report here on the elements of each committee and its working groups.

Introduction: Remote telemonitoring (RTM) for patients with chronic heart failure (HF) holds promise to improve prognosis and well-being beyond the standard of care (SoC). The CardioBBEAT trial assessed the health economic and clinical impact of an interactive bidirectional RTM system (Motiva(R)) versus SoC for patients with HF and a reduced ejection fraction (HFrEF), in Germany.Methods: This multicenter, randomized controlled trial enrolled 621 patients with HFrEF (mean age 63.0 +/- 11.5 years, 88% men). The primary endpoint was the integrated effect of the intervention on total costs and nonhospitalized days alive after 12 months, reported as incremental cost-effectiveness ratio (ICER). Costs (in keuro) were based on actual charges of patients' statutory health insurance. Among secondary outcome measures were mortality and disease-specific quality of life.Results: We found a neutral effect on nonhospitalized days alive (RTM mean 341 +/- 59 days, SoC 346 +/- 45 days; p = 0.298) associated with increased total costs (RTM 18.5 +/- 39.5 keuro, SoC 12.8 +/- 22.0 keuro; p = 0.046). This yielded an ICER of -1.15 keuro/day. RTM did not impact mortality risk. All quality of life scales were consistently and meaningfully improved in the RTM group at 12 months compared to SoC (all p < 0.01).Conclusions: The first 12 months of RTM were not cost-effective compared to SoC in patients with HFrEF, but associated with a relevant improvement in disease-specific quality of life. The balanced assessment of the potential benefit of RTM requires integration of both the societal and patient perspective.ClinTrials.gov (NCT02293252).

Background Phenylketonuria is the most common inborn error of amino acid metabolism, where oxidative stress and collateral metabolic abnormalities are likely to cause cardiac structural and functional modifications. We aim herein to characterize the cardiac phenotype of adult subjects with phenylketonuria using advanced cardiac imaging. Methods and Results Thirty‐nine adult patients with phenylketonuria (age, 30.5±8.7 years; 10‐year mean phenylalanine concentration, 924±330 µmol/L) and 39 age‐ and sex‐matched healthy controls were investigated. Participants underwent a comprehensive cardiac magnetic resonance and echocardiography examination. Ten‐year mean plasma levels of phenylalanine and tyrosine were used to quantify disease activity and adherence to treatment. Patients with phenylketonuria had thinner left ventricular walls (septal end‐diastolic thickness, 7.0±17 versus 8.8±1.7 mm [P<0.001]; lateral thickness, 6.1±1.4 versus 6.8±1.2 mm [P=0.004]), more dilated left ventricular cavity (end‐diastolic volume, 87±14 versus 80±14 mL/m2 [P=0.0178]; end‐systolic volume, 36±9 versus 29±8 mL/m2 [P<0.001]), lower ejection fraction (59±6% versus 64±6% [P<0.001]), reduced systolic deformation (global circumferential strain, −29.9±4.2 % versus −32.2±5.0 % [P=0.027]), and lower left ventricular mass (38.2±7.9 versus 47.8±11.0 g/m2 [P<0.001]). T1 native values were decreased (936±53 versus 996±26 ms [P<0.001]), with particular low values in patients with phenylalanine >1200 µmol/L (909±48 ms). Both mean phenylalanine (P=0.013) and tyrosine (P=0.035) levels were independently correlated with T1; and in a multiple regression model, higher phenylalanine levels and higher left ventricular mass associate with lower T1. Conclusions Cardiac phenotype of adult patients with phenylketonuria reveals some traits of an early‐stage cardiomyopathy. Regular cardiology follow‐up, tighter therapeutic control, and prophylaxis of cardiovascular risk factors, in particular dyslipidemia, are recommended.

Im Fließtext und in der Legende zu Abb. 5 des Artikels wurde die Abkürzung „ECV“ falsch aufgelöst. „ECV“ steht für „extracellular volume“ (Extrazellulärvolumen). Wir bitten, diesen Fehler zu entschuldigen und die korrekte Auflösung zu …

Im Flie ss text und in der Legende zu Abb. 5 des Artikels wurde die Abkurzung ECV" falsch aufgelost.ECV" steht fur extracellular volume" (Extrazellularvolumen).Wir bitten, diesen Fehler zu entschuldigen und die korrekte Auflosung zu ...

Fernando Alfonso MD1, Parounak Zelveian MD2, Jean-Jacques Monsuez MD3, Michael Aschermann MD4, Michael Boehm MD5, Alfonso Buendia Hernandez MD6, Tzung-Dau Wang MD7, Ariel Cohen MD8, Sebija Izetbegovic MD9, Anton Doubell MD10, Dario Echeverri MD11, Nuray Enç MD12, Ignacio Ferreira-González MD13, Anetta Undas MD14, Ulrike Fortmüller MD15, Plamen Gatzov MD16, Carmen Ginghina MD17, Lino Goncalves MD18, Faouzi Addad MD19, Mahmoud Hassanein MD20, Gerd Heusch MD21, Kurt Huber MD22, Robert Hatala MD23, Mario Ivanusa MD24, Chu-Pak Lau MD25, Germanas Marinskis MD26, Livio Dei Cas MD27, Carlos Eduardo Rochitte MD28, Kjell Nikus MD29, Eckart Fleck MD30, Luc Pierard MD31, Slobodan Obradović MD32, María del Pilar Aguilar Passano MD33, Yangsoo Jang MD34, Olaf Rødevand MD35, Mikael Sander MD36, Evgeny Shlyakhto MD37, Çetin Erol MD38, Dimitris Tousoulis MD39, Dilek Ural MD40, Jan J. Piek MD41, Albert Varga MD42, Andreas J. Flammer/François Mach MD43, Alban Dibra MD44, Faiq Guliyev MD45, Alexander Mrochek MD46, Mamanti Rogava MD47, Ismael Guzman Melgar MD48, Giuseppe Di Pasquale MD49, Kanat Kabdrakhmanov MD50, Laila Haddour MD51, Zlatko Fras MD52, Claes Held MD53, Valentyn Shumakov MD54

The Editors' Network of the European Society of Cardiology (ESC) provides a dynamic forum for editorial discussions and endorses the recommendations of the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) to improve the scientific quality of biomedical journals. Authorship confers credit and important academic rewards. Recently, however, the ICMJE emphasized that authorship also requires responsibility and accountability. These issues are now covered by the new -(fourth) criterion for authorship. Authors should agree to be accountable and ensure that questions regarding the accuracy and integrity of the entire work will be appropriately addressed. This review discusses the implications of this paradigm shift on authorship requirements with the aim of increasing awareness on good scientific and editorial practices.

The Editorś Network of the European Society of Cardiology (ESC) provides a dynamic forum for editorial discussions and endorses the recommendations of the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) to improve the scientific quality of biomedical journals. Authorship confers credit and important academic rewards. Recently, however, the ICMJE emphasized that authorship also requires responsibility and accountability. These issues are now covered by the new (fourth) criterion for authorship. Authors should agree to be accountable and ensure that questions regarding the accuracy and integrity of the entire work will be appropriately addressed. This review discusses the implications of this paradigm shift on authorship requirements with the aim of increasing awareness on good scientific and editorial practices.