Cavernomas are uncommon vascular lesions, with presenting symptoms after third decade of life. They are asymptomatic in 20% of cases, rising to 40% in familiar cases. Clinical picture is variable but seizure is the most common presenting feature. We report, briefly, two clinical cases and comment some data from the literature.

Cavernomas are uncommon vascular lesions, with presenting symptoms after third decade of life. They are asymptomatic in 20% of cases, rising to 40% in familiar cases. Clinical picture is variable but seizure is the most common presenting feature. We report, briefly, two clinical cases and comment some data from the literature.

Objetivo. Evaluar la fiabilidad de un cuestionario para deteccion de ictus en comunidades hispanoparlantes. Pacientes y metodos. Realizamos un estudio puerta a puerta en Atahualpa -poblacion rural del litoral ecuatoriano- con la utilizacion de una version modificada de la traduccion al espanol del cuestionario de la OMS para deteccion de ictus. Los casos sospechosos, asi como el 2% de los no sospechosos, se examinaron por neurologos para valorar sensibilidad, especificidad y valor predictivo del cuestionario y de cada una de sus preguntas. Resultados. Encontramos 18 sospechosos entre 1.568 individuos ³ ?15 anos de edad. De estos, 10 se confirmaron (prevalencia realista de ictus de 6,38 x 1.000) y ocho fueron falsos positivos. No se encontraron falsos negativos entre los no sospechosos. La sensibilidad del cuestionario fue 100%, su especificidad 99,5%, su valor predictivo positivo 0,55 y su valor predictivo negativo 1. La confiabilidad de cada pregunta, asi como el numero de preguntas respondidas como afirmativas fue diferente entre pacientes y falsos positivos. Conclusiones. El cuestionario utilizado es altamente sensible, pero su valor predictivo positivo es relativamente bajo. Esto causa problemas en estudios a gran escala, ya que la deteccion de muchos falsos positivos puede afectar su viabilidad. Sugerimos una modificacion, que volvera al cuestionario mas confiable.

El tratamiento de la miastenia gravis es controversial y no existen estudios controlados que favorescan un tipo de tratamiento en forma definitiva. Presentamos nuestra experiencia con 26 pacientes con diagnostico de miastenia gravis que fueron sometidos a timectomia luego de recibir un curso de prednisona. La respuesta al tratamiento fue valorada mediante la capacidad funcional de los pacientes antes y despues del tratamiento, con un seguimiento promedio de 3,2 anos. Diez Pacientes entraron en remision de su enfermedad, 11 presentaron buena respuesta al tratamiento, 3 tuvieron una leve respuesta y 2 pacientes no respondieron. En terminos generales, se considero que 21 pacientes (80,76 por ciento) respondieron adecuadamente al tratamiento, mientras que los 5 pacientes restantes (19,24 por ciento) no respondieron en forma satisfactoria. Con excepcion de efectos cosmeticos, no se documentaron complicaciones secundarias al uso de corticosteroides y no se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento quirurgico en ningun caso. Concluimos que la comision de esteroides y timectomia es una buena alternativa de tratamiento en pacientes con miastenia gravis generalizada