一例高龄老年患者,多器官功能储备差,嗜酸性粒细胞增多致心、 肾慢性功能不全且急性加重,经激素及免疫抑制剂治疗后嗜酸性粒细胞恢复正常、 皮疹消退,但后期出现卡氏肺孢子菌肺炎,抗感染治疗疗效不理想,最终患者因感染性休克死亡.本例患者基础情况复杂,诊治过程一波三折,经多学科团队共同参与讨论,一步步解决患者诊疗决策中的难题,体现了多学科协作在疑难病诊疗中的意义.临床上应认识到,衰弱、 谵妄亦是老年患者不良预后的危险因素,老年人机体代偿能力弱,不良反应耐受性差,易出现不良结局.在临床诊疗工作中,需权衡治疗并发症、 远期收益、 预期生存时间等多方面因素,作出正确的治疗决策.

［目的］探讨嗜铬细胞瘤合并肾动脉狭窄的发病机制、肾血管造影的表现，与儿茶酚胺、肾素的关系及对肾血管的作用。［方法］分析个案报告和复习文献。［结果］患者为左肾上腺嗜铬细胞瘤合并双侧肾动脉狭窄，恶性高血压，２４小时尿儿茶酚胺升高，切除肿瘤后血压下降但未降至正常。［结论］本病的发病机制可能为肿瘤压迫或纤维粘连合并儿茶酚胺过度分泌引起的肾动脉可逆或不可逆性狭窄。由于引起肾动脉狭窄的病因不同，血管造影可有不同的表现。与儿茶酚胺的过度分泌及肾动脉狭窄对高血压有不同的致病作用。