Purpose: Surgery for benign prostatic hyperplasia (BPH) has undergone technical innovations in recent years. The aim of this study was to evaluate the factors associated with postoperative infectious in patients treated surgically for BPH. Materials and Methods: TOCUS is a multicenter, retrospective study including all patients treated for prostatic BPH surgery requiring screening for asymptomatic bacteriuria (ABU) from January 2016 to April 2023. The primary endpoint was occurrence of an infectious complication (surgical site infection or febrile urinary tract infection [UTI]) defined by postoperative fever associated with a clinical, biological and radiological exam suggestive of prostatitis or pyelonephritis, occurring within 30 days after surgery. Results: In our study, 498 patients were included. Median age at surgery was 71 years (interquartile range [IQR] 65-77). Median operative time was 70 minutes (IQR 47-105). Patients mostly underwent endoscopic techniques (95.2%), while 4.8% underwent open simple prostatectomy. The postoperative infection rate was 5.1%. Even though infected patients had positive preoperative urine culture (UC) (96.0%), only 68.0% received preoperative antibiotic therapy. UTI in the previous year was an associated factor for postoperative infection (odds ratio [OR] 4.84, 95% confidence interval [CI] 1.78-13.69, p=0.002), as were positive preoperative mono or bimicrobial UC (OR 35.44, 95% CI 3.51-864.11, p=0.006) and preoperative polymicrobial UC (OR 48.13, 95% CI 7.03-977.27, p<0.001). Preoperative antibiotic therapy (OR 0.46, p=0.367) and antibiotic prophylaxis (OR 1.79, p=0.303) were not associated with infectious complications. There was no significant difference between the different surgical techniques in terms of postoperative infection (p=0.11). Conclusions: This study did not find an association between the surgical technique used for BPH treatment and postoperative infectious risk. However, ABU, whether monomicrobial, bimicrobial, or polymicrobial, was strongly associated with postoperative infectious complications, with no impact of preoperative antibiotic therapy or antibiotic prophylaxis.

The economic impact of RARP versus laparoscopic (LRP) or open surgical radical prostatectomy (OSRP) is unclear. The objective is to estimate and compare the total cost of radical prostatectomy with and without robot assistance from the French establishment perspective. This estimate can assess the cost benefit of robotic-assisted radical prostatectomy (RARP) and determine who should pay. A micro-costing bottom-up time-and-motion approach was used based on 2018 prices (€). In public hospitals, observed data for OSRP and RARP was used; in private hospitals, expert opinions were sought from clinicians for RARP and LRP. Average costs, costs per minute of surgery and costs per expenditure were compared between techniques. A sensitivity analysis accounted for variability in cost of personnel and amortized cost of Da Vinci robot. The average estimated cost of surgery was 4683.35€ [95

To evaluate whether adherence to specific quality criteria in the management of T1 non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) undergoing second-look transurethral resection of bladder tumor (TURBT) leads to improved oncological outcomes. A retrospective multicenter study included patients diagnosed between 2015 and 2021 with high or very-high-risk a NMIBC after initial TURBT, followed by second-look TURBT and Bacillus Calmette-Guérin (BCG) adjuvant therapy. Key management steps assessed included enhanced tumor visualization, complete resection, timing of second look, detrusor muscle presence in specimens, and adequate BCG therapy. The primary endpoint was bladder recurrence-free survival (RFS), analyzed using Kaplan–Meier curves and Cox regression models. Among 226 patients included, the median age was 73(65–79) years, and 49 were classified in the very high-risk group (22

INTRODUCTION:The aim of our study was to evaluate if laser techniques, successively adopted in our center (photoselective vaporization of prostate (PVP) 120W then 180W then greenLEP/HoLEP), improved the efficacy of BPH surgery, the prostate volume (PV) treated and the patient satisfaction. MATERIALS AND METHODS:A monocentric retrospective study including patients treated with simple prostatectomy (SP), GreenLEP/HoLEP (laser enucleation [LE]), and PVP between 2009 and 2022. The primary endpoint was treatment speed (grams per hour of surgery). Secondary endpoints included overall satisfaction, blood transfusion rate, rehospitalization rate within 90 days, and postoperative incontinence. RESULTS:A total of 1049 patients were included, including 174 (16.6%) SP, 163 (15.5%) LE, and 712 (67.9%) PVP with a median preoperative PV of 120mL [100-159], 90mL [71-120], and 60mL[44-90](P<0.001). Median follow-up duration was 14months[4.2-48.65]. The treatment speed for SP, LE, and PVP was: 60mL/h [48-120], 30mL/h [18-36], and 24mL/h [12-36] (P<0.001). The length of hospital stay was: 9days [9-10], 4days [3-5], and 4days [3-5] (P<0.001). Overall patient satisfaction (at 3months) for SP, LE, and PVP was 84.5%, 90.8% and 78.6%, (P<0.001). The blood transfusion rate was 10.9%, 3.7%, and 1.3% (P<0.001). The rehospitalization rate (<90days) was 8.1%, 11% and 7.3.0% (P=0.286). And the postoperative incontinence rate was 2.9%, 7.4%, and 3.7%(P=0.057) at 1 year. CONCLUSION:All three techniques were associated with a high satisfaction rate. SP was the fastest technique but was linked to the longest hospital stay and the highest transfusion rates. It was only performed for PV>100mL. For PV<100mL, LE was faster than PVP and had a higher subjective satisfaction rate. LEVEL OF EVIDENCE: 4:

BACKGROUND:Stereotactic body radiotherapy (SBRT) has emerged as a promising non-invasive treatment option for patients with localized renal cell carcinoma (RCC) who are unsuitable for surgery or other ablative modalities. This study aimed to report the oncological outcomes and toxicity of SBRT for primary RCC in this patient population, with a particular focus on renal function preservation. METHODS:This retrospective study included 31 patients who underwent SBRT for primary RCC at a tertiary center between December 2015 and February 2023. Eligible patients were deemed unsuitable for surgery or considered poor candidates for cryotherapy and radiofrequency ablation. The primary outcome was the evolution of renal function over time, assessed by estimated glomerular filtration rate (eGFR). Secondary outcomes included local control, event-free survival, metastasis-free survival, and overall survival. RESULTS:The median age of the study cohort was 81years, and the median tumor size was 40mm. The most commonly used SBRT dose schedule was 35Gy in five or seven fractions. The median baseline eGFR was 58mL/min, and the median follow-up was 20months. At the last follow-up, the median eGFR was 44mL/min, with a median decrease of 17% compared to baseline. Only two patients with preexisting advanced chronic kidney disease required dialysis. The 3-year end-stage renal disease survival and dialysis-free survival rates were 78% and 84%, respectively. CONCLUSIONS:SBRT is a valuable non-invasive treatment option for localized RCC, particularly in patients with significant comorbidities or high surgical risk, while minimizing the risk of renal function deterioration. LEVEL OF EVIDENCE:III.

PURPOSE:To report on the oncological outcomes of active surveillance (AS) in low-grade prostate cancer (PCa) patients using the French SurACaP protocol, with a focus on long-term outcomes.METHODS:This multicenter study recruited patients with low-grade PCa between 2007 and 2013 in four referral centers in France. The cohort included patients meeting the SurACaP inclusion criteria, i.e., aged ≤75years, with low-grade PCa (i.e., ISUP 1), clinical stage T1c/T2a, PSA ≤10ng/mL and ≤3 positive cores and tumor length ≤3mm per core. The SurACaP protocol included a digital rectal examination every six months, PSA level measurement every three months for the first two years after inclusion and twice a year thereafter, a confirmatory biopsy in the first year after inclusion, and then follow-up biopsy every two years or if disease progression was suspected. Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) was progressively included over the study period.RESULTS:A total of 86 consecutive patients were included, with a median follow-up of 10.6 years. Only one patient developed metastases and died of PCa. The estimated rates of grade reclassification and treatment-free survival at 15 years were 53.4% and 21.2%, respectively. A negative mpMRI at baseline and a negative confirmatory biopsy were significantly associated with a lower risk of disease progression (P<0.05).CONCLUSIONS:AS using the French SurACaP protocol is a safe and valuable strategy for patients with low-risk PCa, with excellent oncological outcomes after more than 10 years' follow-up. Future studies are crucial to broaden the inclusion criteria and develop a personalized, risk based AS protocol with the aim of de-escalating follow-up examinations.LEVEL OF EVIDENCE:Grade 4.

Introduction Les bénéfices de la chirurgie robotique restent débattus après plus de 20 ans d’utilisation et aucun remboursement spécifique n’est jusqu’alors octroyé par l’assurance maladie. Méthodes Étude prospective, observationnelle et comparative, incluant 90 hommes, âgés de 45 à 75 ans, candidats à une prostatectomie totale, recrutés dans 3 centres français (45 dans un centre robotique et 45 dans deux centres par laparotomie), appariés sur l’âge et le groupe de risque d’Amico. L’évaluation médico-économique a été réalisée par micro-costing en vie réelle et mesure de la consommation de soins à partir du Système national des données de santé pendant 5 ans. Les résultats fonctionnels ont été évalués par des questionnaires validés QLQC 30, IIEF-15, PRURI. Les résultats oncologiques ont été évalués sur les taux de marges positives et de récidive biologique. Résultats Le coût de la chirurgie pour les établissements était de 1226,92±266,5 euros par laparotomie et de 4970,96±392,05 euros avec le robot, soit une différence moyenne de 3744,04 euros par intervention en défaveur de la robotique. Le coût total médian en soins de ville et hospitalisations à 60 mois était de 31 528 euros pour les patients opérés par laparotomie et de 22 890 euros avec le robot, soit une différence de 8638 euros par patient en faveur de l’approche robotique. Les facteurs qui ont impacté le plus le coût sont : d’avoir été opéré par laparotomie, un score ISUP 4 ou 5, un Charlson>0 et des marges positives. Il n’a été montré aucune différence significative entre les groupes en ce qui concerne les résultats oncologiques et fonctionnels. Conclusion La prostatectomie totale robotique est responsable d’un surcoût pour l’établissement évalué à 3744 euros par intervention mais permet de réduire les coûts de santé à 5 ans pour la collectivité de 8638 euros par patient. L’intérêt médico-économique est d’autant plus important que le cancer est agressif et le patient fragile traduisant l’intérêt de la robotique en termes d’approche mini-invasive et d’amélioration de la qualité du geste chirurgical.

Introduction Rapporter les résultats oncologiques de la surveillance active (SA) chez les patients atteints d’un cancer de la prostate (CaP) de bas grade selon le protocole français SurACaP, en mettant l’accent sur les résultats à long terme. Méthodes Cette étude multicentrique a recruté des patients atteints de CaP de bas grade entre 2007 et 2013 dans quatre centres de référence en France. La cohorte comprenait des patients répondant aux critères d’inclusion de SurACaP, c’est-à-dire, âgés de moins de 75 ans, présentant un CaP de bas grade (ISUP 1), un stade clinique T1c/T2a, un taux de PSA≤10ng/mL et≤3 carottes positives et une longueur tumorale≤3mm par carotte. Le protocole SurACaP comprenait un toucher rectal tous les six mois, une mesure du taux de PSA tous les trois mois pendant les deux premières années suivant l’inclusion et deux fois par an par la suite, une biopsie de confirmation la première année après l’inclusion, puis une biopsie de suivi tous les deux ans ou en cas de suspicion de progression de la maladie. L’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRMmp) a été progressivement incluse au cours de la période d’étude. Résultats Au total, 86 patients consécutifs ont été inclus, avec un suivi médian de 10,6 ans. Un seul patient a développé des métastases et est décédé du CaP. Les taux estimés de reclassification du grade et de survie sans traitement à 15 ans étaient respectivement de 53,4 % et de 21,2 %. Une IRMmp négative initiale et une biopsie de confirmation négative étaient significativement associées à un risque plus faible de progression de la maladie (p<0,05). Conclusion La SA selon le protocole français SurACaP est une stratégie sûre et utile pour les patients atteints de CaP à faible risque, avec d’excellents résultats oncologiques après plus de 10 ans de suivi. De futures études sont cruciales pour élargir les critères d’inclusion et développer un protocole de SA personnalisé, basé sur le risque, dans le but de désintensifier les examens de suivi.

To report the oncological outcomes and the tolerance between 6 instillations and more than 6 cycles of hyperthermic intravesical chemotherapy(HIVEC) in patients with non-muscle invasive bladder cancer(NMIBC). This is a multicenter retrospective study from a national database including 9 expert centers. All patients treated with HIVEC between 2016 and 2023 for NMIBC were included. Patients were classified into two groups according to the total number of HIVEC instillations, including induction plus maintenance. Kaplan-Meier curves were computed to present survival outcomes. 261 patients with a median follow-up of 25.5 months were included. 199(76.2

PURPOSE:To compare the quality of life (QoL) in the same patients first treated with botulinum toxin A (BTA) injections for neurogenic detrusor overactivity (NDO) and then with bladder augmentation (BA). METHOD:Retrospective study of patients who had BA after BTA treatment between January 2012 and December 2022. Qualiveen Short Form questionnaires and a 7-level Likert/PGI-I scale to answer the question "How would you describe your quality of life after surgery compared to when you felt your best with BTA injections?" were collated and analyzed. RESULTS:Fifty-two BAs for neurogenic bladder (NDO or low compliance) were performed in patients with a median age of 43years [33; 52] previously treated with BTA. After a median follow-up of 33.5 [13.8; 54.3] months, the median Qualiveen-SF global score after BA was significantly higher than that obtained at best BTA efficacy (1.63 [1; 2.63] vs. 2.63 [1.88; 3], P=0.012), as were the scores for the fear, constraints/restrictions and limitations/inconvenience domains. The median PGI-I score was +3 [2; 3] (truly better QoL) and 85.4% of patients reported a QoL after BA superior to the best QoL under BTA. CONCLUSION:BA provides a greater range of QoL improvement than BTA injection for patients who have experienced both treatments. Long-lasting effects and absence of need to perform iterative retreatment were the main reasons. LEVEL OF EVIDENCE: 4:

Introduction Rapporter les résultats oncologiques de la surveillance active (SA) chez les patients atteints de cancer de la prostate (CP) de bas grade suivi selon le protocole français SurACaP, en mettant l’accent sur les résultats à long terme. Méthodes Il s’agit d’une étude multicentrique ayant recruté des patients atteints d’un CP de bas grade entre 2007 et 2013 dans quatre centres de référence en France. La cohorte comprenait des patients répondant aux critères d’inclusion de SurACaP, c’est-à-dire, âgés de≤75 ans, avec un CP de bas grade (c’est-à-dire, ISUP 1), un stade clinique T1c/T2a, un PSA≤10ng/mL et≤3 carottes positives et une longueur de tumeur≤3mm par carotte. Le protocole SurACaP comprenait un toucher rectal tous les six mois, une mesure du taux de PSA tous les trois mois pendant les deux premières années suivant l’inclusion et deux fois par an par la suite, une biopsie de confirmation la première année après l’inclusion, puis une biopsie de suivi tous les deux ans ou en cas de suspicion de progression de la maladie. L’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRMp) a été progressivement incluse au cours de la période d’étude. Résultats Au total, 86 patients consécutifs ont été inclus, avec un suivi médian de 10,6 ans. Un seul patient a développé des métastases et est décédé de son cancer de prostate. Les taux estimés de reclassification du grade et de survie sans traitement à 15 ans étaient respectivement de 53,4 % et de 21,2 %. Une IRMp négative au départ et une biopsie de confirmation négative étaient significativement associées à un risque plus faible de progression de la maladie (p<0,05). Conclusion La SA selon le protocole français SurACaP est une stratégie sûre et utile pour les patients atteints de CP à faible risque, avec d’excellents résultats oncologiques après plus de 10 ans de suivi. De futures études sont cruciales pour élargir les critères d’inclusion et développer un protocole de SA personnalisé, basé sur le risque, dans le but de désescalader les examens de suivi.

In the era of increased bacterial resistance, the main strategy is to reduce the prescription of antibiotics when possible. Nowadays, it is highly recommended to screen for asymptomatic bacteriuria (ABU), prior to urological surgery with potential mucosal breach or urine exposure. Screening and treating urinary colonization is a strategy widely adopted before radical and partial nephrectomy but without any evidence. Our main end point in this study is to analyze the relationship between preoperative urine culture and the risk of postoperative febrile urinary tract infection (UTI) or surgical-site infection (SSI) in partial or radical nephrectomy patients. We conducted a multicenter retrospective cohort study between January 2016 and January 2023 in 11 French tertiary referral hospitals (TOCUS database). We collected the data for 269 patients including several pre-, intra-, and post-operative variables that could potentially increase the risk of postoperative UTI and SSI including preoperative urinary culture results. The incidence rate of postoperative UTI and SSI was 8.9

BACKGROUND: According to the European guidelines , any urological surgery breaching the mucosa requires preoperative screening and antibiotic treatment of any asymptomatic bacteriuria (ABU). METHODS: The aim ofthis study was to determine whether the preoperative antibiotic treatment duration ofABU in urological surgery impact postoperative infectious complications. National multicenter, retrospective study including all consecutive patients screened forABUbefore urologic surger y in 10 centers from 1 st April 2019 toApril 2023. The prima r y endpoint was all postoperative infectious complications occurring wit h i n 30 days after surgery. Short antibiotic treatment (SAT) of ABU was defined by 5- day regimen or less. Long antibiotic treatment (LAT ) was defined by duration longer t h a n 5 days. RESUlTS: Among the 2389 patients included, 839 (35.1%) patients hadpositive urine culture (UC) , ofwhom 546 (65%) had positive mono or bimicrobial UC and 292 (34.8%) polymicrobial UC. There were 106 (4.4%) postoperative infectious complications occurring within 30 days including 62 (58.5%) in the positive UC group. In the positive UC group , 336 (40%) had received SAT, 261 (31.1%) LAT and 231 (27.5%) had not received any treatment. The 30-day surgeryrelated infection rates were 8.3% , 6.1% and 7.36% respectively . There was no statistical difference between SAT versus LAT in the univariate analysis (P=0.6) or in the multivariate analysis OR 1.97 [0.37, 1.86] (P=0.06). CONCLUSIONS: Our results found no associationbetween antibiotic treatment duration and urin a r y infectious complication among patients withpreoperativeABU who undergo urological surgery. These results need a RCT to be confirmed.

Objective: Epicardial adipose tissue (EAT) is a visceral fat that has been associated with coronary artery disease and atrial fibrillation. Previous work has revealed that EAT exhibits beige features. Methods: First, a new pan-genomic microarray analysis was performed on previously collected paired human EAT and thoracic subcutaneous AT (thSAT) from the EPICAR study (n = 31) to decipher a specific immune signature and its link with browning genes. Then, adaptive (T and B cells) and innate lymphoid cell (ILC1, ILC2, and ILC3) immunophenotyping assay panels, including CD127, CD117, and prostaglandin D2 receptor 2, were performed on prospectively collected paired human multiorgan donors (n = 18; INTERFACE study). Results: In the EPICAR study, a positive correlation between the T helper cell subtype Th2 immune pathway and browning genes was found in EAT versus thSAT (r = 0.82; p < 0.0001). In the INTERFACE study, this correlation was also observed (r = 0.31; p = 0.017), and a preponderance of CD4(+)T cells, CD8(+)T cells, and a few B cells was observed in all ATs (p < 0.0001). An increase in ILCs was observed in visceral AT (VAT) (i.e., EAT + VAT; 30 +/- 5 ILCs per gram of AT) compared with subcutaneous counterparts (i.e., thSAT + abdominal SAT; 8 +/- 2 ILCs per gram of AT; p = 0.001), with ILC1 being the most frequent (ILC1 > ILC3 > ILC2). Numbers of ILCs per gram of AT correlated with several Th2 or browning genes (IL-13, TNF receptor superfamily member 9 [TNFRSF9], and alkaline phosphatase, biomineralization associated [ALPL]). Interestingly, a specific increase in EAT-ILC2 compared with other ATs was observed, including a significant proportion expressing CD69 and/or CD25 activation markers (97.9% +/- 1.2%; p < 0.0001). Finally, more natural killer cells were observed in EAT + VAT than in thSAT + abdominal SAT (p = 0.01). Exclusion of patients with coronary artery disease in the EPICAR and INTERFACE studies did not modify the main findings. Gene expression phenotyping confirmed specific upregulation of Th2 pathway and browning genes (IL-33 and uncoupling protein 1 [UCP-1]) in EAT. Conclusions: This is the first study, to our knowledge, to provide a comparison between innate and adaptive lymphoid cells in human EAT. Further studies are ongoing to decipher whether these cells could be involved in EAT beiging. image

Introduction Plusieurs sociétés savantes recommandent désormais de pratiquer un abord transpérinéal pour réaliser des biopsies de la prostate. Si certains centres entament la transition du transrectal vers le transpérinéal, ce changement majeur ne fait pour l’instant pas l’unanimité dans la communauté urologique. L’objectif de cette étude est de rapporter le début d’expérience des biopsies transpérinéales de quelques établissements de la région de Marseille en la comparant à l’approche transrectale en termes d’efficacité et de sécurité en vie réelle. Méthodes Nous avons comparé de manière rétrospective 116 patients biopsiés par voie transpérinéale à 798 patients biopsiés par abord transrectal sur trois centres français. Tous les patients ont réalisé une IRM prostatique avant l’intervention guidant la réalisation de biopsies ciblées en fusion cognitive et la majorité des patients n’avait jamais eu de biopsies auparavant. Résultats Nous ne mettons pas en évidence de différence dans la détection du cancer significatif de la prostate (transrectal 37,8 % vs transpérinéal 41,1 % ; p=0,84) mais observons une tendance en faveur de la voie périnéale dans la détection des cancers de la zone antérieure (78 patients, transrectal 25,4 % vs transpérinéal 42,1 %, p=0,24). L’absence d’infection urinaire survenue après biopsie transpérinéale, sans administration d’antibioprophylaxie, est un résultat majeur pour nos patients et l’écologie bactérienne dans les services d’urologie (8/798 soit 1 % dans le groupe transrectal avec antibioprophylaxie, 0/116 soit 0 % dans le groupe transpérinéal, p=0,60). Conclusion À l’image des essais prospectifs récents, nous ne démontrons pas de net avantage en faveur des biopsies de la prostate voie transpérinéale mais observons une tendance pour un risque infectieux moins important tout en préservant la détection du cancer. Si ces résultats ne pressent pas à délaisser rapidement l’abord transrectal, ils encouragent tout de même la réflexion du changement vers le transpérinéal notamment par l’absence d’antibioprophylaxie nécessaire. Nous espérons que les prochaines études randomisées permettront de savoir s’il faut confirmer l’adoption universelle de la biopsie transpérinéale et l’abandon de la biopsie transrectale, ou si un paradigme plus subtil sera nécessaire (Tableau 1, Tableau 2, Tableau 3).

Introduction La résection de second look est systématique lors de TVNIM de haut risque car elle diminue significativement le risque de récidive et de progression.Nous nous sommes intéressés au pronostic oncologique en fonction de la présence ou non de tumeur résiduelle, à l’heure des nouveaux outils diagnostic (luminofluorescence, « en bloc ») et de la BCG thérapie conforme.Notre critère de jugement principal est la survie sans récidive chez les patients ayant une tumeur résiduelle au second look. Notre critère secondaire était la survie sans progression. Méthodes Nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique dans 8 centres européens.Les critères d’inclusion comprenaient des patients majeurs, avec une TVNIM de haut risque, et ayant eu une résection de 2nd look puis BCG thérapie.La BCG thérapie était « conforme » lorsque le patient avait reçu au moins 5 doses/6 à l’induction puis 2 doses/3 à l’entretien. Résultats Au total, 411 patients ont été inclus. Cent quatre-vingt-onze patients présentaient une tumeur résiduelle. Le seul facteur de risque de tumeur résiduelle était la présence de CIS à la première résection (OR=1,67, IC 95 % : 1,04 à 2,67, p=0,033).Parmi les patients, 48 % ont reçu une BCG thérapie conforme.Le risque de récidive était significativement plus élevé en cas d’antécédent de TVEUS (HR=2,29, IC 95 % : 1,16 à 4,54, p=0,017) et en cas de tumeur résiduelle à la résection de 2nd look (HR=2,13, IC 95 % : 1,50 à 3,03, p<0,001).Le seul facteur protecteur était une BCG thérapie conforme(HR=0,31, IC 95 % : 0,21 à 0,45, p<0,001).Pas de sur risque de progression à 5 ans chez les patients présentant une tumeur résiduelle (96 % vs 92 %, log-rank test p=0,11). Stratifié sur l’anatomopathologie, seul le T1 était plus à risque de progression (24 % à 5 ans ; p<0,0051). Conclusion La présence de tumeur résiduelle augmente le risque de récidive, mais pas de progression.Un 2nd look est systématique dans les TVNIM classé T1 initialement.La luminofluorescence ou la résection « en bloc » ne permettent pas de surseoir à une résection de 2nd look.Le risque de progression actualisé des patients présentant du T1 résiduel ne doit pas faire exclure ces patients d’un traitement conservateur.

Purpose: Current guidelines recommend screening and treatment of asymptomatic bacteriuria prior to all urological surgeries breaching the mucosa. But little evidence supports this recommendation. At the least, risk stratification for postoperative UTI to support this strategy is lacking. The aim of this study was to define the associated factors for postoperative febrile infectious complications (UTI or surgical site infection) in urological surgery. Materials and Methods: We conducted a retrospective, multicentric study including all consecutive patients undergoing any urological surgery with preoperative urine culture. The primary outcome was the occurrence of a UTI or surgical site infection occurring within 30 days after surgery. Results: From 2016 to 2023, in 10 centers, 2389 patients were included with 838 (35%) positive urine cultures (mono-/bi-/polymicrobial). Postoperative infections occurred in 106 cases (4.4%), of which 44 had negative urine cultures (41%), 42 had positive mono-/bimicrobial urine cultures (40%), and 20 had polymicrobial urine cultures (19%). In multivariable analysis, UTI during the previous 12 months of surgery (odds ratio [OR] 3.43; 95% CI 2.07-5.66; P < .001), monomicrobial/bimicrobial preoperative urine culture (OR 3.68; 95% CI 1.57-8.42; P = .002), polymicrobial preoperative urine culture (OR 2.85; 95% CI 1.52-5.14; P < .001), and operative time (OR 1.09; 95% CI 1.04-1.15; P < .001) were independent associated factors for postoperative febrile infections. Conclusions: Positive urine culture, including preoperative polymicrobial urine culture, prior to urological surgery was associated with postoperative infection. Additionally, patients experiencing infectious complications also had a higher incidence of other complications. The effectiveness of systematic preventive antibiotic therapy for a positive urine culture has not been conclusively established.