Introduction Psychotropic substance use among medical residents represents a critical concern due to its potential impact on patient care and practitioner well-being. This topic looks into the prevalence and characteristics of psychotropic substance use, including prescription medications and illicit drugs, among individuals pursuing medical residency. Understanding the scope of the problem and its distinctive features is essential for developing targeted interventions and support mechanisms within the medical community. Objectives To assess psychotropic substance use among medical residents, describe its characteristics and determine the prevalence of problematic use. Methods We conducted a cross-sectional and descriptive studyamong Tunisian medical residents over a three-month period (August - September 2022) using an online survey. Different specialties and levels of residency were included. An online self-questionnaire was used including a data collection form and the DAST-10 (Drug Abuse Screening Test) scale. The data was analyzed using the SPSS 20th version software Results Among the 80 residents in our study, 19 (23.8%) reported psychotropic substance use, and 12 (15%) reportedthat they had misused psychotropic drugs at least once in their lives (without a prescription and/or with a prescription but not following the instructions). The most commonly psychotropic drugs used were benzodiazepines, followed by amphetamines, analgesics, anesthetics, and pregabalin (28%, 16%, 12%, 12%, 12%, respectively). Consumption was regular for 41.7% of those who reported psychotropic drugs misuse. The initiation of psychotropic use followed a desire to experiment various substances (41.7%), a medical prescription (33.3%), or their availability due to medical practice (25%). Self-medication and recreational use were the most common reasons for use (41.7% each). Furthermore, 31.6% of consumers revealed a problematic substance use as assessed by the DAST-10 scale. Conclusions Our study showed a concerning prevalence of psychotropic substance use among medical residents, benzodiazepines being the most prevalent. Notably, 15% acknowledged misuse and a significant proportion displayed problematic substance use. These results highlight the potential health risks and the importance of addressing this issue within the medical community. Disclosure of Interest None Declared

Objectif Le lien entre leCOVID-19 et le diabète constitue un domaine de recherche essentiel. L’objectif de notre étude est d’étudier les particularités épidémio-cliniques et paracliniques des patients diabétiques infectés par COVID-19. Méthodes Étude monocentrique, cas témoins, comparative et analytique ayant inclus 200 patients, hospitalisés pour une infection au service de pneumologie du CHU Hedi Chaker entre mai 2020 et mai 2021,dont la moitié était diabétique. Résultats Aucunes différences d’âge ni de sexe n’ont été notées entre les diabétiques et les non diabétiques. Le délai moyen entre le début des symptômes et la consultation était plus court chez les diabétiques à 6,6 jours. Les signes fonctionnels étaient plus fréquents chez les sujets diabétiques essentiellement l’asthénie (75 %) et la dyspnée (78 %). À l’examen clinique, une hypoxie était plus sévère en cas de diabète avec une saturation d’oxygène moyenne à 84,8 %. À la biologie, une acidose respiration ou métabolique, une hyperleucocytose avec lymphopénie étaient plus prononcées ainsi qu’une élévation du taux de CRP et des D-dimères chez les diabétiques(p<0,001). Les données du scanner thoracique montraient que 87 patients diabétiques présentaient des lésions parenchymateuses pulmonaires à type de verre dépoli et 28 avaient une embolie pulmonaire(p=0,001). Les lésions de fibrose étaient significativement plus fréquentes chez ces sujets comme les réticulations, la distorsion architecturale et les bronchectasies. Quant à l’évolution des patients, ceux qui sont diabétiques couraient significativement plus de risque de décès(p=0,03). Discussion Le diabète augmente le risque de formes graves. Cette gravité est due aux comorbidités fréquentes chez ces malades et au diabète lui-même avec une réaction inflammatoire et pro-coagulante accrue. La prévention vaccinale et les mesures d’hygiène sont alors cruciales.

Introduction In an increasingly interconnected world, migration has become a defining characteristic of the 21st century. While immigration offers new beginnings and prospects, it also presents unique challenges, particularly concerning mental health. The experience of migrating can exert pressure on mental health through factors such as acculturation stress, discrimination, and economic hardships. These challenges can, in turn, contribute to the development of mental health issues. Objectives To study the socio-demographic and clinical profile of immigrants hospitalized in the “C” psychiatry department, Hedi Chaker Hospital, in Sfax, Tunisia. Methods We conducted a retrospective descriptive study of immigrants hospitalized in the psychiatry department “C”, Hedi Chaker Hospital, Sfax Tunisia from 2011 to 2023. Socioeconomic data and clinical profiles of immigrants were collected from archived files. Results The total number of immigrants hospitalized during these 12 years was 32, with an average age of 28.81 years ±7.8 years, all of them were males, as the psychiatric department “C” only hospitalizes men. All were of African origin, of whom 21.9% (n=7) had Libyan nationality, 15.6% (n=5) had Somali nationality and 12.5% (n=4) had Sudanese nationality. Communication with them was possible in 87.5% of cases, primarily through the native Arabic language in 56.3% of instances. Illegal immigration was the most prevalent form, accounting for 75% of cases. During the immigration process, 18.8% of individuals reported experiencing violence.” The majority of hospitalized immigrants were single (71.9%), had a primary school education (37.5%), a low socio-economic level (81.3%), and no profession (59.4%). 21.9% of them had received social assistance, and 59.4% lived in a refugee camp. Psychoactive substance consumption was reported by 53.1% of our study population. Regarding the clinical profile of the population, 21.9% had a history of somatic conditions, 43.8% had a psychiatric history, including 9.4% who had attempted suicide, and 34.4% who had experienced traumatic events since arriving in Tunisia. The primary reason for hospitalization was behavioral disorders in 71.9% of cases and suicide attempts in 15.6%. The most prevalent diagnoses were schizophrenia (50%), and bipolar disorder (18.8%). Upon discharge, 15.6% encountered administrative issues. Conclusions Hospitalized immigrants exhibit diverse socio-demographic and clinical profiles. These findings underscore the significance of acquiring a deeper understanding of the mental health needs and existing barriers to healthcare within various immigrant communities. This is particularly crucial as immigration continues to be a central focus in Tunisia’s public policies and discussions. Disclosure of Interest None Declared

Introduction Conjugal homicide refers to the act of killing a current or former intimate life partner, regardless of their marital status. This type of behavior is still inadequately addressed by prevention programs, as it is often regarded as exceptional compared to other forms of domestic violence. Objectives To describe the sociodemographic, clinical, and criminological data of individuals who commit spousal homicide. Methods This is a retrospective descriptive study of 21 psychiatric expertise files conducted between January 2002 and September 2023 in the psychiatric department of Hedi Chaker Hospital in Sfax. Sociodemographic, clinical, and criminological data were collected from criminal psychiatric expertise files and supplemented with information from medical records. Results The perpetrators of spousal homicide were predominantly male (85.7%), had an educational level above secondary school (57.1%), were married (85.7%), and had an average age at the time of the act of 40.3 years. Most of them had no psychiatric history (81%) or legal history(85%), and only 19% were using psychoactive substances. Among the perpetrators, 66.7% had a history of violence against their partners, with threats of homicide in 19% of cases. The majority of homicides occurred during the day (42.9%), in a public place (28.6%), were perpetrated in isolation (95.2%), happened impulsively (47.6%), and employed a single method (81%), with knives being the primary weapon (42.9%). In 76.2% of cases, the perpetrators of spousal homicides were found criminally responsible, while 19% were hospitalized in a psychiatric setting as part of a judicial non-prosecution decision. Conclusions The study of specific characteristics of spousal homicides holds crucial importance for the early detection of domestic violence situations that carry a lethal risk. By highlighting these particularities, it enables the development of more targeted prevention strategies. Disclosure of Interest None Declared

Objectif L’objectif de ce travail est d’identifier les particularités cliniques et radiologiques de l’infection COVID-19 chez les patients ayant un diabète de novo survenant au décours du séjour hospitalier. Patients et méthodes L’étude, menée au centre hospitalo-universitaire de la région de Sfax en Tunisie, est longitudinale, descriptive et analytique. Des patients non diabétiques hospitalisés pour COVID-19 sont répartis en deux groupes : ceux développant un diabète pendant l’hospitalisation (G1, N1=108) et ceux ayant une tolérance normale aux glucides (G2, N2=724). Résultats Les caractéristiques épidémiologiques étaient comparables entre les deux groupes. L’infection COVID était initialement modérée chez tous les patients. Tous les signes fonctionnels associés à l’infection COVID étaient comparables entre les deux groupes sauf la diarrhée qui était plus fréquente chez les patients G1 (p=0,006). La survenue de diabète de novo n’était pas associée à une modification des données de l’examen clinique. Radiologiquement, le diabète de novo était associé à une atteinte sévère (29,6 % vs 26 %, p=0,006). Conclusion Les voies respiratoires et gastro-intestinales sont les cibles de l’infection par le COVID-19 car elles expriment l’ACE2 à des niveaux élevés qui possède également un tropisme pancréatique. D’autres éléments indiquent que la perturbation du microbiote au cours de la maladie peut contribuer aux tempêtes de cytokines chez les patients COVID-19 et que cette inflammation aiguë due à l’orage cytokinique peut être associée à l’apparition de nouveaux cas de diabète.

Introduction Orthorexia and exercise addiction can lead to serious health problems, such as malnutrition and exercise-related injuries. Objectives The aims of our study were to assess the prevalence of exercise addiction and orthorexia nervosa in Tunisian students at the Institute of Physical Education in order to investigate the relationship between these different health dimensions. Methods An anonymous self-administered questionnaire was distributed to students in the Sfax and Gafsa sports sections during March 2023. The orthorexic tendency was assessed using the ORTO-15 questionnaire. An ORTO-15 score below 40 points indicates orthorexic tendencies. The Exercise Addiction Inventory (EAI) was used to study exercise addiction Results In our study, 240 students were included. Mean scores on the ORTO-15 and EAI scales were 38.6 ± 8 and 16.6 ± 4.1 respectively. Participants at risk of exercise addiction had a statistically significant tendency towards orthorexia (p<0.001). Among the students, 82.5% had engaged in regular physical activity at a gym in the last two years. The reasons given by students for going to the gym were muscle strengthening (57.9%) and preparation for a sporting competition (37%). Among students taking part in sports activities at the gym, the mean ORTHO-15 score was significantly lower among those doing so to prepare for a sports competition (p=0.005). Participants who believed that they were addicted to sport had a statistically greater tendency towards orthorexia (p=0.012). Conclusions Our study revealed an association between addictive exercise and orthorexic eating in Tunisian athlete students. Disclosure of Interest None Declared

Introduction Fear of childbirth is attracting growing interest because of its impact on the experience of pregnancy and on the progress of childbirth and it seems that some women are more susceptible to fear of childbirth than others are. Objectives Our objective is to identify pregnancy factors that predict the fear of childbirth. Methods We approached 350 pregnant women consulting at the Gynecology-Obstetrics department of the Hedi Chaker University Hospital of Sfax. We collected their sociodemographic and clinical data. Fear of childbirth was assessed using the French version of the Traumatic Event Scale (TES), adapted to assess fear of childbirth. Results The mean age of the participants was 28 years (16-41) and the mean gestational weak was 36.27. Half of the participants (53.7%) were nulliparous, and eight reported a history of infertility. The pregnancy was not planned in 61% of cases. As many as 67% of the participants had regular checkups, 50.3% had exaggerated somatic symptoms and 34.3% had pregnancy-related diseases. The mean score for the TES was 48.73 ± 13.72. We found a positive correlation between the TES score and nulliparity (p=0.01), gestational age ≥ 40 weeks (p=0.01), planned pregnancy (p=0.002), exaggerated somatic symptoms (p=0.03), and pregnancy-related diseases (p<0.001). Conclusions Identification of women at risk for fear of childbirth could help in preparing them before or during pregnancy to improve their childbirth experiences. Disclosure of Interest None Declared

Introduction While postictal mania is a well-recognized clinical condition, it has received less research attention compared to other postictal manifestations. Objectives Drawing upon an analysis of a case report that underscores the clinical and therapeutic challenges associated with comorbid epilepsy and mania, a literature review was carried out to investigate the connection between these two disorders. Methods We illustrate a case of comorbidity between mania and epilepsy and provide a concise review of the literature summarizing the key characteristics of this association. Results This case pertains to Mr. M, a 44-year-old male with a history of frontal epilepsy characterized by secondary partial generalization, which was partially controlled with sodium valproate. He was admitted to our service due to acute agitation following a loss of consciousness lasting a few minutes. Upon admission, the patient exhibited symptoms of mental confusion. A neurological examination did not uncover any abnormalities. Brain computed tomography revealed mild frontal atrophy. Video electroencephalography conducted during the interictal period and outside the episodes of confusion did not reveal any abnormalities. The patient was restarted on sodium valproate (20 mg/kg/day) and clonazepam (2 mg/day). Following a lucid interval of ten days, the patient started to manifest psychiatric symptoms, which included irritability, hostility towards his spouse, increased talkativeness, thought pressure, and an unusual sense of familiarity, raising suspicion of post-ictal mania. Conclusions Based on this clinical case and the existing scientific literature, post-ictal mania occupies a distinct position among the mental disorders observed in the post-ictal period. Therefore, clinicians must be aware of these conditions to facilitate accurate diagnosis and appropriate management. Disclosure of Interest None Declared

Objectif L’objectif de cette étude est de dresser les particularités somatiques et psychosociales d’une population Nord-Africaine vivant avec un DSD testiculaire évaluée à l’âge adulte. Patient et méthodes Étude descriptive transversale menée au centre de référence des DSD dans la région de Sfax en Tunisie colligeant 30 patients avec DSD testiculaire d’origine Nord-Africaine âgés de 18 ans ou plus. Résultats Les patients sont âgés de 23,68±8,8 ans, atteints en majorité d’anomalies de stéroïdogenèse (38 %) et de dysgénésie gonadique (32 %). Tous les patients recevaient une substitution hormonale compatible avec le genre civil, résultant en un stade Tanner moyen à 4,15±1,14. Trois cas d’HTA de novo et d’hypertriglycéridémie étaient révélés. Une déminéralisation osseuse était présente chez 9/17 patients évalués. Tous les patients avaient une identification cis-genre et une orientation hétérosexuelle binaire. Les patients sexuellement actifs (20 %) étaient ceux âgés de plus de 30 ans et indemnes d’anomalie génitale. Le taux de chômage était de 70 %. Discussion Les anomalies génétiques et l’opothérapie hormonale confèrent aux DSD testiculaires un profil métabolique et osseux défavorable. Les troubles de l’identité du genre et l’orientation homosexuelle fréquemment décrits dans la littérature n’étaient pas rapportés par nos patients, probablement à cause du contexte socioreligieux. L’accès à la vie maritale et sexuelle était tardif et corrélé à l’indemnité des structures génitales, un fait expliqué par le vécu de honte et les barrières à la procréation. L’intégration sociale semble également altérée. Ces résultats nécessitent une validation par des études longitudinales plus grandes.

Introduction L’épidémie de coronavirus 2019 (COVID-19) est rapidement devenue une catastrophe mondiale. Les chercheurs ont été préoccupés par les risques de l’infection notamment le développement d’un diabète. Notre objectif est de décrire le rôle des traitements reçus par les patients infectés dans la révélation du diabète. Matériels et méthodes Étude rétrospective incluant des patients hospitalisés au service de pneumologie pour infection par COVID-19 durant la période allant de 2020 jusqu’à 2021. Résultats On a inclus 832 patients, 724 non-diabétiques (G1) et 108 (G2) ayant un diabète nouvellement diagnostiqué lors de leur hospitalisation pour COVID-19. L’âge moyen des patients était de 64,4±13 ans avec des extrêmes allant de 34 à 92 ans. Une prédominance masculine était notée (57 %) avec un sex-ratio de 1,34. La corticothérapie était introduite chez 67 % des diabétiques et chez 70 % des sujets non diabétiques. Notre étude a conclu à une relation significative entre l’utilisation des diurétiques et le développement de diabète (p=0,039). Cependant on n’a pas constaté de différence statistiquement significative entre les deux groupes concernant l’utilisation d’une corticothérapie au cours de l’hospitalisation (p=0,570) mais aussi des autres types de traitements reçus : antibiothérapie (p=0,121), anticoagulant (0,206), zinc (p=0,211), vitamine C (p=0,830), vitamine D (p=0,278) et VNI (p=0,698). Conclusion Ces résultats soulignent l’impact des diurétiques dans les troubles de la tolérance glucidique particulièrement au cours de l’infection par COVID-19.

Introduction The coronavirus pandemic has affected mental health since its outbreak in 2019 and several studies have revealed that obsessive-compulsive disorder (OCD) patients were adversely affected. Objectives The aim of our present report is to study the impact of the coronavirus infection on OCD. Methods We illustrate a case of new emerging obsessions and compulsions after a COVID-19 infection in a patient consulting at the Psychiatry C department of the Hedi Chaker University Hospital. Results Mr. HB first presented in our outpatient unit of the Psychiatry C department at the age of 32. His medical history was unremarkable except for a COVID-19 infection in June 2022 that did not cause any organic complications. His family history was negative without neurological and psychiatric diseases. Further history revealed that OCD symptoms already started before his infection with COVID-19. At that time, he suffered from compulsions with the urge to constantly wash his hands and check rituals, but his symptoms were not severe enough to make him seek a psychiatric consult or treatment. However, since July 2022, soon after his infection with COVID-19, he suffered from new obsessions and compulsions, he would spend hours calculating all the numbers he sees and counting the number of letters in the words he came across. Non-surprisingly, OCD symptoms caused relevant problems in social life, and at work, he had difficulties concentrating and working. Due to his symptoms, he had neglected hobbies, avoided social contact, spent less time with his family, and even had suicidal thoughts. Therefore, pharmacotherapy with clomipramine was initiated with a maximal dose of 150 mg/d. Because of adverse events and lack of efficacy, he stopped medication and decided to consult our department to seek a different treatment. Therefore, sertraline was started at the dose of 50 mg/d along with psychotherapy. Conclusions People with OCD are likely to be more susceptible to the mental health impact of COVID-19. Responses to the pandemic are not only associated with an increase in all Obsessive-Compulsive (OC) symptoms and their severity but also the emergence of new types of obsessions and compulsions. Consequently, therapists should consider the effects of the pandemic on all OC symptom dimensions and adjust their treatment plans accordingly. Disclosure of Interest None Declared

Introduction L’auto-efficacité du diabète type 2(DT2) est essentielle à son autogestion. L’objectif de cette étude et d’évaluer le niveau d’auto-efficacité des patients DT2 dans la gestion de leur maladie. Matériel et méthodes Notre étude est descriptive transversale auprès des patients DT2 suivis au service d’endocrinologie du CHU Hédi Chaker. La collecte des données était effectuée par le questionnaire d’auto-efficacité dans la gestion des diabétiques type 2 (DMSES). Résultats Cent cinquante et un patients ont répondu au questionnaire. L’échantillon était composé de 82 hommes (54 %). L’âge moyen était de 50,9 ans. Parmi les patients, 53,7 % avaient une ancienneté de diabète inférieure à 10 ans, 33 % patients pratiquaient une activité physique, 67 % étaient sous régime diabétique, 44 % consultaient leur médecin à raison de 2 visites par an, 67 % avaient un glucomètre dont 64 % parmi eux surveillaient la glycémie et 55 % surveillaient leurs pieds régulièrement.Le niveau d’auto-efficacité était acceptable avec un score moyen à 123,58/200. Pour toutes les dimensions, les scores moyens étaient satisfaisants : l’autosurveillance glycémique 6,5/10, le régime alimentaire général 6,24/10, le régime alimentaire spécifique 5,58/10, l’activité physique 5,59/10, le contrôle médicale 7,7/10 et la surveillance des pieds 6,30/10.Le niveau d’auto-efficacité est statistiquement lié à l’âge (p=0,000), la profession (p=0,000), le niveau d’instruction (p=0,001), le niveau socioéconomique (p=0,000), le lieu de résidence (p=0,000), les antécédents personnels (p=0,000), l’éducation sur le diabète (p=0,002), le régime diabétique (p=0,002), le suivi du diabète (p=0,000) et l’autosurveillance glycémique (p=0,000). Conclusion Afin de limiter les difficultés rencontrées par les DT2, il faut introduire quelques méthodes de prestation tels que l’évaluation systématique de l’auto-efficacité et l’élaboration des programmes éducatifs adaptés aux patients.

Objectif Le diabète de type 2 (DT2) représente un lourd fardeau en raison de ses complications graves à coûts élevés. Cette étude cherche à évaluer les dépenses générées par les examens complémentaires chez les patients diabétiques hospitalisés, afin de comprendre l’impact financier de ces examens. Matériel et méthodes Les données de 114 patients diabétiques hospitalisés pour des complications au service d’Endocrinologie du CHU Hédi Chaker de Sfax ont été analysées. L’objectif était d’évaluer le fardeau financier des examens complémentaires dans un pays en voie de développement. Résultats Les explorations cardiovasculaires (ECG, holter tensionnel, ETT, coronarographie, angioplastie) représentaient la première source de dépenses, totalisant 69,65 % du coût global (56 620,9 USD).Les examens radiologiques, leur coût total a été estimé à 4788,32 USD (5,89 %).Parmi les examens radiologiques, les demandes ont été classées selon leur fréquence décroissante comme suit : radiographie thoracique, écho-doppler des membres inférieurs, échographie rénale, écho-doppler des troncs supra-aortiques, tomodensitométrie cérébrale, angioscanner thoracique, angioscanner des membres inférieurs et IRM cérébrale.Les examens biologiques ont été identifiés et leur coût total s’est élevé à 8741,84 USD, contribuant à 10,75 % du coût total. Les analyses biochimiques ont représenté la majorité (87,98 %) du coût biologique. Discussion Cette prédominance financière souligne l’investissement nécessaire pour une gestion et un traitement efficaces des complications cardiovasculaires chez les patients diabétiques hospitalisés.

Introduction The burnout syndrome is a blend of physical exhaustion and emotional fatigue that impairs an individual’s performance at work. In Tunisia, factors like working hours, the frequency of monthly shifts, and the physical and emotional abuse that physicians face from patients have collectively led to a significant incidence of burnout among medical professionals. Objectives To evaluate the prevalence of burnout syndrome among medical residents working in healthcare facilities in Tunisia and to pinpoint the contributing factors. Methods This study is a descriptive cross-sectional survey conducted among medical residents completing their training in various healthcare facilities in Tunisia. The study employed an online self-administered questionnaire and assessed burnout across three dimensions: personal burnout, professional burnout, and relational burnout, using the Copenhagen Burnout Inventory (CBI). Results A total of 50 physicians took part in the survey. Among them, 72% were female, 80% were single, and the average age at the time of the study was 27.72 years. Concerning their professional status, 84% worked in university hospitals, 16% specialized in surgery, 40% specialized in medicine, and 44% were family physicians. The majority were students from the Faculty of Medicine in Sfax (56%), with 30% in Monastir, 8% in Tunis, and 6% in Sousse. Regarding their work hours, more than 40 hours per week were reported by 32% of participants. According to the CBI scale, 12% of participants had scores indicating severe personal burnout, while 20% had scores indicating moderate personal burnout. Additionally,16% reported severe professional burnout, and 12% had scores suggesting severe relational burnout. In contrast, only 8% had scores indicating moderate relational burnout. The sociodemographic and professional factors that were studied, such as weekly working hours, monthly shifts, specialty, and workplace, did not show a significant correlation with the presence of burnout syndrome. Conclusions Burnout syndrome among medical resident physicians not only impacts their physical and mental well-being but also reduces their effectiveness and motivation at work. It is essential to introduce stress management strategies within hospitals to foster a healthier work-life balance. Disclosure of Interest None Declared

Buts de l’étude Décrire le profil sociodémographique, clinique ainsi que les caractéristiques criminologiques et médicolégales d’une population d’agresseurs sexuels examinés dans le cadre d’une expertise psychiatrique pénale, et déterminer les facteurs criminologiques associés à l’existence de pathologie mentale chez eux. Sujets et méthodes L’étude était de type rétrospectif, descriptif et analytique. Elle a porté sur les dossiers d’expertise de 46 inculpés agresseurs sexuels, qui ont été examinés au service de psychiatrie « C » au CHU Hédi Chaker à Sfax. Résultats Les inculpés avaient une médiane d’âge de 35 ans et ils étaient tous de sexe masculin. Nous avons noté une absence de cohésion familiale chez 67,4 %. Le taux des agresseurs sexuels présentant un trouble psychiatrique étaient de 54,4 %, dont 30,4 % avaient des troubles de la personnalité. La démence au sens légal a été retenue dans 23,9 % des cas. Nous avons trouvé une association significative entre le viol suivi de meurtre et l’existence de pathologie mentale chez l’agresseur (p=0,05). Les inculpés ayant une pathologie mentale étaient significativement plus susceptibles de recourir à la violence physique (p=0,007) et d’utiliser une arme (p=0,038). Ceux ne présentant pas de pathologie mentale, abusaient plus fréquemment de l’autorité que leur conférait leur fonction, sans différence significative (p=0,07). Conclusion Un homme adulte moyen appartenant à un milieu socio-familial défavorisé et ayant le plus souvent une personnalité pathologique de type antisocial, tel était le profil le plus fréquent de l’agresseur sexuel dans notre population d’étude. Il serait alors important de renforcer le travail de prévention primaire par une meilleure éducation socioculturelle et sexuelle auprès du grand public en général et des sujets ayant un tel profil en particulier.

Introduction Cannabis use is very common worldwide. Its consumption could be explained by recreational purposes as it can be motivated by some psychiatric disorders such as depression, anxiety or low self-esteem. Objectives This study aims to explore the relationship between cannabis use, depression, anxiety and self-esteem among a population of Tunisian adults living abroad. Methods A cross-sectional online survey was carried out using a self-administered questionnaire on young Tunisians people who have completed their secondary studies at the pilot high school of Sfax and currently residing abroad. The survey questionnaire was designed on Google Forms. It included a data collection sheet and psychometric scales “Cannabis Abuse Screening Test” (CAST), “Hospital Anxiety and Depression Scale” (HADS) and”Rosenberg’s self-esteem scale”. Results The sample consisted of 35 Tunisian young adults. 17 participants (48.6%) reported a cannabis use behavior. It was done with friends in a festive setting in 88% of cases (N=15). According to the CAST, 17,6% (N=3) of cannabis users were at high risk of cannabis dependence. Anxiety was present in 17,6% (N=3) and depression in 17,6% (N=3) of participants. Self-esteem was low in 23,53% (N=4) of participants. Cannabis use was not associated with the presence of current emotional disorders such as anxiety and depression (p=0.894 and p=0.933 respectively). It was also not associated with lower self-esteem (p=0.585). Conclusions Cannabis use is relatively common among young Tunisian emigrants without evolving towards dependence inseveral cases. This behavior seems to be more influenced by social factors and misrepresentations about cannabis than by psychological disturbance. Disclosure of Interest None Declared

Introduction L’activité physique (AP) est un élément fondamental du triptyque thérapeutique de prise en charge de diabète type 2, ses effets bénéfiques sur l’équilibre glycémique sont solidairement étayés.L’objectif de notre étude était d’évaluer les connaissances et pratiques des diabétiques types 2 (DT2), tunisiens quant à l’AP. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude transversale descriptive chez des DT2, suivis au service d’endocrinologie de l’hôpital Hédi Chaker et à la Caisse nationale de sécurité sociale de Sfax. Résultats Le nombre total des patients était 233. Le sex-ratio (H/F) était à 0,64. L’âge moyen était 58,8 ans±10,8. L’IMC moyen était à 30,6kg/m2, 47,1 % des patients étaient obèses. Cent quatre-vingt-dix patients (81,5 %) connaissaient que l’AP permet d’abaisser la glycémie et 48 (20,6 %) pensaient que l’AP est recommandée uniquement pour les diabétiques obèses. Parmi nos patients, 180 (77,2 %) ne connaissaient pas la fréquence minimale d’AP recommandée par semaine et 156 (67,3 %) ne connaissaient pas la durée minimale recommandée par jour pour le diabétique. Dans notre série, 78 patients (33,5 %) pratiquaient une AP régulière. Quant à ceux qui ne pratiquaient pas une AP, le problème ostéoarticulaire était mentionné par 66 patients (42,9 %) comme raison de non-pratique. La marche était le seul type d’AP pratiqué. Chez les patients pratiquant une AP régulière, la durée médiane était de 30 minutes par jour et 57 (74 %) le faisaient au moins trois jours par semaine. Discussion Nos résultats soulignent l’importance de promouvoir l’AP dans l’éducation thérapeutique. Il est également crucial d’identifier et de traiter les raisons de la non-pratique.

Introduction The evaluation of manic behavior with later onset is crucial, as various organic factors such as medications, infections, metabolic disturbances, tumors, and epilepsy can serve as potential etiological causes. While not universally observed, most studies indicate a connection between late-onset mania and neurological disorders like neurosyphilis. Objectives Our study aims to investigate the relationship between late-onset mania and neurosyphilis. Methods In this paper, we present a case of neurosyphilis presenting exclusively with symptoms of mania. Results A 72-year-old Tunisian woman with no prior medical or psychiatric history was referred to the psychiatric emergency room due to alterations in her mental state and behavior over the past ten days. During the psychiatric assessment, she displayed increased motor activity, fluctuating emotions, and rapid flow of ideas. The general physical examination yielded no notable findings. The serum Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test returned a strongly positive result (+++), and the TPHA examination confirmed a positive result at a titer of 1/60. In the serologic analysis of cerebrospinal fluid, VDRL was also positive, thereby confirming the diagnosis of neurosyphilis (NS). The diagnosis of mania secondary to a medical condition was established. The patient was treated with ceftriaxone and antimanic medications, resulting in a significant improvement in her psychiatric symptoms within a few days. Conclusions This case underscores the importance of conducting serologic testing for syphilis in patients who present with manic symptoms, experience a late-onset mental disorder, and have no prior history or family history of affective disorders. Disclosure of Interest None Declared

Objectif Analyser la dynamique conjugale et ses facteurs associés au sein des couples impliquant des personnes vivant avec le syndrome de Klinefelter (PVSK). Méthodes Étude transversale analytique incluant 34 PVSK, recrutés sur les réseaux sociaux, qui ont accepté de se confier sur leurs relations conjugales. La dynamique dyadique a été évaluée par l’échelle RAS (Relation Assessment Scale). Résultats Parmi les participants, 90 % étaient des hommes cisgenres, 7,5 % étaient des personnes transgenres et 2,5 % étaient non binaires. Les orientations sexuelles prédominantes étaient l’hétérosexualité (67,5 %), la bisexualité (17,5 %) et l’homosexualité (10 %). Leur âge moyen était de 46,7 ans (±12,7). Dans cette série, 28,2 % affirment avoir eu moins de trois partenaires sexuel(le)s depuis de leur maturité sexuelle. Le diagnostic du Klinefelter était antérieur à la formation du couple actuel dans 70,6 %. Les couples avec enfants représentaient 44,1 % cas (PMA=80 %, adoption=20 %). Le score RAS médian se situe à 23,5 [18,6–33] (intervalle théorique=7–35) avec des extrêmes allant de 10 à 35. Le fonctionnement des couples incluant des PVSK semble majoritairement préservé puisque 55,9 % des interrogés scorent au-dessus de la moyenne théorique et même 11,8 % plafonnent au score maximal. L’âge du diagnostic de Klinefelter est corrélé négativement avec l’échelle RAS (r=−0,43 ; p=0,011). Conclusion Malgré les dysfonctions sexuelles et troubles de fertilité aux quelles font face les PVSK, leur relation du couple semble assez résiliente avec une dynamique dyadique d’autant plus solide que le diagnostic du Klinefelter est ancien. Une évaluation concomitante de la perception des partenaires serait indispensable pour valider cette constatation.

Introduction Au cours de la maladie d’Addison (MA), les glucocorticoïdes sont prescrits à visée substitutive et à faibles doses, avec une répartition censée reproduire le cycle nycthéméral de sécrétion du cortisol. Néanmoins, la prise en charge de la MA n’est pas standardisée avec un risque de sous ou de surdosage responsable d’une morbi-mortalité chez les addisoniens. L’objectif était d’analyser la corrélation entre la dose d’hydrocortisone et la densité minérale osseuse (DMO) chez les addisoniens sous glucocorticoïdes. Patients et méthodes Étude prospective et analytique de type transversal (mars 2020–juillet 2021) colligeant 50 addisoniens suivis au service d’endocrinologie du CHU Hédi Chaker de Sfax et ayant bénéficié d’une mesure de la DMO aux deux sites fémoral et lombaire. Résultats L’âge moyen de 49,5 ans avec une durée d’évolution moyenne de la maladie de 13,9 ans. La dose d’hydrocortisone moyenne était de 27,4mg/jour correspondant à une dose moyenne de 14 836mg/m2/jour. La dose cumulée moyenne en HC était de 374 636mg correspondant à 5924mg/kg. La DMO moyenne au site lombaire était de 0,928g/cm2 (0,596–1287g/cm2). La DMO moyenne au site fémoral était de 0,945g/cm2 (0,687–1265g/cm2). Une ostéodensitométrie pathologique était constatée chez 48 % des patients dont 24 % étaient ostéoporotiques. La dose cumulée d’hydrocortisone était plus élevée chez les patients ayant une ostéoporose, par rapport à ceux présentant une DMO normale mais sans corrélation significative. Discussion La substitution glucocorticoïde au cours de la MA est associée à une altération des paramètres osseux nécessitant un meilleur ajustement thérapeutique des doses d’hydrocortisone.