目的 探究3D胸腔镜肺叶切除术治疗原发性肺癌的临床疗效.方法 2018年10月～2020年2月我院收治的原发性肺癌病人120例.根据手术方式不同分为观察组(67例)和对照组(53例),观察组行3D胸腔镜肺叶切除术,对照组行2D胸腔镜肺叶切除术.观察两组手术情况、淋巴结清扫数目和术后外科病理分期、肺功能指标、疼痛情况和并发症情况.结果 观察组手术时间、术后引流管留置时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量、术后24小时引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组淋巴结清扫数目和术后外科病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后3个月用力呼气肺活量1秒量(FEV1)优于对照组,术后3个月视觉模拟疼痛评分(VAS)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(5.97％)低于对照组(18.87％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D胸腔镜肺叶切除术治疗原发性肺癌可缩短手术时间、术后引流管留置时间和术后住院时间,减少术中出血量、术后24小时引流量,改善肺功能,减少疼痛,且并发症发生率较低.

目的:评价右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于阴部神经阻滞对混合痔手术后的改良效果.方法:择期混合痔手术患者50例,年龄18～65岁,性别不限,采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪啶组(Dex组),每组25例.C组用1 ml生理盐水、Dex组用1μg/kg的右美托咪啶稀释至1mL,分别加入0.33％罗哌卡因中,共计20mL,在腰麻前行超声引导下双侧阴部神经阻滞,然后对两组患者采用0.5％罗哌卡因2mL进行腰麻.术后随访患者,当视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)≥4分时用曲马多50mg进行镇痛补救.记录术后1h、6h、12h、18h、24h的VAS评分、Ramsay镇静评分;记录术后首次镇痛补救的时间、首次排便时VAS评分、镇痛补救的例数.结果:与C组比较,Dex组术后12h、18h的VAS评分降低、Ramsay镇静评分降低,首次排便时VAS评分降低、镇痛补救例数降低、术后首次镇痛时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者一般情况,术后1h、6h、24h的VAS评分、Ramsay镇静评分以及不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05).结论:1μg/k g的右美托咪啶作为罗哌卡因佐剂用于阴部神经阻滞可增强其镇痛效果,利于患者康复.

目的:对肛门外科手术中使用单纯椎管内麻醉与椎管内麻醉联合阴部神经阻滞的效果进行观察.方法:择取我院2019年10月-2021年9月收治的48例肛门外科手术患者为本次调查的研究人群,随机分为观察组(24例)与对照组(24例),分别采取椎管内麻醉与椎管内麻醉联合阴部神经阻滞的方法,对比两组干预方法的麻醉效果.记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、麻醉后1h(T2)、麻醉后2h(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)变化情况;记录两组患者术后住院时间以及导尿管留置时间.结果:两组患者一般情况,差异无统计学意义;T0时观察组与对照组差异性较小,无统计学学术意义(P>0.05);在麻醉手术T1～T3阶段观察组波动幅度相对低于对照组,具有统计学学术意义(P<0.05);观察组导尿管留置时间及住院时间均显著低于对照组,具有统计学学术意义(P<0.05).结论:在肛门外科手术中应用椎管内麻醉联合阴部神经阻滞能够显著改善麻醉指标,减少住院时间以及不良反应的发生,临床效果明显,值得进一步推广与应用.

Objective:To evaluate the improved efficacy of anterior quadratus lumborum and pudendal nerve block combined with general anesthesia in laparoscopic rectal cancer surgery.Methods:Sixty-four patients of both sexes, of American Society of Anesthesiologists physical status Ⅰ-Ⅲ, aged 40-78 yr, scheduled for elective laparoscopic rectal cancer surgery (Miles), were divided into 2 groups ( n=32 each) by a random number table method: anterior quadratus lumborum and pudendal nerve block combined with general anesthesia group (QPG group) and anterior quadratus lumborum block combined with general anesthesia group (QG group). In QPG group, bilateral anterior quadratus lumborum block was performed under ultrasound guidance before surgery, with 0.33% ropivacaine 20 ml injected on each side, and then bilateral pudendal nerve block was performed under a nerve stimulator guidance, with 0.33% ropivacaine 10 ml injected on each side. In QG group, bilateral anterior quadratus lumborum block was conducted under ultrasound guidance before surgery, and 0.33% ropivacaine 20 ml was injected on each side. Combined intravenous-inhalational anesthesia was used in both groups. Patient-controlled intravenous analgesia was performed with sufentanil. Tramadol was used for analgesic rescue after operation. Perioperative amounts of sufentanil and remifentanil, use of tramadol, postoperative adverse reactions and recovery were recorded. Patient′s satisfaction with postoperative analgesia was recorded. Results:Compared with QG group, the perioperative consumption of sufentanil and remifentanil was significantly decreased, the requirement for tramadol and incidence of pruritus and nausea and vomiting were decreased, the rate of postoperative satisfactory analgesia was increased, the emergence time, first off-bed time, anal exhaust time, and length of hospital stay were shortened in QPG group ( P<0.05). Conclusion:Anterior quadratus lumbosum muscle and pudendal nerve block combined with general anesthesia can be more helpful in achieving the anesthesia mode of low-consumption opioids, raising the effect of perioperative analgesia, and promoting prognosis in patients.

目的:探讨丹参在重症急性胰腺炎非手术治疗中的应用效果.方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的重症急性胰腺炎患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为常规治疗,观察组在对照组的基础上应用丹参注射液,对比两组治疗情况.结果:观察组的尿定粉酶恢复时间、腹痛持续时间、禁食时间、住院时间低于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论:丹参注射液在重症急性胰腺炎非手术治疗中的应用效果非常显著,症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用.

目的:探讨不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胰腺炎合并胆囊结石的效果观察.方法:选取2016年3月-2017年3月我院收治的急性胰腺炎合并胆囊结石患者122例,随机分为两组,对照组使用开腹胆囊切除术进行治疗,研究组使用腹腔镜胆囊切除术治疗.结果:研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论:急性胰腺炎合并胆囊结石的治疗过程当中,腹腔镜胆囊切除术的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.

目的 分析急性胰腺炎合并肝、肾损伤患者外周血中促炎细胞因子白细胞介素(IL)-10和炎症介质转化生长因子(TGF)-β水平以及其mRNA表达水平.方法 收集90例急性胰腺炎合并肝损伤患者,90例急性胰腺炎合并肾损伤者,120例单纯急性胰腺炎患者,对所有研究对象进行相关信息采集,并进行IL-10和TGF-β水平及其mRNA表达水平测定.结果 3组在基线水平、术前、术后比较,IL-10及mRNA表达水平均为起病数小时后最高;术后4~6 h下降,低于初起病时的水平.血清TGF-β水平在3组中均以起病后数小时达到最高峰(P<0.05),其mRNA表达水平在合并肝损伤组和单纯胰腺炎组起病初期较高(P<0.05);在合并肾损伤组为起病后数小时达最高峰(P<0.05).血清IL-10、TGF-β、血压水平以及饮酒量与急性胰腺炎合并肾损伤程度呈正相关(r分别为0.84、0.55、0.71、0.63,P<0.01);血清IL-10水平、年龄与急性胰腺炎患者合并肝损伤程度呈正相关(r分别为分别为0.56、0.68,P<0.01).此外,出现低氧血症、并发感染以及引流也是并发肝、肾损伤的相关因素,会增加损伤的发生风险(P<0.05).结论 急性胰腺炎合并肾损伤与肝损伤均有IL-10以及TGF-β的参与,且与肝损伤者的内在病理过程关联更为密切,而合并肾损伤者则倾向于受到更多环境因素的影响.