目的 观察单纯个性化饮食对肥胖儿童减重的作用.方法 收集2020年7月至2022年9月江西省儿童医院门诊112例单纯性肥胖儿童,均实施单纯个性化饮食治疗.对患儿的基本特征,是否合并脂肪肝、血脂、血糖异常,及饮食治疗1个月后的体重、腰围、臀围、BMI等特征进行统计分析.结果 患儿治疗后腰围、臀围、体重、BMI均较治疗前明显降低(均P＜0.001).治疗后脂肪肝情况较治疗前明显改善(P=0.04).治疗有效率为91.1％(102/112).结论 单纯个性化饮食治疗对肥胖儿童的减重具有明显的改善作用,对提高肥胖儿童和家长对下一个月目标体重的执行力也有积极作用.

目的 分析江西省儿童医院 2011-2020 年新生儿胆红素脑病流行病学特点,为本地区制定干预性措施提供依据.方法 采用回顾性调查方法,选取 2011 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日在江西省儿童医院出院诊断为新生儿胆红素脑病患儿为调查对象,收集其一般情况、胆红素峰值、伴发疾病、治疗等临床资料进行统计分析.结果 共收治 597 例胆红素脑病患儿,历年占病区总收治人数比例波动在 0.50%～1.72%,呈下降趋势(P＜0.05,r=-0.737);胆红素峰值＞427 μmol/L者占 92.6%,＞513 μmol/L者占 72.0%;80.8%为顺产;黄疸出现日龄中位数为[2.0(1.0,3.0)]d,入院日龄中位数为[6.0(4.0,7.0)]d;最常见的伴发疾病为 ABO 溶血(36.9%)、败血症或感染(35.8%)、产伤性出血(17.3%)、G-6-PD缺乏症(14.1%);2016-2020 年间的患儿在胎龄、性别、出生体重、喂养方式、早产儿比例、入院日龄、黄疸出现日龄、最常见的伴发疾病方面与 2011-2015 年比较差异无统计学意义(P＞0.05);胆红素脑病收治比例、体重下降≥10%比例、胆红素峰值、血清总胆红素与血清白蛋白比值、抗生素使用比例、签字出院比例均较 2011-2015 年下降,换血比例上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2011-2020 年共10 年间江西省儿童医院新生儿胆红素脑病发病人数及年收治比例整体呈下降趋势;但胆红素脑病的发病人数仍多,危险因素并无太大变化,未来防治策略着重在对有ABO溶血、感染等高危因素的新生儿早期识别干预、加强随访,减少胆红素脑病的发生.

患儿,女,出生后8 h因"生后发现肛门闭锁8 h"入我院新生儿外科.患儿母亲孕1产1,胎龄37周,羊膜早破7 h,因"胎位不正"剖宫产娩出,羊水清.患儿无宫内窘迫史,出生时无窒息抢救史,1-min Apgar评分10分,出生体重3.45 kg.患儿入院后完善术前检查拟手术治疗.

目的:浅析无创高频振荡通气在先天性膈疝患儿术后撤机中的应用价值.方法:选取2017年7月-2021年7月江西省儿童医院收治的新生儿先天性膈疝患儿50例为研究对象,按照摸球法将患儿分为对照组和观察组,各25例.两组患儿均进行常规治疗,在此基础上,对照组术后拔除气管插管后采用高流量鼻导管通气,观察组术后拔除气管插管后采用无创高频振荡通气.分析两组患儿血气指标(PaCO2、PaO2/FiO2)、各项临床指标、术后并发症、撤机成功率.结果:观察组无创呼吸支持后1、12、24 h的PaCO2均低于对照组,PaO2/FiO2均高于对照组(P<0.05).观察组有创通气时间、呼吸机维持时间、吸氧时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为8.00％,虽低于对照组的24.00％,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿的撤机成功率为96.00％,高于对照组的68.00％(P<0.05).结论:无创高频振荡通气的应用对于先天性膈疝患儿术后呼吸机撤机具有显著作用,对患儿的血气指标具有改善作用,同时可以缩短患儿的住院时间,促进患儿康复,提高预后,值得推广.

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在新生儿早发型败血症诊断中的价值.方法 选取2019年5月至2020年10月江西省儿童医院收治的100例患儿作为研究对象,将诊断为早发型败血症的50例患儿纳入观察组,未诊断为早发型败血症的50例患儿纳入对照组,记录2组患儿血清CRP、PCT、sTREM-1水平,分析它们在新生儿早发型败血症中的诊断价值.结果 观察组CRP、PCT、sTREM-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).sTREM-1单独检测的灵敏度、特异度、准确率较CRP、PCT高,但差异均无统计学意义(P>0.05);CRP+PCT联合检测诊断早发型败血症的灵敏度、特异度及准确率高于CRP、PCT、sTREM-1单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);CRP+PCT检测的灵敏度、特异度及准确率高于sTREM-1+CRP、sTREM-1+PCT检测,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRP、PCT联合检测可提高新生儿早发型败血症的诊断准确率.

目的 探究暴露与埋藏克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁骨折的临床效果.方法 选取本院2019年1—10月收治的肱骨外髁骨折患儿100例,随机分成甲组(暴露克氏针固定治疗)和乙组(埋藏克氏针内固定治疗),各50例.比较两组临床应用效果.结果 两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义,但甲组拔针时间短于乙组,住院费用低于乙组(P<0.05);两组针道感染率、皮肤激惹率比较差异无统计学意义;两组肘关节优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.646).结论 应用暴露法克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁骨折患儿,疗效显著,可有效缩短拔针时间,并能降低住院费用,值得临床推广运用.

目的 分析新生儿纤维支气管镜的检查结果和临床资料,总结纤维支气管镜临床应用的指征、结果及与疾病的相关性.方法 回顾性分析2017年5月至2019年3月该院共51例纤维支气管镜检查的新生儿临床资料及共52例次的镜检结果,分析内镜检查结果与镜检指征、临床疾病的相关性.结果 52例次的镜检指征:呼吸困难24例次(46.2％)、影像学异常22例次(42.3％)、撤机困难12例次(23.1％)、持续喉鸣12例次(23.1％)和喂养困难5例次(9.6％).在适用内镜检查的指征上,有18例次(34.6％)为单一指征,34例次(65.4％)为2个或3个指征.52例次的内镜检查中,发现病理改变50例次,病变检出率为96.2％.其中内膜感染30例次(60.0％),喉软化22例次(44.0％),声门异常10例次(20.0％),气管及支气管狭窄8例次(16.0％),气管及支气管软化7例次(14.0％),气管食管瘘2例次(4.0％)和气管发育畸形并狭窄1例次(2.0％);支气管肺泡灌洗时发现肺出血1例,灌洗液病原学检查诊断肺结核1例;并发症少见且很轻微.结论 纤维支气管检查应用于新生儿是有效且安全的.严格把握支气管镜检查的指征,可提高检查病变检出率.

目的 探讨nBiPAP和nCPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中作为撤机后呼吸支持治疗的效果.方法 选择2015年7月～2018年12月我院收治、诊断为新生儿呼吸窘迫综合征并给予呼吸机治疗的患儿共52例,随机分对照组和治疗组,各26例.对照组患儿撤机后予nCPAP治疗,治疗组患儿撤机后予nBiPAP治疗,比较两组支气管肺发育不良等的发生情况、机械通气时间、血气及72 h内撤机失败情况等.结果 与对照组相比,治疗组肠外营养时间、住院时间及机械通气时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿颅内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良及气胸发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,治疗组患儿无创呼吸支持后1 h、12 h PaO2较高,PaCO2较低(P<0.05);两组患儿无创呼吸支持后24 h、48 h、72 h PaO2与48 h、72 h PaCO2相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用nBiPAP较nCPAP能明显缩短新生儿呼吸窘迫综合征患儿的机械通气时间,降低撤机失败率,患儿氧合状态得到改善,治疗效果显著,适宜临床推广.

目的 探讨可溶性髓样细胞受体-1(sTREM-1)对小儿化脓性关节炎的临床诊断价值.方法 选取2015年6月-2016年8月收治的41例化脓性关节炎患儿作为C组,同时选取同期于接受治疗的全身炎症反应综合征(SIRS)患者40例、进行体检的健康者40例分别作为B组、A组,三组均采用ELI法(酶联免疫测定法)在同一条件下测定血清sTREM-1、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)表达水平并对比.结果 ①C组、B组患者sTREM-1、CRP、PCT表达水平明显高于A组,结果具统计学差异(P＜0.05).与B组相比,C组sTREM-1、CRP、PCT表达水平明显更高,组间数据对比差异显著(P＜0.05).②sTREM-1检测敏感度、特异度分别为86.84％、100.0％;CRP检测敏感度、特异度分别为83.78％、75.00％;PCT检测敏感度、特异度分别为86.49％、75.00％,三种检测指标诊断敏感性对比无统计学差异(P＞0.05);sTREM-1诊断特异度明显高于CRP、PCT诊断,结果具有统计学差异(P＜0.05).③sTREM-1曲线下面积为0.912,明显大于PCT(0.884)、CRP(0.854),结果具有统计学差异(P＜0.05).结论 血清sTREM-1用于小儿化脓性关节炎诊断价值高,可在临床推广.

目的 探讨小儿Morel-Lavallee损伤的诊断与治疗.方法 2010年3月-2016年3月收治小儿Morel-Lavallee损伤患儿22例,包括大转子部7例,侧腰部4例,环骨盆环5例,腰骶部2例,臀部4例.所有病例均合并骨盆骨折,并合并不同程度会阴部损伤.主要治疗方法包括彻底清创、骨折固定、生殖器重建、肛门造瘘、负压真空封闭式引流(VSD)、功能恢复.观察患儿的手术情况、阴部创面愈合时间、住院时间及术后随访时间、预后情况、Majeed评分判定患儿的骨盆骨折愈合情况.结果 1例死亡,死因:感染中毒性休克;2例截肢.手术次数平均(3.7±0.4)次,平均住院天数(53.1±2.6)天,平均阴部创面愈合时间(9.5±0.9)月,平均术后随访时间(6.2±0.9)个月,平均Majeed评分(86.7±2.7)分.结论 小儿患者因皮下脂肪丰富,症状容易忽视而使病程延长,病情加重,早期彻底清创+负压真空封闭式引流效果明显.

目的 评价"零辐射"闭合复位小儿肱骨髁上骨折经皮克氏针固定的治疗效果及优势.方法 对2016年1月～2017年1月间50例GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折,通过改良复位方法(闭合复位经皮克氏针固定),术中骨折复位后使用临时捆扎固定技术、患肢直接放于C臂机上透视、患儿铅衣防辐射保护颈胸腹及性腺、经皮内固定技术等,从而使医务人员在无辐射下手术,观察所有患者的手术时间,采用Flynn肘关节功能评价标准评价患者的关节功能情况,术后随访6～12个月,记录是否出现肘内外翻、肘关节僵硬等并发症.结果 所有患者均手法复位成功(达到功能复位),平均手术时间(35.2±2.4)min;术中克氏针穿针位置满意,固定良好,针孔无活动性出血;术后X线片提示:骨折解剖复位、近解剖复位分别42例、8例;50例患儿随访发现:骨折均愈合,平均愈合时间(4.4±0.2)周;肘关节功能优良率为98.0％,并发症发生率为2.0％(1例肘外翻).结论 医务人员在不受放射线危害下采用闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少如肘关节僵硬、肘内翻畸形等并发症.

目的:评价用药与配合手术治疗对婴幼儿化脓性关节炎患者的临床疗效.方法:选取2013年7月-2014年7月间收治的化脓性关节炎婴幼儿患者的临床资料60例;给予婴幼儿化脓性关节炎患者足量的敏感性抗菌药物;镜下清洁化脓病灶,手术完成后采用留置灌洗术;术后检测体温、血沉和C反应蛋白值,以及并发症、关节功能的改善情况;抽取3次关节液样本经细菌培养结果判定其疗效,评价治疗后婴幼儿化脓性关节炎的疗效.结果:治疗后,关节疼痛感均消失,其体温、血沉、血常规、C反应蛋白值等均恢复正常,抽取3次关节液样本经细菌培养呈阴性;随访1年均未出现复发和产生并发症.结论:应根据婴幼儿化脓性关节炎患者自身的实际情况,采用适当的治疗手段,从而达到较为满意的临床疗效.

Objective:To discuss the influence of fracture healing of Salmon Calcitonin applied to internal fixation treatment for GartlandⅢsupracondylar humerus fracture on children.Method:78 children with GartlandⅢsupracondylar humerus fracture treated by fixation in our hospital from February 2013 to July 2014 were selected and randomly divided into the experimental group(n=41)and the control group(n=37)according to the random number table method,all the children accepted closed reduction and internal fixation therapy,and children in the experimental group were given Salmon Calcitonin on this basis.The fracture healing at 7,15,30 d after surgery were compared between the two groups,and the elbow joint function at 3 months after surgery was evaluated by Flynn functional evaluation criteria,and the complications and adverse drug reactions were observed.Result:7 days after surgery,there was no statistically significant difference in the bone callus growth score(P>0.05),and the bone callus growth score of the experimental group at 15,30 days after surgery were significantly higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05). Three months after surgery,the excellent rate of Flynn function evaluation in the experimental group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant( χ2=4.088,P=0.043).There were no statistically significant differences in the incidence rates of complications and adverse drug reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion:Salmon Calcitonin applied to internal fixation treatment for GartlandⅢsupracondylar humerus fracture on children can effectively promote the fracture healing and the recovery of elbow function.