目的 探讨基于脱氧核糖核酸(DNA)浓度控制人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基细胞学检查在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值.方法 回顾性纳入2019年1月至2022年3月于河北省衡水市人民医院诊治宫颈疾病患者共624例,均行液基细胞学检查、阴道镜病理检查、HPV多亚型分型检查及病毒载量检查,比较液基细胞学检查、阴道镜病理检查及HPV多亚型分型+病毒载量检查诊断结果,分析HPV-DNA浓度与病毒载量水平的关系.结果 HPV多亚型分型+病毒载量检查阳性率显著高于液基细胞学(P＜0.05).阴道镜病理检查子以阴道镜病理检查结果为金标准,液基细胞学+HPV多亚型分型与液基细胞学+HPV多亚型分型+病毒载量检测检出阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析结果显示,随着HPV病毒载量增加,子宫颈病变级别升高(P＜0.05).17例HPV-DNA扩增CT值范围35.2～37.9患者,在CT阈值为≥37.8条件下,HPV-DNA浓度为10、30及50 ng/ml时无假阳性出现.结论 在液基细胞学检查基础上,通过调节DNA浓度行HPV多亚型分型及病毒载量联合检测可有效地提高子宫颈癌及癌前病变筛查准确性,为后续诊治方案制定提供更多参考.

目的:探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对不孕患者阴道微生态变化、免疫功能改变及辅助生殖临床结局的影响.方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的经辅助生殖(ART)鲜胚移植的高危型HPV感染不孕症患者60例为感染组、HPV阴性60例为未感染组.观察两组患者阴道微生态变化、免疫功能、辅助生殖临床结局.结果:感染组乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体感染、阴道微生态失调等发生情况高于未感染组(P＜0.05),两组霉菌、支原体、滴虫感染情况无差异(P＞0.05);感染组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK低于未感染组,CD8+高于未感染组(P＜0.05),两组B细胞无差异(P＞0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK与高危型HPV感染存在负相关(P＜0.05),CD8+与高危型HPV感染存在正相关(P＜0.05),两组CD4+/CD8+分布存在差异,感染组1.1～1.9分布少于未感染组(P＜0.05);两组辅助生殖临床结局上(Gn用量、Gn天数、扳机日内膜、获得成熟卵数量、有效胚胎数、临床妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠、种植率)无差异(P＞0.05).结论:高危型HPV感染不影响不孕患者辅助生殖临床结局,但会导致阴道微生态改变及免疫功能失衡紊乱,临床应注意辅助生殖不孕妇女HPV检测.

目的:探讨开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中的临床应用价值.方法:回顾分析2013年3月至2014年9月使用开腹胆道取石器械为26例患者行LCBDE的临床资料.结果:1例因结石嵌顿于胆总管末端,多次取石不成功而中转开腹;2例行腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊管及胆总管均增粗,术中经胆囊管造影示胆总管末端小结石,从扩张的胆囊管探入取石钳取石成功,未切开胆总管;23例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术.术后6周拔管,无并发症发生,拔管前T管造影均无结石残留.结论:应用开腹胆道手术器械行LCBDE具有技术要求低、操作方便、效果好及成本低等优点,在医疗资源受限的基层医院拥有广阔的前景.