目的:分析一例肺炎反复发作的急性重度颅脑损伤患者抗感染治疗策略.方法:临床药师参与多次会诊.根据患者的临床表现、细菌流行特点、细菌培养及药敏试验结果,结合临床药学知识,先后制订了如下抗感染用药方案:美罗培南2 g,q 8 h,ivgtt+替考拉宁600 mg,qd,ivgtt;美罗培南2 g,q 8 h,ivgtt+替加环素100 mg,q 12 h,ivgtt+磷霉素4 g,q 8 h,ivgtt;米诺环素100 mg,q 8 h,po+左氧氟沙星0.6 g,qd,ivgtt,以及米诺环素100 mg,q 8 h,po+复方磺胺甲唑0.96 g,q 12 h,po.在患者肝功能异常的情况下,临床药师合理评估用药风险与获益,并开展药学服务.结果 和结论:医师采用临床药师会诊时提出的方案进行治疗,患者的肺炎得到有效控制,顺利出院.临床药师在神经外科危重症患者合并复杂、耐药、反复发作性肺炎的治疗过程中发挥了积极的作用.

临床药师参与1例既往患有脑梗死、帕金森病的86岁患者反复发作医院获得性肺炎的抗感染治疗.该患者长期住院,意识障碍、吞咽困难,医院获得性肺炎反复发作.临床药师根据患者的临床表现、病理生理特点、细菌培养及药敏试验结果、细菌流行病学监测结果,结合自身的临床药学知识与经验,提出多次建议,患者先后使用了美罗培南(2g,ivd,q8h)+左氧氟沙星(0.6g,ivd,qd)、美罗培南(2g,ivd,q8h)+磷霉素(4g,ivd,q8h)+阿米卡星(0.6g,ivd,qd)的抗感染给药方案,治疗2周后肺部感染得到控制,且未发生肾脏不良反应.本案例说明,临床药师深入临床、综合患者的病理生理特点和药物的药理特点来优化患者治疗方案是开展临床药学实践的重点.

目的 介绍临床药师参与治疗1例急性Stanford B型主动脉夹层的患者经胸主动脉夹层腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)前后肺部感染的策略与思路,为临床相似病例的抗感染药学服务提供参考.方法 在患者治疗过程中,临床药师通过多次会诊、全程药学监护,根据患者的临床表现、医院细菌流行特点、临床指南和出现的可疑药物不良反应以及药动学、药效学特点,协助医师、护士制定与优化抗感染方案.结果 医师、护士采纳临床药师的用药建议,调整抗感染方案,在积极治疗及药物监护下,患者生命体征(包括脉搏、呼吸、体温、血压等)平稳,感染及各项指标均恢复正常,顺利出院.结论 临床药师发挥自身专业优势,制定并优化抗感染方案,对患者的治疗过程起到了积极的作用,成功融入以医师护士为核心的治疗团体.

目的:介绍临床药师在临床参与优化老年结构性肺病患者肺部感染抗感染治疗方案的临床药学实践。方法:回顾性分析国家电网公司北京电力医院临床药师于2018年9月-2019年9月针对结构性肺病患者开展的抗感染会诊病例。统计患者年龄、肺部感染类型、会诊方法、临床医师对抗感染方案的采纳率、病情好转率等。结果:共会诊29例次,涉及患者22例,平均年龄（82.3±8.7）岁。经验性会诊20例次,占69.0%（20/29）;针对明确的多重耐药菌会诊9例次,占31.0%（9/29）。临床药师会诊时制订的抗感染方案被临床医师采纳28例次,采纳率为96.6%（28/29）。治疗后患者病情好转率达81.0%（17/21）。结论:由临床药师与临床医护人员组成医疗团队,优化老年肺部感染合并结构性肺病患者的治疗方案,可提高临床医疗质量,有利于患者早日康复。

目的 评价中国女性人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T基因多态性与原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)的相关性.方法 PubMed、万方和中国知网数据库中搜索关于MTHFR C677T基因多态性与URSA相关文献,按照既定的筛选标准进行文献筛选并进行质量评价.通过哈迪-温伯格平衡定律(HWE)对纳入文献进行检验,采用Stata MP16软件对纳入文献进行Meta分析.结果 Meta分析共纳入51篇文献,病例组6824人,对照组8192人.Meta分析结果:MTHFR C677T多态性与URSA患病风险增加具有相关性.各亚组分析,包括排除不符合HWE研究、将对照组严格限定为有一次成功妊娠史的健康人群后、中国南方和北方地区以及流产次数≥3次,均表明MTHFR C677T基因型与URSA的发病风险增加显著相关,然而并不能明显降低总体Meta分析的异质性.我国南方、北方地区亚组比较差异无统计学意义.Egger's秩和检验结果发现,目前纳入研究无明显发表偏倚.结论 在中国女性人群中MTHFR C677T基因型是URSA高风险遗传因素的指标,但仍需更高质量的临床研究进行验证.

临床药师参与1例急性糖尿病酮症酸中毒和脑卒中老年患者,先后并发社区肺炎、可疑葡萄球菌血流感染、泌尿系感染、医院获得性肺炎的抗感染治疗,根据患者的临床表现、社区和医院细菌流行特点、细菌培养及药敏结果和最新指南,协助医生制定抗感染方案.临床药师还针对药物可能引起的血小板减少、白细胞减少做出准确判断,建议临床及时停用可疑药物并调整治疗方案.最终抗感染治疗成功.临床药师参与医疗团队发挥自身专业优势,识别药品不良反应,优化临床治疗方案,在复杂病例治疗中可发挥着积极作用.

目的:分析一例老年卒中患者先后并发社区获得性肺炎、可疑葡萄球菌血流感染、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant K lebsiella pneumoniae,CRKP)肺炎与尿路感染的治疗经过,为临床类似病例的治疗提供参考.方法:临床药师多次会诊,根据患者的临床表现、细菌流行病学监测结果、细菌培养及药敏试验结果,采用美罗培南、磷霉素联合米诺环素治疗.结果和结论:临床医师参考临床药师的意见制定了治疗方案,抗感染效果良好,成功治愈了该例患者.