目的 探讨银激光、Q开关755 nm激光与强脉冲光对面部脂溢性角化病(SK)患者局部色素改变和疼痛因子的影响.方法 回顾性选取2020年8月至2021年8月于国药东风总医院治疗的150例面部SK患者,根据治疗方法的不同分为A组50例(2 940 nm银激光治疗)、B组50例(Q开关755 nm激光治疗)和C组50例(强脉冲光治疗).对比三组的治疗效果、治疗次数、局部色素改变情况、疼痛因子水平及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分.结果 三组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周,三组均有患者发生色素沉着及少量色素减退情况,术后3个月色素沉着、色素减退情况均消失,三组术后局部色素改变情况差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,C组的血清β-内啡肽(β-Ep)水平高于A、B组,5-羟色胺(5-HT)水平低于A、B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B组的治疗次数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A、B组的治疗次数均少于C组(P＜0.05).三组的DLQI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组创面结痂时间、创面愈合时间短于A、B组(P＜0.05).结论 铒激光、Q开关755 nm激光与强脉冲光治疗面部SK均具有良好效果,且安全性较高.银激光、Q开关755 nm激光治疗次数少,但强脉冲光的疼痛程度更低、创面愈合更快.

目的:探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒的临床疗效.方法:根据治疗方案不同,将我科治疗的176例老年晚期潜伏梅毒患者分观察组(头孢曲松钠联合苄星青霉素)85例和对照组(单纯苄星青霉素)91例,比较两组患者1年后血清RPR及脑脊液检测结果转归情况.结果:观察组1年后21.18％患者血清RPR转阴,48.24％血清RPR下降≥2个滴度,30.59％血清RPR不变;对照组1年后12.09％患者血清RPR转阴,36.26％血清RPR下降≥2个滴度,51.54％血清RPR不变.两组治疗前后脑脊液检测结果均无明显差异.结论:头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒患者血清RPR转阴率与单用苄星青霉素无差异,但总有效率优于后者,值得临床推广.

Objective:To investigate the effect of ceftriaxone sodium on peripheral blood lymphocyte subsets and serum chemoattractant chemokine ligand 13 (CXCL13) concentrations in patients with neurosyphilis.Methods:A total of 82 patients with neurosyphilis who were treated in Affiliated Nanjing Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine from January 2018 to January 2020 were selected. They were randomly divided into an observation group and a control group, with 41 cases in each group. The observation group was given ceftriaxone sodium treatment, and the control group was given penicillin sodium treatment. The levels of peripheral blood lymphocyte subsets (CD3 + , CD4 + , CD8 + , CD4 + /CD8 + ), cerebrospinal fluid and serum CXCL13 levels, rapid plasma response (RPR), Treponema pallidum gelatin coagulation experiment(TPPA), erythrocyte immune indexes levels [(erythrocyte immune adhesion promoter (FEER), erythrocyte C3b receptor rosette rate (RBC-C3bR), synergistic tumor erythrocyte rosette assay (ATER), straight tumor erythrocyte rosette test (NTER)], positive and negative symptom scale (PANSS) score changes, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:Before treatment, there were no statistical significances in the total scores of CD3 + , CD4 + , CD8 + , CD4 + /CD8 + , CXCL13, RPR titer, TPPA positive rate, FEER, RBC-C3BR, ATER, NTER and PANSS between the two groups ( P > 0.05). After treatment, compared with the control group, the levels of CD3 + , CD4 + , CD4 + /CD8 + , FEER, RBC-C3BR, ATER and NTER were significantly higher in the observation group [(64.32±5.03) vs (59.21±4.95), (34.78±2.05) vs (31.23±2.01), (1.85±0.33) vs (1.39±0.31), (55.16±5.08)% vs (48.57±4.99)%, (19.13±2.01)% vs (15.68±1.74)%, (60.44±3.03)% vs (55.82±3.16)%, (2.34±0.46)% vs (1.56±0.31)%; t values were 4.65, 7.92, 6.51, 4.87, 6.66, 5.58 and 6.97 respectively, All P values <0.05). While the CD8 + , CXCL13 in cerebrospinal fluid and serum, RPR titer, postive rate of TPPA and PANSS score in the observation group were significantly lower than the control group [(2.17±1.09) vs (23.26±1.14), (136.93±17.85)pg/mL vs (159.44±18.73)pg/mL, (62.40±7.72)pg/mL vs (69.51±8.04)pg/mL, (16.03±1.71) vs (18.96±2.24), 26.83% vs 48.78%, (46.79±3.35)/(60.22±4.38); t/ χ2 values were 12.54, 4.60, 3.33, 7.42, 4.20 and 15.60 respectively, all P values < 0.05]. The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group was 7.32% and 9.76% respectively, and there was no significant difference between the two groups ( P >0.05). Conclusion:Ceftriaxone sodium has a significant clinical effect in treating neurosyphilis, and can significantly improve the level of T lymphocyte subsets and red blood cell immune function in patients, reduce clinical symptom scores, and regulate the levels of CXCL13 in serum and cerebrospinal fluid.

目的 探讨窄谱强脉冲光(DPL)联合噻吗洛尔治疗轻中度痤疮患者的临床效果.方法 选择2019年1月至2021年5月南京中医药大学附属南京医院收治的102例轻中度痤疮患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为联合组(51例)与对照组(51例).对照组采用DPL治疗,联合组在对照组的基础上另给予噻吗洛尔治疗.比较两组治疗12周后临床疗效,比较治疗前后两组痤疮特异性生活质量调查表(Acne-QOL)、血清白细胞介素1α(IL-1α)水平,记录两组治疗期间不良反应发生率.结果 联合组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组Acne-QOL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组Acne-QOL评分高于治疗前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组血清IL-1α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组血清IL-1α水平低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DPL联合噻吗洛尔治疗轻中度痤疮患者效果确切,可提高患者的生活质量,减轻机体炎症反应,安全可靠.

目的 探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗晚期妊娠合并潜伏梅毒的梅毒血清学变化及妊娠结局.方法 回顾性分析2016年9月—2018年1月于阜阳市人民医院确诊的95例首诊晚期妊娠合并潜伏梅毒患者为研究对象,根据给药不同分为观察组(52例)和对照组(43例),其中观察组给予头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗,对照组给予单一苄星青霉素治疗,对比2组患者治疗后第3、6、9、12、18个月血清中梅毒甲苯胺红不加热血清试验(Trust)的变化和妊娠结局,以及随访至生产后18个月的梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和Trust的转归和新生儿出生时阿普加(Apgar)评分.结果 患者治疗后随访至第9、12个月时,观察组转阴率显著高于对照组(分别为51.92％vs.30.23％,P=0.033;57.69％vs.37.21％,P=0.047);新生儿梅毒血清学在各个时段的转阴率相比差异无统计学意义(均P>0.05);对照组相比,观察组新生儿不良结局例数较少,但差异无统计学意义(5例vs.8例,P=0.184);观察组新生儿Apgar评分1 min评分分数明显高于对照组(9.37 vs.9.02,P=0.004),差异有统计学意义.结论 头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗晚期妊娠合并潜伏梅毒效果优于苄星青霉素,前者的血清Trust转为阴性的速率加快,转为阴性的比率增高.

目的 分析梅毒血清固定患者脑脊液(CSF)检查结果,探讨头孢曲松、水剂青霉素对非神经梅毒血清固定患者的治疗疗效.方法 对2019年1月至2020年3月南京市第二医院皮肤性病科收治的145例梅毒血清固定患者进行CSF检查,并将排除神经梅毒的患者随机分为2组,分别予头孢曲松和水剂青霉素治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 145例梅毒患者中,19例确诊为神经梅毒,10例诊断为疑似神经梅毒.血甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)≥1:8的患者较血TRUST＜1:8的患者脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性、白细胞计数增加、蛋白升高的概率更高,更容易出现神经梅毒或者疑似神经梅毒,差异有统计学意义(P＜0.05).排除神经梅毒的血清固定患者,治疗3个月后水剂青霉素组(58例)治疗有效率明显高于头孢曲松组(58例),差异有统计学意义(x2=4.951,P＜0.05).确诊或疑似神经梅毒患者(29例)水剂青霉素治疗后的好转率和总有效率高于非神经梅毒血清固定患者(58例),差异有统计学意义(x2=3.974,5.376,P＜0.05).结论 梅毒血清固定患者建议行CSF检查排除神经梅毒,尤其是TRUST≥1:8的患者,非神经梅毒血清固定患者更建议予头孢曲松治疗.

目的 观察3种不同浓度5-氨基酮戊酸(ALA)溶液行光动力疗法(PDT)治疗肛门尖锐湿疣(CA)的疗效及不良反应.方法 将155例肛门CA分为肛周组和肛内组,然后每组患者随机分3个亚组,分别选择10％、20％和30％ALA-PDT,治疗间隔7～10 d/次,一共3次后判定疗效和不良反应.结果 肛周组完成治疗后3组有效率分别为19.05％、58.62％和86.67％,3个月后的复发率分别为50.00％、35.29％和26.92％;肛内组完成治疗后有效率分别为50.00％、84.00％和89.29％,3个月后复发率分别为36.36％、28.57％和20.00％.155例患者未出现感染、瘢痕.结论 ALA-PDT清除肛周CA所需药物浓度为30％效果最好,清除肛内CA药物浓度20％组与30％组疗效差异无统计学意义,可选择20％浓度治疗,各组间复发率差异无统计学意义.

目的:探究早期梅毒合并HIV抗体阳性临床治疗中采用头孢曲松的效果分析.方法:选择2018年3月-2020年5月我院收治的早期梅毒合并HIV抗体阳性患者65例,并按照双盲随机原则分为对照组与研究组,其中前组采用苄星青霉素进行治疗,n=31,后组则采用头孢曲松钠进行治疗,n=34,对比两组治疗效果.结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);对所有患者随访一年发现两组患者血清RPR转阴率对比不具有统计学意义(P>0.05).结论:于早期梅毒合并HIV抗体阳性临床治疗中采用头孢曲松的效果与青霉素一致.

目的:探究妊娠晚期合并水痘对妊娠结局的影响.方法:针对院内2017年10月-2021年3月收治的27例妊娠晚期合并水痘孕妇作为研究对象.比较同期非妊娠期水痘感染孕妇27例的临床资料,剖析水痘-带状疱疹病毒对妊娠结局的影响.结果:妊娠期水痘孕妇皮疹结痂时间明显长于非妊娠期水痘感染孕妇,且皮肤细菌感染比例也明显高于非妊娠期水痘感染孕妇,差异具备统计学意义(P<0.05).27例妊娠晚期水痘孕妇中,合并糖尿病3例,胎膜早破2例,贫血5例,羊水减少1例.7例孕妇在发热、皮疹明显加剧时分娩,其中3例并发产时出血.27例妊娠晚期感染水痘孕妇通过抗病毒、针对性治疗均已临床康复.结论:妊娠晚期合并水痘存在皮肤结痂时间长、容易发生皮肤细菌感染等特征.水痘临床病症明显时分娩的孕妇可能会发生产中出血.妊娠晚期合并水痘,通过治疗不会提高新生儿缺陷概率.

目的:观察棒状光源配合以温敏凝胶为基质注入肛管方式的5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的疗效.方法:将90例肛管尖锐湿疣患者分为3组:温敏凝胶注入组、温敏凝胶棉片填入组和灭菌注射用水棉片填入组,每组各30例.3组分别采用以温敏凝胶为基质的ALA直接注入肛管,以温敏凝胶为基质的ALA注入棉片填入肛管和以灭菌注射用水为基质的ALA注入棉片填入肛管,并予PDT治疗尖锐湿疣,每7～10d治疗1次,连续3次,于治疗1周、3周及12周后判定疗效.结果:温敏凝胶注入组、温敏凝胶棉片填入组和灭菌注射用水棉片填入组治疗1周疣体完全清除率分别为50.0％、40.0％和43.3％;3周疣体完全清除率分别为90.0％、63.3％和70.0％;12周复发率分别为11.5％、31.6％和26.3％.温敏凝胶注入组的疗效优于其他2组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而复发率与其他2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:以温敏凝胶为基质直接注入肛管方式的ALA-PDT治疗尖锐湿疣疗效好,值得临床推广.

目的:分析神经梅毒的临床特征,探讨其诊断、治疗及预后.方法:对南京中医药大学附属南京医院皮肤科2016年-2019年门诊确诊的121例神经梅毒患者的临床数据进行回顾性分析.结果:121例确诊的神经梅毒患者中,49例患者(40.5％)有神经系统症状,81例(66.9％)经水剂青霉素或头孢曲松治疗后,2年内血清快速血浆反应素试验(RPR)滴度有显著下降;神经梅毒患者中,脑脊液细胞学检查异常与出现明显的神经系统症状有关(x2=21.2,P＜0.05).结论:无症状神经梅毒在神经梅毒患者中比例较高,应当引起重视,神经梅毒的治愈判定中脑脊液RPR转阴至关重要.

目的 观察枸地氯雷他定联合人胎盘组织液治疗慢性湿疹的临床疗效及对细胞因子的影响.方法 选取我院门诊慢性湿疹患者78例,随机分为治疗组和对照组各39例,2组均口服枸地氯雷他定片、外用卤米松药膏,治疗组在此基础上加用人胎盘组织液肌注,疗程4周.治疗结束后门诊或电话随访6个月,比较2组疗效、不良反应发生率、疾病复发率及治疗前后外周血中细胞因子干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5水平.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(89.7％vs.71.8％,x2=4.04,P＜0.05),且治疗后随访6个月复发率显著低于对照组(15.4％vs.38.5％,x2=5.59,P＜0.05).2组治疗期间均未出现药物相关不良反应.治疗后治疗组IFN-γ、IL-2高于对照组,IL-4、IL-5水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸地氯雷他定联合人胎盘组织液通过调节Thl/Th2细胞因子的平衡状态、减少炎性介质释放有效改善慢性湿疹临床症状,且不良反应少、复发率低,值得在临床推广.

OBJECTIVE:To investigate the levels of chemokines 8 and 10 (CXCL8 and CXCL10), Th1 cytokines (IL-2, IL-12 and IFN-γ) and Th2 cytokines (IL-6 and IL-10) in the serum and cerebrospinal fluid of patients with neurosyphilis and elucidate their roles in the immune response and pathogenesis of neurosyphilis.METHODS:Using ELISA, we detected the expressions of CXCL8, CXCL10, IL2, IL-2, IFN-γ, IL-6 and IL-10 in the serum and cerebrospinal fluid of 42 cases of neurosyphilis, 44 cases of syphilis and 40 cases of non-inflammatory diseases of the nervous system (the control group).RESULTS:The serum levels of CXCL8, CXCL10, IL-2, IL-12, IFN-γ, IL-6 and IL-10 were significantly lower in the neurosyphilis group than in the syphilis and control groups (P < 0.05), and so were they in the male than in the female neurosyphilis patients (P < 0.05). However, the expressions of CXCL8, CXCL10, IL-2, IL-12, IFN-γ, IL-6 and IL-10 in the cerebrospinal fluid were remarkably higher in the neurosyphilis group than in the syphilis and control groups (P < 0.05), and so were they in the male than in the female neurosyphilis patients (P < 0.05).CONCLUSIONS:Patients with neurosyphilis have cellular immune dysfunction, and their immune response involves CXCL8, CXCL10 and Th1 / Th2 cytokines.

患儿,女,28个月.肛周扁平丘疹2月,无自觉症状,实验室检查:梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)1∶128,祖父祖母TPPA均为阳性,RPR均为1∶8,父母梅毒血清学检查结果均阴性,诊断为获得性二期梅毒(肛周扁平湿疣).予苄星青霉素60万u/周治疗,3周后皮损基本消退,一月后患儿RPR降至1∶8.

目的 探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗各期不同滴度梅毒的临床疗效.方法 选取2014年至2017年于南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)皮肤性病科确诊的649例首诊梅毒患者作为研究对象.血清快速血浆反应素(RPR)滴度为1∶4～1∶128,所有患者均接受头孢曲松钠1g ivd qd×10天+苄星青霉素240万单位/im qw×3治疗,记录治疗1年后患者RPR转归情况,比较不同梅毒分期以及不同滴度数之间血清RPR转阴率、总有效率.结果 ①一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒、晚期潜伏梅毒治疗1年后血清RPR转阴率分别为80.45％、76.25％、64.02％和12.33％;总有效率分别为100.00％、100.00％、92.07％、和61.64％;②患者血清PRP滴度数1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64和1∶128,治疗1年后血清RPR转阴率分别为35.43％、56.22％、68.59％、69.23％、73.68和75.78％;总有效率分别为70.08％、87.03％、94.87％、97.80％、100.00％和100.00％.结论 头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗早期梅毒疗效显著,表现在转阴率和总有效率明显高于晚期潜伏梅毒,血清RPR滴度数越高转阴率和总有效率越高,特别在血清RPR为1∶16以上时应用联合疗法总有效率明显升高,具有统计学意义.

目的:探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗快速血浆反应素(rapid plasma reagin,RPR)高滴度(≥1:16)的妊娠梅毒患者的疗效.方法:回顾性分析本院诊治的RPR高滴度妊娠梅毒患者65例,根据治疗方法不同分为治疗组33例、对照组32例.其中治疗组给予头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗,对照组给予苄星青霉素治疗,比较两组患者治疗后的临床效果和妊娠结局.结果:随访至治疗后的第12个月时,治疗组中妊娠梅毒患者有26例血清RPR转阴,痊愈率为78.79％;对照组中妊娠梅毒患者有17例血清RPR转阴,痊愈率为53.13％.两组妊娠梅毒痊愈率相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者接受治疗后均未发生先天梅毒、死胎、低体重儿及新生儿死亡,对照组接受治疗后出现早产1例,妊娠结局无差异.结论:头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗RPR高滴度妊娠梅毒效果较单一使用苄星青霉素显著,表现在血清RPR阴转时间缩短,转阴率高.

Objective:To explore the better treatment-opportunity and regimen for the pregnant women with syphilis with high RPR titre.Methods:According to the stage of gestation,116 pregnant syphilis patients with high RPR titre were divided into three groups;early pregnancy(63 cases),second trimester of pregnancy(36 cases) and late pregnancy(17 cases).The pregnant outcomes were compared among the three groups after standard regimen of benzathine penicillin.Results:After the treatment,no congenital syphilis,premature birth,low birth weight infant,stillbirth and death of neonate were observed in the early pregnancy group(63 patients).In the second trimester pregnancy group(36 cases) and the late pregnancy group(17 cases) there were no congenital syphilis,premature birth,low birth weight infant and death of neonate found.But there was 1 case of stillbirth(rate of stillbirth 2.78%) in the second pregnancy group,while there were 2 cases of stillbirth in the late pregnancy group(rate of stillbirth 11.76%).There was no significant difference between the early pregnancy group and the second trimester pregnancy group(P0.05).The rate of stillbirth in late pregnancy group was higher than those in other two groups,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Early prenatal screening of pregnant women with syphilis and active treatment can improve the adverse pregnancy outcome,even in the patients with high RPR titres.

目的:研究门诊艾滋病检测人群感染状况及分布特征。方法:对2010年1月～2011年12月1851例来我院性病科门诊求检HIV抗体的人群进行分析。结果:1851例求检者中,HIV阳性患者26例,占检测人数的1.40%,其中感染途径为男男同性行为者8例,共用静脉针具成瘾者9例,异性行为者3例,不明途径者6例。结论:男男同性行为者及共用静脉针具成瘾者仍然是感染的主要人群,应加强重点人群的安全性教育,有利于最大化艾滋病防控的收益。