1病例资料 患者,男,52岁,民航飞行员.2012年3月在某民航医学中心行头颅核磁共振(MRI)筛查时发现:鞍区占位,垂体瘤可能性大.此后前往伊春某医院复查头颅MRI,结果仍提示:鞍区占位病变,考虑垂体瘤可能性大.经民用航空人员体检鉴定专家委员会核磁讨论小组集体讨论,予以其不合格结论.

目的 通过回顾民航飞行员脑胶质瘤术后特许放飞病例1例,探讨民航飞行员脑胶质瘤的临床研究进展及航空医学鉴定要点. 方法 通过病例回顾分析该疾病的诊断、治疗、愈后及航空医学鉴定. 结果 民航飞行员脑胶质瘤术后特许放飞,飞行状态良好. 结论 脑胶质瘤手术风险较大,术后可能出现较多的并发症,航空医学鉴定要科学谨慎,健康管理要加强随访观察.

腰椎间盘突出症发病年龄多在25～45岁,其在病因、临床表现、诊断方面常常与腰肌劳损、腰骶部筋膜炎、梨状肌综合征相混淆,因此常被漏诊误诊.中国南方航空2000年1月-2016年6月期间因腰椎间盘突出症手术治疗的员工11例,本文对其疗效、预后和预防进行讨论. 1 临床资料 1.1 一般资料 中国南方航空公司因腰椎间盘突出症进行手术治疗的员工11例,男性7例,女性4例,年龄最小27岁,年龄最大54岁,平均年龄42.2岁.病程最短4个月,最长2年,平均10.6月.职业:乘务员3人,安全员3人,货运装卸员3人,机上勤务员1人,其他地面人员1人.有外伤者8例(占72.7％),其中运动中扭伤腰部5例,高处摔伤2例,器械训练伤1例.其余3例无明显诱因.突出部位L4-5 8例,L5-S1 3例.

探讨民用航空人员体检鉴定过程中的医疗风险,研究对于敏感检查如何选择.回顾性分析体检鉴定工作中的一些事例,处理方式的不同导致结果也各异,受检者的接受程度亦然.伴随人们生活质量的提高,对于生命健康权的重视程度也随之增长,在航空医师的工作中,应加强与受检者的沟通.

目的 研究脊柱骨折诊疗过程,判断脊柱骨折预后情况以及航空医学鉴定原则. 方法 回顾性分析某航空公司近年明确诊断为脊拄骨折的1例现役飞行员的临床资料,对患者的诊断、治疗过程进行分析,总结脊柱骨折的治疗方法、预后情况及放飞标准. 结果 该飞行员经手术和药物支持治疗后完全康复,运动功能正常,经过地面观察1年情况稳定,恢复飞行工作后,至今状况良好. 结论 不伴有脊髓损伤的脊柱骨折,尽早诊断及采用适当治疗方式可有很好预后,并可以继续胜任飞行工作.

目的 分析探讨膝关节前交叉韧带(ACL)断裂手术治疗方式、疗效分析、预后及预防. 方法 通过对中国某航空公司因前交叉韧带断裂进行手术治疗的员工病案资料数据分析,从手术方法、术后康复及航空医学鉴定、疾病预防各方面进行探讨. 结果 全部患者术后明显优于术前,术后康复治疗对术后功能恢复有积极作用,术后航空医学鉴定需要遵循相应航空医学鉴定标准,加强运动保护等预防措施有重要意义. 结论 发生膝关节前交叉韧带断裂应积极治疗,术后应有积极的康复治疗,进行运动训练必须加强运动防护.

1临床资料 患者,女性,44岁,身高165 cm,体重45 kg,BMI:16.5,某航主任乘务长,飞行时间18 000 h.2001年因自觉双侧腰痛曾到当地某三甲医院就诊,行腹部超声检查后诊断为双肾下垂,予以腰腹肌锻炼并内服中成药效果一般,腰痛症状时有反复,劳累后为甚,尿频、尿急,腹胀、恶心等.此后十余年,年度体检尿常规检查提示尿红细胞均为可疑阳性,无明显不适症状,近年自诉由于工作压力增大、睡眠质量差导致主观症状呈加重趋势,2015年5月年度体检尿常规提示红细胞(++),自诉腰部酸痛,尿频、尿急,腹胀、恶心,查体双肾区叩击痛阳性,复查腹部超声提示双肾下垂,遂暂停飞行.

目的 探讨某航空勤人员甲状腺癌的发病情况、健康管理、航空医学鉴定及预防. 方法 选取某航空勤人员甲状腺癌病例17例,对发病情况进行分析研究. 结果 某航空勤人员2004年至2014年共罹患甲状腺癌17例,男性3例,女性14例.发病存在地区差异,以海南公司及深圳公司发病率较高;女性发病率高于男性.结论 甲状腺癌发病率升高,存在地区差异及性别差异,重点做好易患群体的筛查预防工作及罹患群体的航空医学健康管理工作十分重要.航空医学鉴定要充分考虑各种因素,做出科学的鉴定结论,并加强随访.

目的 分析某航空公司空勤人员梅毒的发病情况,探索预防手段和体检鉴定标准. 方法 回顾性分析某航空公司近十年来空勤人员中发现的6例梅毒患者的临床资料. 结果 ①本组6例梅毒患者中,隐性梅毒占33％(2/6),一期梅毒67％(4/6);②经治疗后,患者的临床症状均逐渐消失,且血清学检查结果均转阴. 结论 对于梅毒患者应早期诊断和治疗,同时做好相应的预防措施,在复飞前必须经过系统的治疗和地面观察.

胆囊息肉为民航飞行员高发疾病,虽大部分为良性病变,但由于部分患者伴有上腹痛、消化不良等症状,且有一定恶变概率,本文就民航飞行员胆囊息肉的病因、临床表现、诊断治疗和预防随访等进行分析,探讨民航飞行员胆囊息肉的发生、治疗方法的选择及其预防等健康宣教的重要意义.

目的 研究宫颈癌诊疗过程,判断宫颈癌预后情况以及航空医学鉴定评定.方法 回顾性分析某航空公司近年明确诊断为宫颈癌的3例现役空中乘务员的临床资料,对3例患者的诊断、治疗过程进行分析,总结宫颈癌的治疗方法及预后情况.结果 3例患者经手术和药物支持治疗后,术后生命体征平稳,无再出血症状,经过地面观察1年情况稳定,恢复飞行工作后,病情无复发及转移,至今状况良好.结论 宫颈癌发生率较高,越来越趋向年轻女性,尽早诊断及采用适当治疗方式可有较好预后,并可以继续胜任空中工作.

目的：对梅毒诊断的ELISA法梅毒抗体检测与TRUST试验进行对比，并探讨其临床应用价值。方法选取2014年10月～2015年10月我部梅毒血清标本73例进行试验，取患者静脉血，并进行血清的分离，分别对其进行两种不同的诊断方式，其中采用ELISA法梅毒抗体检测的设为A组，采用TRUST试验的设为B组。结果 ELISA法共检出73例，其中误诊2例。而TRUST检测法共检出48例，其中误诊1例。其中A组的灵敏度为97.3%，误诊率为2.7%，漏检率为2.7%；B组的灵敏度为64.4%，误诊率为1.4%，漏检率为35.6%。A组诊断方式的灵敏度明显高于B组，且漏检率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ELISA检测法较TRUST在梅毒诊断中具有更高的灵敏度，然而容易出现一定的漏诊及误诊，结合TRUST检测法可进行互补检测，有效提高了梅毒检测的准确性，有助于患者及时采取治疗措施，临床意义显著。

目的 调查飞行员颈椎病的流行病学特征. 方法 本次研究对象来源于某航空公司广州、河南、湖南、湖北、广西地区的飞行员1 993例,均由某航空医学鉴定中心进行年度体检鉴定,经病史查询、资料收集、影像学检查后调查飞行员颈椎病的流行病学特征.结果 1 993名飞行员颈椎病发生率为10.8％,其中46.3％为局部型,18.1％为神经根型,13.9％为椎动脉型,15.3％为混合型;21～30岁颈椎病发生率为3.6％,31～40岁为10.6％,41～50岁为23.6％,51～60岁发生率为46.2％,明显高于其他3个年龄组,对比差异明显(P＜0.05);飞行时间≤5 000 h颈椎病发生率为3.2％,5 001～10 000 h为9.8％,10 001～15 000 h为13.8％,均明显低于15 000 h以上组31.3％的发生率,对比差异明显(P＜0.05);不同机种颈椎病发生率对比无明显差异(P＞0.05);45.4％颈肩部肌肉痉挛,34.7％颈肩部存在固定压痛点. 结论 飞行员颈椎病发生率较高,密切关联于年龄、飞行时间和日常的生活习惯等,为此需注重日常防护,一旦出现颈椎病阳性体征需及时就诊并接受康复治疗.

目的 调查乘务员不孕症的流行病学特征. 方法 本次研究对象来源于某航空公司广州、河南、湖南、湖北、广西地区的乘务员511例,均由某航空医学鉴定中心进行年度体检鉴定,经病史查询、资料收集、影像学检查后调查乘务员不孕症的流行病学特征.结果 511名乘务员不孕症发生率为4.1％,其中输卵管及周围病变占1.6％;子宫内膜异位症占1.0％;多囊卵巢综合症占1.0％;垂体腺瘤占0.4％;不明原因不孕症占0.2％;25～28岁不孕症发生率为0.4％,29～32岁为6.1％,33～36岁为10.7％,37～40岁为33.3％,后者明显高于其他3个年龄组,对比差异明显(P＜0.05);飞行时间≤800 h/年不孕症发生率为9.6％,800～900 h/年为2.5％,900～1 000 h/年为3.3％,均明显低于1 000 h/年以上的27.3％,对比差异明显(P＜0.05);国内航线的乘务员不孕症发生率为0.5％,东南亚短航线为3.5％,欧美澳长航线为6.5％,对比差异明显(P＜0.05). 结论 乘务员不孕症发生率与乘务员的年龄、飞行时间、飞行航线等密切相关.

目的 分析飞行员肛肠疾病患病的情况. 方法 随机选取某航空公司飞行员193人作为调查对象,通过自行设计的《飞行员肛肠疾病流行病学调查表》进行问卷调查. 结果 通过对193名飞行员进行调查发现,患肛肠疾病的飞行员有91人(47.15％),常见的肛肠疾病有肛乳头肥大症、外痔、内痔、肛裂;通过数据调查分析得知,肛肠疾病与工作性质、生活习惯、紧张程度等密切相联. 结论 在飞行员中,肛肠疾病患病率较高,这与飞行员的工作性质、生活习惯等有着一定关联,建议相关部门应做好肛肠疾病预防措施.

Objective To application of small incision thyroidectomy and conventional thyroidectomy two ways for the patients with thyroid cancer disease clinical effect of surgical treatment of comparative research.Methods Will our hospital 108 cases of patients with thyroid diseases were randomly divided into control group and treatment group, an average of 54 cases in each group. The traditional way of thyroidectomy for the control group patients treatment;Using small incision thyroidectomy for the treatment group patients treatment.Results Treatment group patients with thyroid cancer disease treatment effect is better than the control group; operation time and hospitalization time signiifcantly shorter than the control group; operative blood loss during the process of signiifcantly lower than the control group; perioperative adverse reactions were signiifcantly less than the control group.Conclusion Application of small incision thyroid resection for patients with thyroid cancer disease surgery clinical effect is very obvious.

Objective?To?study?the?clinical?diagnosis?of?kidney?stones?and?renal?calcifications?basis,?analyze?the?treatment?measures.?Methods?For?comprehensive?consideration?from?different?aspects,?including?history,?treatment?effect?and?the?morphological?changes?of?ultrasound?and?clinical?diagnosis?of kidney stones and renal calciifcations according to judgment, corresponding treatment measures are put forward.Results?16?patients,?13?patients?were?identiifed as renal calciifcations, 3 patients were identiifed as kidney stones, follow-up found signs has not been found calculi attack.Conclusion?Clinical?medicine in dealing with kidney stones and renal calciifcations in accurate diagnosis, and early identiifcation of eligibility, to provide the basis for related medical?examination,?and?to?evaluate?correctly?the?patient?condition.

Objective?To?the?diagnosis?of?patients?with?low?back?pain?after?treatment?and?the?situation?analysis?and?exploration?for?the?future?provide?reliable?theoretical?basis?for?the?clinical?diagnosis?and?treatment?work.?Methods?In?January?2011?-?June?2014?of?our?hospital?between?936?patients?with?clinical?complained?of?back?pain?as?the?research?object,?for?the?clinical?diagnosis?and?treatment?and?prognosis?were?retrospectively?analyzed.?Results?This?group?of?936?cases?of?low?back?pain?patients?were?diagnosed?as?protrusion?of?lumbar?intervertebral?disc?degeneration?in?544?cases,?lumbar?bone?hyperplasia?in?262?cases,?lumbar?spinal?canal?stenosis?in?84?cases,?ankylosing?spondylitis?in?27?cases,?10?cases?of?osteoporosis,?9?cases.?Conclusion?Clinical?back?pain?belong to common symptom, there will be many diseases will produce low back pain, so early accurate diagnosis and treatment is of great signiifcance in improving?prognosis.

目的 回顾性分析民航飞行员肾上腺腺瘤病例及复习文献,以期强化对该病的认识,提高诊断和鉴定水平. 方法 介绍中国南方航空股份有限公司民航飞行员3例肾上腺腺瘤病例,分析并探讨该疾病的鉴定方法,鉴定标准依照《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定管理程序》. 结果 3例诊断为肾上腺腺瘤的飞行员,其中1例为无功能性肾上腺腺瘤,鉴定结论为合格；1例为功能性肾上腺腺瘤,鉴定结论为不合格；1例经手术治疗后病理确认为肾上腺皮质囊肿伴局部增生,鉴定结论为合格.结论 肾上腺腺瘤在民航飞行员中时有发生,肾上腺功能检查及肾上腺影像学检查十分重要.医学鉴定时应综合考虑肾上腺腺瘤的形态、功能、治疗方式、检查情况等因素.鉴定合格后应随访观察.

肾上腺腺瘤在民航飞行员中时有发生,由于诊断技术的不断提高,肾上腺肿瘤的定位诊断率也有所提高.肾上腺在内分泌系统中起着重要的作用,功能性肾上腺腺瘤对飞行员的内分泌系统造成严重影响,导致内分泌水平变化、血压升高.而无功能性肾上腺腺瘤,由于仍有部分分泌激素存在,虽量少或活性很低,也可能因血压升高影响飞行安全.因此,对肾上腺腺瘤的航空医学鉴定显得十分重要.笔者通过对南航1997-2011年临床诊断为肾上腺腺瘤的3例飞行员(其中1例经手术切除后病理确诊为肾上腺皮质囊肿伴局部皮质增生)的航空医学鉴定进行分析探讨,以期强化航空医师对此类疾病的认识,提高航空医学鉴定水平,保障飞行安全.